小儿冬病夏治怎样穴位贴敷

小儿冬病夏治怎样穴位贴敷

韩新民 江苏省中医院

冬病夏治是中医学中一种特殊的治疗方法，现今应用广泛，在小儿诸多疾病的治疗中也具有很好的效果。

作用机制

一般认为中药穴位贴敷的作用机制是药物的透皮吸收发挥作用与剌激经络穴位对人体发生调节的双重效应。中药穴位贴敷不经过消化道，可避免肝脏的首过效应和胃肠道的干扰影响，药物经皮肤进入机体直接发挥作用。

穴位贴敷的药物主要是一些辛温发散、芳香行气、温阳散寒的药物，如麻黄、桂枝、白芷、细辛、白芥子、延胡索、附子、干姜、肉桂、吴茱萸、沉香、檀香、麝香、甘遂、冰片等。

现在常用基质：生姜汁、凡士林等，常加少量透皮促进渗透剂：氮酮。

由于小儿自身及疾病的特点，决定了冬病夏治的常用药物多为辛散温通，补气助阳的药物。如我院常用于小儿哮喘的“定喘贴敷膏”，其主要药物组成是：白芥子、延胡索、细辛、甘遂、肉桂。诸药合用有温阳散寒，活血通经，化痰定喘功效。

穴位作用

临床上常选用肺俞、心俞、膈俞、脾俞、肾俞、定喘、膻中等穴位。肺俞可以宣肺理气，补益肺气；心俞、膈俞亦治咳喘；脾俞可以健脾益气、助运化痰；肾俞可以纳气平喘，补肾助阳；定喘可调理肺气，平喘止咳；膻中为八会穴之气会，可调理一身之气。

适应证

主要用于儿童支气管哮喘缓解期、过敏性鼻炎、反复呼吸道感染等疾病，且中医辨证属于肺脾气虚和脾肾阳虚证者。

禁忌证

（1）年龄≤1岁者；

（2）辨证属于阴虚者；

（3）发热患者，或处于疾病的急性期或发作期；

（4）对贴敷药物或敷料成分过敏者；

（5）贴敷部位皮肤有创伤、皮肤溃疡、皮肤感染者；

（6）瘢痕体质者；

（7）糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管疾病、严重肝肾功能障碍等疾病患者；

（8）其他医生认为不宜使用的患者。

常用药膏

药物制备过程要求在无菌、清洁、常温环境下进行，或者在当地医疗机构的专用制剂室完成。

基本药物组成：白芥子、延胡索、甘遂、细辛、肉桂，其比例为4：4：2：2：1。

将药物烘干，粉碎，研细末，过80～120目筛，备用。

药膏制备方法：将上药加入姜汁或凡士林调成干稠膏状，做成直径1cm左右、高度0.5cm左右的药饼，放在3cm×4cm的脱敏胶布中心，制成贴敷药膏。药物应在使用的当日制备，或者置冰箱冷藏室备用。

贴敷方法

（1）贴敷时机

每年夏天，农历三伏天的初、中、末伏进行贴敷治疗。每次贴敷之间间隔2天，1个疗程共贴敷10次。

（2）贴敷方法

选定贴敷部位（穴位），擦拭干净，常规消毒，将做好的贴敷药膏贴在穴位上。

（3）贴敷时间

贴敷时间一般为2～4个小时。对于耐受度低、出现不适感或贴敷处皮肤出现灼热、疼痛、红肿、起泡的患儿，应立即取下。

（4）疗程

每年贴敷1个疗程，连续贴敷3年。

小儿贴敷注意事项

穴位贴敷药物对皮肤有一定的刺激性，正常可出现潮红、灼热感、异物感、小水疱等反应，可以不进行处理或者予湿润烧伤膏外涂。

如果局部皮肤出现严重红肿、大水疱、溃烂、疼痛、皮肤过敏、低热等现象，属于不良反应，应当立即停药并及时处理。贴敷后皮肤红肿的，可外涂黄芩油膏等减缓刺激；皮肤水疱、溃烂者应避免抓挠、保护创面并涂擦红霉素软膏、万花油等；皮肤过敏者，可外涂抗过敏药膏，严重者可口服抗过敏药物。贴敷时要注意以下事项：

