视力骤降别大意

老年人随着年龄的增长出现不同程度的视力下降、视物模糊、异视等现象，一般是正常衰老过程。如果突然发生急性视力下降及异视，则很可能是眼科危症的先兆，千万不可大意。

一、急性青光眼。多见于老年妇女，为急性闭角性青光眼。患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐、发热及胃寒等症状，并出现“虹视”，在短时间内可致失明。本病诱发原因与过度劳累、精神创伤、情绪波动或气候突然变化有关。

二、玻璃体溢血导致的急性视力下降及异视。多见于原有高血压、动脉硬化及糖尿病的老人。由于血管硬脆，位于眼睛玻璃体附近的小血管常易破裂出血。经常出血则可使周围组织增生及出现侧枝循环，因而产生新生血管，致使视网膜剥离，引起急性视力下降，与此同时还可有“虹视”和“黑视”现象。

三、视网膜中央动脉栓塞。老年人由于动脉粥样硬化、动脉内壁上的粥样斑块脱落，导致视网膜中央动脉栓塞，使供应视网膜营养的血液循环受阻，以致产生组织坏死，视细胞失去视觉功能。老人往往先有头痛、头昏及视力骤然下降，并出现“雾视”。此病多见于原有高血压病、动脉硬化及心功能不良的老年人。如不及时治疗，可因视网膜组织的坏死而造成不可逆转的完全失明。

四、视乳头出血。有的老年人平时视力尚好，突然出现视物模糊，这种视力模糊多与老年人动脉硬化有关，动脉硬化后，血管内径变小、血管受阻、视乳头供血相对减少，久而久之视乳头因缺血而变性，使病人视力骤然模糊。

儿童脑瘤早期不易发现，孩子若出现头痛、走路不稳，家长别大意

38岁的郑生是一名公交车司机，妻子是超市营业员，为了能够让8岁的儿子航航能够有个良好的生长环境，两人辛勤工作，好不容易攒到县城一套房的首付，又借了些钱把新房简单装修了一番。为了节省租房的开支，新房装修完毕后一个月，一家三口就搬了进去。

乔迁新屋本是喜事，然而这份喜悦却仅仅维持了不到三个月。搬进新房后一个月左右开始，航航就老是说自己不舒服，先是经常流鼻血，后来是恶心呕吐，原本活蹦乱跳的孩子像打了蔫儿似的，郑生夫妻俩以为孩子“撞邪了”，带去寺庙驱邪，又吃了好些药，折腾了一个多月，孩子还不见好。

无奈，两人只好放下工作，带航航到省中心医院检查。一检查，夫妻俩仿佛天塌了一般，原来航航的种种不适，竟是脑部肿瘤引起的！

郑生不理解，孩子平时能跑能跳，生活也还算 健康 ，怎么搬进新房之后就得了脑瘤呢？再一联想到网上的新闻，郑生小心翼翼地问医生：孩子的脑瘤不会是甲醛引发的吧？难不成，是我们害了孩子？

在儿童肿瘤发病率中，脑肿瘤位居第二位，仅次于白血病。而且，脑肿瘤类型多样，常见的有髓母细胞瘤、小脑胶质瘤、室管膜瘤等，儿童时期的各个年龄段都有可能发病，高发年龄为5-8岁，以男孩居多。

作为一类致癌物，甲醛对人体具有刺激作用、致敏作用、致突变作用，长期吸入甲醛，容易引起呼吸道疾病、儿童发育畸形、女性妊娠综合征、不孕不育、免疫力下降等 健康 问题。

那么，它与儿童脑瘤有关系吗？目前，甲醛对人体的直接致癌证据并不充分，而在动物实验中，只有吸入高剂量的甲醛才可能有引发癌症的风险。所以，虽然甲醛与脑肿瘤的发生有一定联系，但并不是直接作用。

儿童脑瘤的具体发病诱因也并不明确，多数专家认为可能与 家族性遗传癌症史、生活环境辐射作用、长期接触有害化学物质、基因异常表达、胚胎发育期残余组织的异位发病 等因素有关。

