老年性高血压如何用药,(有高血压如何选择合适自己的降压药？)

北京市西城区木樨地北里尹先生：我今年75岁，患高血压很多年了，吃降压药前，高压一般在165mmHg，低压在60mmHg左右，压差很大。吃降压药后，高压是降下来了，但低压降得更低了。请问压差过大有什么危险？应该怎么办？

海军总医院内科主任医师俞启福：您患的是典型老年性高血压，脉压很大。正常人的脉压约为40mmHg，大于65mmHg就为脉压增大。您的脉压为105mmHg，属于明显增大。脉压是反映大动脉弹性的一项重要指标，随着年龄增长，动脉会逐渐失去弹性，结果是收缩压明显增高，舒张压明显降低，脉压明显加大。目前研究发现，脉压每增加10mmHg，颈动脉内膜中层厚度就会增加0.01mm，颈动脉产生斑块的危险也会随脉压的增加而增大。

像您这种情况，降压要适度。有一个前瞻性、大样本、老年群体的研究发现，收缩压在130～149mmHg，舒张压在65～74mmHg时，脑卒中的发生率最低。我国最近公布的高血压防治指南也明确规定，老年人的收缩压降至150mmHg以下即可，该指南没有提到舒张压问题，原因是老年人的舒张压多数已经较低。您可以选用一种药物，剂量不要大，例如双氢克尿噻12.5mg，每天服用一次，这种药比较适合老年高血压和脉压增大的病人。您可以查一次颈部血管超声，若颈动脉斑块明显，可以长期服用他汀类药物，该类药物有可能缩小脉压。

有高血压如何选择合适自己的降压药？

高血压的药物有六大类的药物，但不是所有病人都适合每一类药物。比如ACEI和ARB，它适合于肾脏功能不好的的病人。但它有个问题，就是很多病人用了之后会造成咳嗽干渴，容易引起干渴反应。如果不能耐受就不适合用ARB或者ACEI病人。这一类药物就不适合用。那么CCB适合于脑卒中风险的，但是它有一个不良反应可以造成脚肿、双侧脚踝关节的水肿。那么利尿剂适合于发生高血压合并心衰的病人，这种病人可能发生脚部的水肿，因为肾功能不全，这种用利尿剂可能起到立竿见影的效果。长期服用利尿剂可能会造成电解质流失，不同的病人要选择不同的药物来治疗。 专家提示:高血压患者如何选择适合自己的降压药：ACEI和ARB适合于肾脏功能不好，有蛋白尿的病人，使用后咳嗽、干渴，不能耐受，就不适合用ARB或者ACEI，CCB适合脑卒中风险的病人，利尿剂适合高血压合并心衰的病人，长期服用利尿剂可能会造成电解质流失。

老人如何调理高血压

老人血压高怎么调理

1、老人血压高怎么调理之饮食调整

多数老年高血压患者合并有脂代谢紊乱,脂代谢紊乱是冠心病的独立危险因素,根据一项对轻,中度老年高血压的随机分组研究,8周后单纯增加水果和蔬菜摄入组的血压下降为3～1mmHg,而同时减少脂肪摄入量组血压下降6～3mmHg,因此老年高血压患者应多吃水果和蔬菜,并减少脂肪摄入,蔬菜和新鲜水果中含丰富钾盐,钾盐可阻止血压发展,有利于对血压的控制,据此提示,利尿过程中出现低钾,应予以补钾。

2、老人血压高怎么调理之药物治疗

老年高血压患者在改变生活方式数月,如仍未达到目标血压,应予药物治疗,一些随机试验结果表明所有老年人,甚至80岁高龄病人,无论是收缩压,舒张压均增高的或单纯收缩压增高的老年人,治疗都是有益的,特别是对伴有糖尿病,肾病或心衰等危险因素者更应严格控制血压,老年高血压药物治疗更能显着降低冠心病的发生。

3、老人血压高怎么调理之控制体重

血压高的`患者通常体重也会上升,两者之间存在着密切的关联。高血压患者降低体重可以有效地降低患高脂血症、使左心室肥厚、降低胰岛素等。可以通过控制热量的摄入以及进行体育锻炼来达到控制体重的目的。

4、老人血压高怎么调理之运动锻炼

老年人高血压可以进行适量的运动以降低收缩压和舒张压,并且对于增强体质、抵抗力、减体重都有非常好的效果。对于老人来说,慢跑、太极拳等运动方式都是一个不错的选择。

老人为何易患高血压

1、因为味觉功能减退,老年人喜食含钠高的食品。而身体摄入盐分过多,容易引起血压的升高,最终导致老年人高血压的形成。

2、老年人存在胰岛素抵抗和继发性高胰岛素血症,使得老年人存在血压升高的风险。

3、老年人的交感神经活动性高,血中肾上腺素水平较高,但不易排出。老年人的中枢及外周阻力调节系统均存在不同程度的障碍,从而影响老年人血压。

4、老年人的血管弹性降低,血管内膜增厚,常伴有动脉粥样硬化,心脏收缩产生的压力几乎不变地传抵主动脉,使主动脉压迅速增高,而舒张期主动脉又无足够的弹性回缩来维持舒张压,造成收缩压和舒张压的增长不成比例,脉压增大,此为老年人单纯收缩期高血压的主要原因。

5、老年人肾脏功能减退,肾脏皮质血流量降低,肾皮质和肾小球的滤过率减少,重吸收、分泌、浓缩功能均受损,排钠能力降低,既发生钠潴留,又易在利尿治疗之时发生低血容量。

老人血压高的症状

高血压是中老年人一种比较普遍的疾病,中老年人患上高血压会引起以下症状表现:

1、头疼:部位多在后脑,并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛,而且很剧烈,同时又恶心作呕,就可能是向恶性高血压转化的信号。

2、眩晕:女性患者出现较多,可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。

3、耳鸣:双耳耳鸣,持续时间较长。

4、心悸气短:高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。

5、失眠:多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。

6、肢体麻木:常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感,手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木,还可能感觉异常,甚至半身不遂。

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