1．贴敷前应向患儿家长说明穴位贴敷的有关知识，做好患儿及家长的思想工作。

2．贴敷药膏，应将其固定牢稳，贴敷期间避免患儿剧烈运动，防止移位或脱落。

3．贴敷后如有皮肤瘙痒、灼热感等情况，可减少贴敷时间，不可抓挠。

4．对于残留在皮肤的药膏等，只可用清水洗涤，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。

5．治疗期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物。

冬病夏治三伏贴

三伏贴冬病夏治正当时
（子源编著2020年6月）
三伏贴运用温阳助阳、驱散里寒的中草药，通过对皮肤的刺激和吸收作用，借经络的传导，以疏通经脉、行气活血、调理脏腑、驱散体内的陈寒、老寒，以培补亏损的阳气而达到外治内效、防病治病的目的，广泛运用于内外妇儿科多种慢性疾病。
三伏贴是怎么治病的？
* 三伏贴体现了中医冬病夏治“治未病”的理念，按照季节时令的特点，根据中医“冬病夏治”的原理，结合天灸、经络与中药，采用天然中草粉，用姜汁调和成膏状，在人体相应穴位处，提高人体阳气和免疫力，达到治病和养生的目的。

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* 同时，它所采用的穴位敷贴也是中医学防治疾病的一个富有特色的重要方法，它是根据《黄帝内经》中"春夏养阳"的原则，利用夏季气温高，机体阳气充沛，体表经络中气血旺盛的有利时机，通过适当地内服或外用一些方药来调整人体的阴阳平衡，使一些宿疾得以恢复。因此"冬病夏治三伏贴"体现了中医学中人与自然相协调的整体观念和对疾病重视预防为主的理念。

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* 此外，敷贴季节性疗法对时间有一定要求，根据中医理论每伏第一天是开穴的日子，此时敷贴疗法效果最佳。且最好每伏第一天来进行三伏贴治疗，当然也不必过分拘泥于此，错过了第一天也会有满意的疗效。敷贴对象为6个月以上儿童及成人，敷贴期间禁食生冷、油腻、辛辣之品。

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* 经过了近百年的理论发展与临床例证后，三伏贴疗法已积淀的越来越成熟。目前，它神奇的疗效已被越来越多的人熟知和认可，正以全新的姿态走进千家万户，为更多人感知幸福和健康
中医详解“三伏贴”的妙用
* 夏至是旧历二十四节气之一，是太阳黄经90°，这一天是北半球白天最长的一天，而“三伏”是阳气隆盛的最好时令，利用这个时令进行穴位穴贴是冬病夏治的最佳时机。中医《内经》明确指出“春夏养阳”是防治疾病的重要手段。根据中医“冬病夏治”理论，在中国农历“夏至”、“初伏”、“中伏”、“末伏”的时令内，采用中药穴贴进行传统的中医外治疗法，是中医冬病夏治的重要手段和中医特色。

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* 何谓“三伏贴疗法”？

* 所谓的三伏贴疗法，其源自于清朝，又名天灸，可治疗过敏性气喘、过敏性鼻炎、异位性皮肤炎、经常反覆性感冒等疾病，并预防感冒。穴位贴敷主要适用于成人及儿童肺炎、哮喘、过敏性鼻炎、咽炎、扁桃体炎、反复呼吸道感染等慢性呼吸系统疾病。只要在一年当中最炙热的3 天，在背部的特定穴位贴上，到了秋冬您就可以轻松告别过敏气喘老毛病；古代和现代中医师皆指出确实有其疗效。

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* 三伏贴疗法自古代流传至今，已有悠久的历史，清代张潞的张氏医通就有记载『诸气门下喘。冷哮灸肺俞、膏肓、天突有未有不应。

* 何为“冬病夏治 内病外治”？

* 冬病夏治，就是利用夏季气候炎热、人体阳气最旺盛的客观条件，用特定的中药在特定的穴位上贴药以治疗某些疾病的治疗方法。根据近年来实践经验表明，从夏至起到头伏之前进行第一阶段的穴贴，以期达到“醒穴、温经、通络”的作用，进而再进行第二阶段的穴贴，以致达到纳阳摄气、扶正固本、强壮正气（提高免疫力）的作用。实践证明，“冬病夏治”可以使人体阳气得到充实，抗病能力得到增强，为预防季节呼吸系统的常见疾病反复发作起到了很好的防治作用。