儿童脑瘤发病隐匿，早期的症状不明显，再加上孩子可能年纪较小，无法清楚表达自己的身体不适，没有引起家长的重视，最终导致误诊、漏诊。

因此家长要注意，若孩子出现以下5种异常情况，应提高警惕，及时就诊，排查脑肿瘤。

1、头颅胀大、头痛

孩子的头颅异常胀大或者膨隆，可能与肿瘤引起的颅压升高、脑部积水有关。同时，孩子可能还会经常喊头痛，痛到捶自己的脑袋，低龄儿童表现为哭闹、烦躁等。脑肿瘤引起的头痛，表现为 持续性、进行性加重的头痛 ，在早上起来的时候特别明显，活动一段时间后可缓解，要引起重视。

2、视力下降

视力减退也是儿童脑肿瘤的典型症状之一，临床上约有50%的脑瘤患儿会表现出此症状。儿童近视更容易被忽视，当孩子出现不明原因的视力下降、视野缩小等视力障碍时，或者孩子本身近视、散光，但 戴了眼镜之后视力仍然不断下降 ，就要赶快带孩子去正规的医院检查。

3、呕吐呈喷射状

临床上，约有70%-90%的患儿会出现恶心、呕吐的症状，呕吐是喷射状的，与胃肠道不适无关，不吃不喝也可能出现，主要是脑肿瘤或颅高压刺激呕吐中枢引起的。

4、走路不稳

脑肿瘤会引起肢体运动障碍，导致孩子走路不稳，歪歪扭扭的，像喝醉酒一样，尤其是对于已经学会走路的孩子来说，如果出现走路困难、步态不稳的情况，家长就要注意了。

5、癫痫

脑肿瘤会不断刺激大脑皮层，脑部皮层的神经元细胞，产生异常放电，引发癫痫，容易与发热惊厥混淆，应学会辨别。

此外，脑肿瘤还有可能引起吞咽困难、听力损失、语言障碍、发育迟缓、性早熟等问题。如果发现孩子出现了疑似脑肿瘤的症状，家长不要犹豫，尽快带孩子去专业的医院就诊，对孩子进行初步的检查，比如测试反应能力、肌肉力量等，必要的情况下需要进一步做CT、MRI、腰椎穿刺、PET-CT、病理活检、肿瘤标志物检测等检查。

目前，儿童脑瘤预后情况受具体的肿瘤分期、肿瘤本身的性质等因素影响，手术切除是儿童脑肿瘤的首要治疗方式。

山东大学齐鲁儿童医院神经外科主任王广宇 表示，早发现、早诊断、早治疗可以提高儿童脑肿瘤的生存率，改善预后。通过手术治疗，良性的儿童脑肿瘤可以获得理想的生存期。如果术后恢复良好，没有出现并发症，那么就可以像正常人一样生活。对于恶性的儿童脑肿瘤，手术切除之后，通常还要进行放疗、化疗等，进一步清除肿瘤细胞。

有的家长担心手术要“开颅”，风险比较大。实际上，随着医疗技术水平的提升，现在儿童脑瘤手术的精准性已经大大提高。越早手术，切除的难度和风险就越小。

儿童脑瘤的致死率、致畸率非常高，家长一定要重视起来。当孩子出现疑似脑肿瘤的异常症状时，要多长个心眼，以免导致忽视，错过了最佳治疗时机。# 健康 明星计划# #谣零零计划# #家庭 健康 守护官#

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有哪些对视力伤害很大的行为？

1、离不开电子产品，无节制上网

随着电脑灯电子厂品的普及，一些人沉迷于网络，每天上网七八个小时。甚至更多。长此以往，人会出现眼睛干涩、发红、视觉疲劳等症状，严重伤害眼睛健康。所以我要在操作电脑时保持良好的姿势，使屏幕上缘与眼睛同高，双眼平视或轻度向下方注视屏幕，连续操作电脑1小时，要休息5-10分钟。

