冬病夏治,养阳防病

董瑞 北京康益德中西医结合医院

“冬病夏治”是指冬天易发生的疾病或冬天症状加重的疾病，在病情相对缓解的夏季进行调治补养以达到减缓发作乃至控制的一种特殊疗法。

“冬病”包括呼吸、循环、消化、免疫等多种疾病，它的病机特点是阳气不足，“夏治”是在夏天或长夏炎热的时间选用适宜的中医方术加以预防与治疗，包括内服中药、中药外敷、中药外治，食疗、艾灸等多种综合手段。在我国使用冬病夏治已有2000多年的历史，从1973年在长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方》，汉代张仲景《伤寒杂病论》，唐代孙思邈《千金要方》，宋代刘翰《开宝本草》，明代李时珍《本草纲目》，清代的吴尚先《理瀹骈文》对中医“冬病夏治”都有不同的描述和记载，只是没有提及“冬病夏治”这一词。

真正“冬病夏治”的高峰到来是在新中国成立后，在党的中医政策扶持下，我国各级中医医疗机构、民间诊所均已开展了此项工作，并形成了“冬病夏治”防治体系，中医“冬病夏治”工作逐步走向正规化、标准化、规范化的道路，该疗法已由民间走向正统。

冬病夏治的理论基础

“冬病夏治“的理论观点以《黄帝内经》为基础，有三方面学说是总的指导思想。其一“春夏养阳、秋冬养阴”的平衡观点；其二不治已病治未病的“正气内存，邪不可干”正气学说观点；其三“人以天地之气生，四时之法成”的天人相应观点。

“阳气者，若天日”《内经》将阳气喻为天上的太阳，天上的光明依赖于太阳，人体的安康依赖于阳气，“阳气”推动人体生命运动，保持温度，推动水谷之运化，推动大小便排泄，像卫士一样防御体外之邪气、邪风，一旦阳气受损，就会百病丛生。因此无论“慢支、哮喘、肺气肿、肺纤维化”等呼吸病及循环、消化、免疫系统疾病，还是其他系统疾病，阳气虚损为之根本，“冬病夏治”目的就是，选用适宜方术在春、夏使得阳气充实，而达阴平阳秘之目的。

阳指人体之阳气，“阳气”之根是指元阳，是一身之阳之气。另有卫阳、肺阳、脾阳、肾阳等阳气”。“元阳”与“卫阳”之气又是阳之根本，疾病的发生，缠绵不愈均是二阳之气生化不足而致。二阳的来源，“元阳”是为先天之肾精而化生，为肾之本；“卫阳”是脾胃运化水谷精微而化生之，行于脉外。前者统领一身纯阳之气，后者防御、护卫人之人体。所以“春夏养阳”目的就是让元阳化之充足；“卫阳”之气充盛；而达到预防和治疗呼吸及其他系统疾病。这乃为“春夏养阳”之“道”也，春夏养阳”重点在化生“卫阳”和“元阳”之气。

冬病夏治的适应症与禁忌症

冬病夏治效果最为理想的是呼吸系统疾病，还有循环、消化、免疫系统疾病。其适应症主要有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、变异性咳嗽、类风湿性关节炎、胃炎等中医辨证属阳虚为主，或寒热错杂以寒为主的患者；也适用于怕冷、怕风、平素易感冒或冬季反复感冒的虚寒体质的患者。此类患者常见症状有：咳、喘反复发作，鼻涕、痰液清稀而白，背部怕寒，冬季及受寒后症状明显加重，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦、紧或滑。需要注意的是，支气管扩张、活动性肺结核咳血患者、孕妇禁用冬病夏治膏药；糖尿病患者血糖控制不佳者、瘢痕体质者、皮肤过敏者要慎用冬病夏治膏药。

冬病夏治的时间

我国从公元前776年至今，流行“干支纪日法”，即是把天干的甲乙丙丁戊己庚辛壬癸、地支的子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥各取一个字结合而得甲子、乙丑、丙寅……等六十组的不同名称来记日子，每逢有“庚”字的日子叫“庚日”。秦汉时盛行“五行生克”的说法，认为最热的夏天日子属火，而庚属金，火克金(金怕火烧融)，所以到庚日，金必伏藏。于是就规定从夏至日(阳历6月21日或22日)后第三庚日为初伏(有十天)，第四庚日为中伏(有的年是十天，有的年是二十天)，立秋(阳历8月7日或8日)后第一庚日为三伏，有十天。这样，三伏就有固定的日期了。从此推断出2011年冬病夏治治疗最佳日期为：7月14日，7月24日，8月13日。

冬病夏治治疗方法

“冬病夏治”是指冬天易发生的疾病或冬天症状加重的疾病，在病情相对缓解的夏季，尤其是酷暑三伏天选以大新大热之药，配以任督二脉为主经，选足太阳膀胱经，足阳明胃经，足少阴肾经，手太阳肺经为辅经，施以治疗的一种方法。自国家卫生部、中医药管理局推广的十年百项适宜技术“FBP”方案防治呼吸病实施以来更规范了冬病夏治在治疗呼吸病中的应用，“F”是指穴位敷膏；“B”是指穴位拔罐；“P”是指辨证口服中药。

冬病夏治注意事项

一是慎用辛燥之品，以防伤阴。夏季气候炎热，易伤阴液，而辛温香燥之品容易导致燥热内盛，暗耗津精，所以应慎食肉桂、花椒、大茴香、小茴香、狗肉、羊肉和新鲜桂圆或荔枝等等。

二是忌大量服用寒凉之品。夏季炎热，往往易贪凉饮冷，若大量进食寒凉之品，则易致中阳受损，脾胃虚弱，甚至损及一身之阳气，轻则泄泻腹痛、恶心呕吐，重则造成阳虚宿疾。

三是慎食大量肥甘滋腻之品。夏季易生暑湿，湿热之邪易侵袭人体，若服用大量肥甘之品，则易导致内外湿热之邪合击人体。

四是忌过量运动。以免汗出过多，导致气阴两虚。

治疗后最好不要去空调房，因为遇冷会使毛孔收缩，影响药物吸收；也不要剧烈活动。还要注意的是饮食，贴敷的当天最好不要吃冷饮以及冰镇的食品。如果贴敷部位出现水泡了，尽量不要揭皮，也不要包扎，可到治疗科室进行相应的治疗，穿干净、柔软、透气的全棉衣服，一般3～5天就会痊愈。

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