* 何时是“三伏贴”的最佳时间？

* “冬病夏治”要想取得理想的效果，选择治疗时机非常重要。三伏天是全年最炎热的时节，同时人体也正处于阳气最为旺盛、气血通畅、皮肤腠理松弛的状态。在此期间采用穴位贴敷疗法来预防“冬病”，将辛温发散的药物精制而成药膏贴敷于穴位，能最大程度地起到温阳益气、通经活络、祛风散寒止痛等作用，对“冬病”起到良好的预防作用。

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* 一般来说，“三伏天”是从二十四节气的“小暑”后开始，横跨“小暑”、“大暑”、“立秋”三个节气，分为初、中、末伏，共30天，还有些年份是40天。为顺应天时，贴敷治疗定在初、中、末伏的第一天，而当遇到历时40天的“三伏天”时，为了保证治疗的连贯性，使每次贴敷的间隔时间相同，通常会增加一次，称之为“加强灸”。
贴三伏贴时 要注意5个方面

三伏贴，即在特定穴位敷以中药达到疏通经络、调整脏腑阴阳、祛散寒痰的作用，使人体阴平阳秘，脏腑经络通畅，可把寒气从人体中释放出来以治本，提高人体机体免疫力，降低机体过敏状态，提高抗病能力，以达到治愈或减少疾病发作次数的目的。那么，贴三伏贴时注意哪些问题呢?
1.在准备贴敷前，一定要清洁皮肤，如果有严重的皮肤病或是过敏的话，最好不要贴敷。
2.每次贴敷时间成人以4-6小时为宜，如果短于4个小时的话，可能会影响疗效，但儿童不得超过2小时。
3.有些人贴敷后会出现一些局部皮肤反应。一般来说轻微的皮肤发红或冷热感觉属于正常，如果出现奇痒灼痛难忍等应立即去掉药膏。
4.贴药期间不宜进行剧烈运动，同时也要远离空调和电扇。因为进入空调房后，皮肤会因遇冷毛孔收缩，影响药物的渗入，同时也会降低经络传导的速率和活跃性。贴敷当天更是应避免过度吹电风扇，最好是在自然通风的地方。
5.治疗期间饮食方面要清淡为宜。忌烟、酒、生冷、辛辣、海鲜易致敏及刺激性的食物。贴敷局部3天内不能沾水。
* “三伏贴敷”与“数九贴敷”可以治疗多种反复发作及过敏性病症，如慢性支气管炎，支气管哮喘，过敏性鼻炎，体虚感冒咳嗽；风湿与类风湿性关节炎，强直性脊柱炎；慢性胃肠炎，溃疡病，慢性腹泄；小儿厌食、遗尿；虚寒头痛、颈肩腰腿痛、胸腹痛、痛经等。连续贴敷三年以上，上述疾病大多能够明显减轻症状，减少发病率。

* 功效

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* 三伏贴可疏通经络，调理气血，宽胸降气，健脾和胃，鼓舞阳气，调节人体的肺脾功能，使机体的免疫功能不断增强，从而达到振奋阳气、促进血液循环、祛除寒邪、提高卫外功能的效果。

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* “三伏”是初伏、中伏和末伏的统称，是一年中最热的时节。每年出现在阳历7月中旬到8月中旬。

* 传统的三伏日是由二十四节气中的日期和干支纪日的日期相配合来决定的，而三伏日是指夏至以后的第三个庚日、第四个庚日和立秋以后的第一个庚日。遵照古籍，这是一年之中最炙热的三天，亦即所谓的初伏、中伏、末伏，来施行贴药治疗。

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* 适应症

* 经中医辨证论治属虚寒证的支气管哮喘，慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，慢性呼吸衰竭，慢性咳嗽，反复感冒，慢性鼻炎，慢性咽炎等多种肺系疾病。

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* 禁忌事项

* 肺炎及多种感染性疾病急性发热期；对贴敷药物极度敏感，特殊体质及接触性皮炎等皮肤病患者；贴敷穴位局部皮肤有破溃者；妊娠期妇女；糖尿病患者；肿瘤患者等。
 

冬病夏治贴穴位有用吗？

中药穴位贴敷对于患咳嗽、支气管哮喘、支气管炎、反复呼吸道感染、咽炎、过敏性鼻炎等呼吸道疾病具有肯定的疗效，尤其对小儿反复呼吸道感染方面疗效较为显着。中医中药扶正培本、健脾益气补肾之法有其独到之处。运用冬病夏治、夏病冬防的方法治疗哮喘和反复呼吸道疾病有很好的疗效。穴位贴敷方法简便，无毒副作用，无痛苦，易被小儿接受。坚持贴敷，即可收到益肺健脾的功效。