2、关灯后玩手机、Pad等

亮屏幕与漆黑的环境对比太大，使眼睛疲劳，可造成调节痉挛。黑暗中瞳孔会放大。强光大量进入眼睛会导致眼压放大，引发闭角型青光眼，可能导致永久失明。另外，躺着玩手机对眼球压迫最大，建议开启夜间模式，连续玩手机别超过半小时。

3、烟酒不离，常被二手烟刺激

酒精会促进血液循环，使眼睛毛细血管膨胀。如果饮酒过度，毛细血管容易破裂，造成斑点。而吸烟致使血中氧的含量下降，而眼视网膜对缺氧格外敏感，长期下去，视神经纤维会发生变性，视网膜乳头黄斑区也会发生萎缩，同时烟草燃烧时产生的烟焦油会导致体内维生素B12的含量下降。吸烟可使视力下降而发生弱视，严重者可致失明。

4、经常熬夜，睡眠不足

如果经常工作到深夜2-3点，早晨8点又要赶去上班，那么，睡眠不足似乎就要将你击垮了。要抓住每个机会，有空儿就眯一小会儿，这样才能常保清爽健康的双眸，摆脱眼袋、黑眼圈和皱纹的困扰。

5、饮食不均衡，节食不当

饮食不均衡、错误的节食也会对眼睛造成威胁。研究指出，新鲜蔬菜和水果中富含的维生素E、维生素C、胡萝卜素和锌等可以预防某些眼部疾病和皱纹等。如果节食，减少脂肪和淀粉的摄取是正确的，但同时一定要增加蔬菜和水果的摄入，但不要把它当成正餐。

6、常戴隐形眼睛、劣质太阳镜

在天气炎热的夏季，最好少戴隐形眼镜。淋浴、泡澡时，注意不要戴隐形眼镜，否则洗发水、沐浴液等浸入眼镜，会污染镜片，造成眼睛不适。劣质的太阳镜不仅不能有效遮挡紫外线，反而会使更多的紫外线照射眼睛而增加眼睛的负担。

7、阅读姿势不对

读写姿势不正确，是导致近视眼及视力下降的重要原因。读书或写作时，胸部自然挺直，注意眼睛与读写物的距离，保持在30厘米左右较为适宜。不能躺着看书，不要走路看书。如果短时间内难以纠正，那至少每隔一小时生生懒腰和活动一下颈部，这也不失为减轻眼睛负担的有效方法。

8、乱用眼药水

常见的眼药水，一般分为润滑型和收缩血管型。润滑型眼药水主要起到补充眼睛内液、缓解视觉疲劳的作用，而收缩血管型眼药水通常是用来应对眼内血丝的，经常使用易形成依赖，停用后则可能发生反弹，眼睛变得更红。

大学生熬夜的危害

熬夜似乎已经成为了当代大学生的常态，可是我们一次次的熬夜都是在消耗自己的身体，熬夜对人体的伤害非常大。

熬夜会给人体带来哪些伤害？

一、肥胖

现在人用各种方式减肥，却不知道其实熬夜也会在无形之中造成肥胖，这可能也是很多人瘦不下来的原因。因为人在睡眠状态中，身体会分泌帮助变瘦的激素，有助于机体分解脂肪。但如果长期熬夜，则会导致激素的分泌紊乱，脂肪堆积，导致肥胖的发生。

二、增加患癌风险

长期熬夜会导致机体的免疫力下降，内分泌紊乱，机体的新陈代谢失调，免疫因子&的生成减少。使人体长期处于疲劳、精神不振，易感冒、易过敏的状态。此时，各种疾病就会乘虚而入，甚至导致癌症因子侵袭，癌症细胞肆意增殖，诱发癌症。多项研究证明，熬夜与乳腺癌、结肠癌°等疾病风险的提升存在紧密联系。

三、肝脏损伤

熬夜伤肝，这句话一点都没错。因为睡眠的时间是肝脏的修复时间。如果睡眠不足，就会导致肝脏的修复受影响，损伤肝细胞。而肝脏又是人体的解毒、合成、代谢、生物转化中心，当肝脏受损，势必会影响到全身健康。

四、皮肤衰老

长期熬夜会损伤皮肤，使得皮肤暗沉、无光泽，导致黑色素的沉积，出现黄褐斑°、痣、暗疮、粉刺。还会导致皮肤的弹性会变差，人的衰老加快，影响到人的外貌，甚至会影响到心理健康。

五、心脏疾病

很多人都会有这样的感受，当熬夜之后，就会感觉心慌气促，甚至有濒死的感觉。近几年来，也有越来越多的新闻报道熬夜猝死的现象。这是因为，睡眠不足会导致血压的升高，心脏负担也会加重。因此，如果本身心脏就不是特别好的人群更应当注意充足的睡眠，防止熬夜诱发的猝死。

六、记忆力，注意力下降

人在熬夜时，其交感神经保持兴奋、因此，到了白天，机体就会变得很疲惫，出现头昏脑胀、记忆力减退、注意力不集中等状况。甚至有些患者会出现失眠、嗜睡等症状，久而久之还可能引起精神疾病。

七、肠胃功能紊乱

长期熬夜会导致胃肠道得不到充分的休息，影响到胃肠道的修复功能。食物长时间停滞在胃中，不能及时的消化吸收，久而久之，就会刺激到胃黏膜，导致胃溃疡、十二指肠溃疡°等疾病的发生。

如何改掉熬夜习惯：

1、慢慢减少熬夜时间。经常熬夜的人，生物钟已经形成，要进行改变非一朝一夕，因此不用太着急，我们可以慢慢的，一点点来改变，首先要逐步减少熬夜时间，比如先从减少熬夜一个小时开始，后面慢慢增加时间。

2、睡前读一会书。我们应该养成睡前保持安静的状态，睡前不能做刺激性的活动，让自己的大脑得到缓冲和休息，所以，睡前读一会书，有助于帮助大脑平静，能够起到促进睡眠的效果。

3、制定生活作息时间表。养成良好的作息时间，规划自己的事情，制定好生活工作时间表，养成良好的工作休息时间，坚持不懈的按照时间表去做，慢慢就改掉了熬夜的习惯。

暴盲简介

目录1拼音2英文参考3概述4暴盲的症状5暴盲的病因病机6暴盲的治疗 6.1辨证治疗 6.1.1眼络阻塞 6.1.1.1气血瘀阻 6.1.1.1.1症状6.1.1.1.2证候分析6.1.1.1.3治法6.1.1.1.4方药治疗 6.1.1.2痰热上壅 6.1.1.2.1症状6.1.1.2.2症候分析6.1.1.2.3治法6.1.1.2.4方药治疗 6.1.1.3肝风内动 6.1.1.3.1症状6.1.1.3.2证候分析6.1.1.3.3治法6.1.1.3.4方药治疗6.1.2目系猝病 6.1.2.1肝火亢盛/肝经实热 6.1.2.1.1症状6.1.2.1.2证候分析6.1.2.1.3治法6.1.2.1.4方药治疗 6.1.2.2气滞血郁/肝气郁结 6.1.2.2.1症状6.1.2.2.2证候分析6.1.2.2.3治法6.1.2.2.4方药治疗 6.1.2.3阴虚火旺 6.1.2.3.1症状6.1.2.3.2证候分析6.1.2.3.3治法6.1.2.3.4方药治疗6.1.3头眼部外伤引起的暴盲6.1.4脾肾阳虚 6.1.4.1症状6.1.4.2治法6.1.4.3方药治疗6.2针灸治疗 6.2.1体针 6.2.1.1方一6.2.1.2方二 6.2.2水针 6.3西药治疗 7参考资料附：1治疗暴盲的方剂2治疗暴盲的中成药3古籍中的暴盲 1拼音 bào máng