冬病夏治 | 风湿病科三伏贴贴敷指南

风湿病多发于冬季或气候变化、阴天下雨之时，具有明显的季节性，反复发作，使患者的生活质量受到很大影响。祖国医学认为，人生活在大自然中，与大自然是一个整体，即所谓的“天人相应”，大自然具有春生、夏长、秋收、冬藏的特点，人体亦然。冬季气候寒冷，人体精气内藏，蓄积以应对时令的寒冷，并能满足来年的生发的需要。“冬病夏治三伏贴”根据中医“冬病夏治”、“春夏养阳”等传统理论，在三伏天人体阳气最旺盛的时期，通过中药对人体穴位的刺激，激发经络功能，有助于体质的增强，对一些特别是寒冷天气经常反复发作关节疼痛的风湿病患者，效果较好。

用药部位

适应症

患有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节病、软组织风湿症、产后风湿症、干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病等症，中医辨证属于素体肝脾肾亏虚的患者。症见：

通过穴位贴敷，直接作用起效快而持久，于上述疾病中医辨证属虚寒型者，每年夏季农历三伏天为最佳贴药时间。

贴敷禁忌

属于热证（即关节热痛，发热，不怕凉反怕热）的风湿病患者当慎用或忌用。孕妇禁用；年老有多系统慢性病者、糖尿病血糖控制不佳者、背部有皮疹者、瘢痕体质者、皮肤过敏者慎用。

贴敷药物期间，应当注意着装，尽量穿深色衣物，防止药膏污损衣物；贴药后不宜做剧烈运动以防药物脱落；贴敷药物期间，患者应尽量避免食用寒凉、过咸等有可能减弱药效的食物，也应尽量避免烟酒、海味及辛辣刺激、牛羊肉等食物；在取下贴敷药物后，可用清水冲洗局部。不要搓、抓、挠背部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止痒药品，防止对局部皮肤的进一步刺激；三伏天之内注意防止感冒。贴敷后如有不适，如：局部瘙痒，疼痛，出现疱疹或皮肤破溃等请立即取下药物，并及时到风湿病科门诊处理，严重的也可到皮肤科就诊。

预约流程

预约开始时间2021年7月2日

注意事项

1.为避免聚集，请患者按照就医提示及预约时间，分时段就诊、贴敷；

2.自预约开始日期至三伏天期间，全天可办理取号、开单、交费手续；

3.有关节疼痛表现的风湿病患者，建议加用“穴位贴敷治疗”，联合冬病夏治贴敷有助于改善症状；

4.“穴位贴敷治疗”仅可在医院风湿病科门诊开单，详情可咨询风湿病科门诊医师；

5.预约时段内只能开单、交费，不能贴敷；

6.自费、公疗患者可使用我院微信小程序、手机APP在线挂号、开单、交费，寄药到家或来院自取；

7.请妥善保管好贴敷治疗单，未携带治疗单、寄药到家或取药离院的患者不安排院内贴敷；

8.非集中贴敷时间段，患者可凭贴敷治疗单在8号楼3层风湿病科门诊指定位置贴敷。
集中贴敷

/ 集中贴敷时间 /

/ 集中贴敷地点 /

8号楼B1层导医台处

/ 温馨提示/

已预约患者持治疗单于集中贴敷日期，按照预约时间，分时段来院，在指定位置由医院专业医务人员进行贴敷治疗；

北京市医保患者需持医保卡办理挂号、开单、交费手续，其余患者需持京医通卡办理相关手续；

为减少疫情防控期间的人流聚集，患者交费后可根据个人需求，签署知情同意书后取药回家自行贴敷；

我院组织各科室专家将贴敷穴位、贴敷操作、注意事项等内容拍摄制作示范教学片；

请来院患者遵守北京市和我院疫情防控相关要求，做好个人防护，正确佩戴口罩；

疫情防控期间，为防止人群聚集，建议提前预约缴费，错峰贴敷；

具体工作以现场安排为准。

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