2英文参考 sudden visual loss [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

sudden blindness [湘雅医学专业词典]

sudden blindness [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]

3概述 暴盲（sudden blindness）为病证名[1][2]。见《证治准绳·七窍门》。是指以眼外观端好，而一眼或双眼视力急剧下降至失明为主要表现的眼病[3][2]。患眼外观虽无明显异常，但瞳内病变却多种多样，病因病机则更为复杂[4]。由于发病急剧，应及早救治[4]。

西医学有多种眼底病可以引起暴盲的症状，如视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、视网膜血管炎、急性视神经炎、缺血性视神经病变、眼底出血、视网膜脱离等[3][4][1][2]。

4暴盲的症状 《证治准绳·杂病》：“平日素无他病，外不伤轮廓，内不损瞳神，倏然盲而不见也。”

患者突然一眼或两眼视力下降甚或失明，而外观无异常[2]。

发病前眼无不适，突然视力急剧下降，甚至失明，抑或视力急降时伴有前额隐痛，眼珠压痛和转动时牵引样痛[4]。

外眼检查[4]：

一般无异常，完全失明者可有瞳神散大不收。

眼底检查[4]：

（1）视神经 *** ：或颜色苍白；或充血、水肿、边界模糊，甚至可见红肿微突，生理凹陷消失。

（2）视网膜中央血管：或见动脉显著变细，甚至呈白色线条状；或见中央静脉怒张，甚至高度迂曲扩张，呈暗红色腊肠状。

（3）视网膜：或见水肿、渗出，甚至网膜后极部水肿混浊呈乳白色；或有出血，严重者以神经视 *** 为中心呈放射状、火焰状出血，融合成片，布满眼底。

5暴盲的病因病机 暴盲多因肝阳上亢，睛明失用；或瘀血阻滞，气血亏虚，睛明失养、元气亏损所致[1][2]。

1．暴怒惊恐，气机逆乱，血随气逆；或情志抑郁，肝失调达，气滞血瘀，以致脉络阻塞，引起暴盲[4]。

2．嗜好烟酒，恣食肥甘，痰热内生，上壅目窍，引起暴盲[4]。

3．外感热邪，内传脏腑，致邪热内炽，上攻于目，引起暴盲[4]。

4．肝肾阴亏，阳亢动风，风阳上旋；或阴虚火旺，上扰清窍，引起暴盲[4]。

5. 撞击伤目亦可引起暴盲[4]。

6暴盲的治疗

6.1辨证治疗

6.1.1.1.1症状 患者情志不舒，或暴怒之后突然发病。眼外观端好，眼视力骤丧，视神经 *** 苍白，视网膜动脉显著变细，甚则呈线状，静脉亦变细，血柱呈节段状或念珠状，视网膜后极部灰白色混浊水肿，黄斑区呈一樱桃红点（见图1）;或视力于数日内迅速下降，视神经 *** 充血、水肿，边界模糊，静脉高度迂曲、怒张，呈腊肠状，视网膜水肿，且有大量出血，以视神经 *** 为中心呈放射状分布（见图2）。全身症见头晕头痛，急躁易怒，胸胁胀满，头痛眼胀，舌有瘀点，脉弦或涩。[4][3]

图1 暴盲（视网膜中心动脉阻塞）

图2 暴盲（视网膜中心静脉阻塞）

6.1.1.1.2证候分析 情志不舒，肝郁气滞而血瘀，或暴怒伤肝，气血邀乱，上壅窍道，致目中脉络阻塞。若阻塞视网膜中央动脉，致输注入眼的气血骤断，故暴盲。眼底缺血则见视神经 *** 苍白，血管极细，视网膜灰白混浊。黄斑部网膜因供血途径不同，独能保持一点血红。若阻塞视网膜中央静脉，致眼内气血不得回流，瘀郁眼底，则见视神经 *** 充血、水肿，静脉高度迂曲、怒张，呈腊肠状。瘀血阻络，津液不行，致视网膜水肿。血不循经，泛溢络外，故视网膜上大量出血。气滞血瘀，头部血流不畅，则头晕头痛，脉弦或涩皆肝郁气滞血瘀之故。[4]

6.1.1.1.3治法 活血通窍。

6.1.1.1.4方药治疗 因气滞血瘀所致者，宜凉血止血，活血化瘀，用生蒲黄汤加减[1]。

可用通窍活血汤[备注]通窍活血汤（《医林改错》）：赤芍、桃仁、红花、川芎、老葱、生姜、红枣、麝香。加减治疗：方中桃仁、红花、赤芍、川芎活血化瘀；麝香活血，通络开窍；生姜、大枣调和营卫；黄酒、老葱散达升腾，通利血脉，且使活血化瘀之药力上达。本病初起，即宜以此方活血通窍。肝郁气滞甚者，加郁金、青皮；视网膜水肿甚者，加琥珀、泽兰、益母草之类活血化瘀，利水消肿；眼底出血甚者，加蒲黄、茜草、三七之类化瘀止血。本方活血通窍之作用专一，久服易伤正气。如用药已达通络开窍的目的，或使用一段时间疗效不显，宜改用其他行气活血化瘀之剂。[4]

6.1.1.2痰热上壅 暴盲·痰瘀互结证（sudden blindness with pattern of intermingled phlegm and stasis）是指痰瘀互结，以眼外观端好，视力急降，眼部检查可见视网膜静脉粗大迂曲，隐没于出血及水肿之中，视网膜火焰状出血及水肿，重者可见视盘充血、水肿，稍久则有黄白色硬性渗出或棉絮状白斑，视网膜动脉可有反光增强等，或视网膜周边小血管出血及新生血管，静脉旁出现白鞘或机化膜等，或是病程稍长，眼底水肿渗出明显，或有黄斑囊样水肿，形体肥胖，兼见头重眩晕，胸闷脘胀，舌苔腻或舌有瘀点，脉弦或滑为常见症的暴盲证候[3]。

6.1.1.2.1症状 眼外观端好，视力急降，眼部检查可见视网膜静脉粗大迂曲，隐没于出血及水肿之中，视网膜火焰状出血及水肿，重者可见视盘充血、水肿，稍久则有黄白色硬性渗出或棉絮状白斑，视网膜动脉可有反光增强等，或视网膜周边小血管出血及新生血管，静脉旁出现白鞘或机化膜等，或是病程稍长，眼底水肿渗出明显，或有黄斑囊样水肿，形体肥胖，兼见头重眩晕，胸闷脘胀，舌苔腻或舌有瘀点，脉弦或滑[3]。

视力骤丧，视神经 *** 苍白，动脉显著变细，视网膜灰白混浊，黄斑区呈一樱桃红点（见图1）;或视力于数日内迅速下降，视神经 *** 充血、水肿，边界模糊，静脉高度迂曲、怒张，呈腊肠状，视网膜水肿，且有大量出血，以视神经 *** 为中心呈放射状分布（见图2）。全身症有头眩而重，胸闷烦躁，食少恶心，痰稠口苦，舌苔黄腻，脉弦滑[4]。

6.1.1.2.2症候分析 恣酒嗜燥，过食肥甘，脾失健运，聚湿生痰，痰郁生热，上壅清窍，脉络阻塞，清阳不升，故视力骤丧或急剧下降，头重而眩；痰热阻滞中焦，则胸闷烦躁，食少恶心；痰稠口苦，舌苔黄腻，脉弦滑皆痰热之象。[4]

6.1.1.2.3治法 涤痰开窍[4]。

6.1.1.2.4方药治疗 可用涤痰汤[备注]涤痰汤（《严氏济生方》）：半夏、胆星、橘红、枳实、茯苓、人参、菖蒲、竹茹、甘草、生姜、大枣。加减治疗：本方以半夏、橘红、枳实、茯苓燥湿祛痰，理气降逆；胆星、竹茹清热化痰；人参、甘草、生姜、大枣益气健脾，治痰之源；菖蒲化湿开窍。诸药合用，涤痰开窍。若加僵蚕、地龙、川芎、牛膝、麝香则更增涤痰通络开窍之力。若热邪较盛，可去方中人参、生姜、大枣，酌加黄连、黄芩。[4]

6.1.1.3肝风内动 暴盲·肝阳上亢证（sudden blindness with liver yang hyperactivity pattern）是指肝阳上亢，以视力骤降，眼前有蚊蝇、云雾飘动，多见于急性视神经炎、皮质盲、视网膜中央静脉阻塞、视网膜中央动脉阻塞等，全身兼见头痛眩晕，急躁易怒，面红目赤，舌红少苔，脉弦细为常见症的暴盲证候[3]。

6.1.1.3.1症状 视力骤丧，视神经 *** 苍白，动脉显著变细，视网膜灰白混浊，黄斑区呈一樱桃红点（见图1）;或视力于数日内迅速下降，视神经 *** 充血、水肿，边界模糊，静脉高度迂曲、怒张，呈腊肠状，视网膜水肿，且有大量出血，以视神经 *** 为中心呈放射状分布（见图2）。多见于急性视神经炎、皮质盲、视网膜中央静脉阻塞、视网膜中央动脉阻塞等。全身症见头晕耳鸣，面时潮红，烦躁易怒，少寐多梦，口苦舌红，苔黄脉弦；或有腰膝酸软，遗精神疲，舌绎脉细。[4][3]

6.1.1.3.2证候分析 阴虚阳亢，肝风内动，气血逆乱，并走于上，脉道闭阻，故视力骤降或失明。风阳上扰，清窍不利，则头晕耳鸣，面时潮红；扰动心神，则少寐多梦，烦躁不宁。口苦舌红，苔黄脉弦乃肝阳亢盛之象。若真阴大亏，脑髓、骨胳失养，且虚火扰动精室，则头晕耳鸣较甚，腰膝酸软，遗精神疲，舌绛脉细。[4]

6.1.1.3.3治法 平肝潜阳，滋阴熄风[4]。

6.1.1.3.4方药治疗 因肝气上逆所致者，宜疏肝、理气、解郁，用丹栀逍遥散加减[1]。

天麻钩藤饮[备注]天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）：天麻、钩藤、生石决、框子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神。或大定风珠[备注]大定风珠（《温病条辨》）：干地黄、白芍、麦冬、五味子、甘草、麻仁、生龟板、生牡蛎、生鳖甲、阿胶、鸡蛋黄。加减。天麻钩藤饮以天麻、钩藤、石决明为主，平肝潜阳；黄芩、山栀清肝火；牛膝、益母草活血通络，引血下行；杜仲、桑寄生补肝肾；夜交藤、茯神安神宁心，全方重在平肝潜阳熄风。大定风珠以阿胶、鸡子黄为主，滋阴熄风；芍药、五味子、甘草酸甘化阴，滋阴柔肝；地黄、麦冬、麻仁滋阴养血润燥；龟板、鳖甲、牡蛎育阴潜阳，全方重在滋阴潜阳熄风。因此，证偏阳亢动风者，宜用天麻钩藤饮；偏于阴虚动风者，宜用大定风珠。由于肝风内动，气血逆乱，脉道被阻，方致暴盲，故方中应选加丹参、红花、桃仁、川芎、地龙之类，活血通络。[4]

6.1.2目系猝病6.1.2.1肝火亢盛/肝经实热 暴盲·肝经实热证（sudden blindness with pattern of excessive heat in liver channel）是指肝经实热，以视力急降甚至失明，伴眼球胀痛或转动时作痛，眼底可见视盘充血肿胀，边界不清，视网膜静脉扩张，迂曲，颜色紫红，视盘周围水肿、渗出、出血，或眼底无异常，全身症见头胀耳鸣，胁痛口苦，舌红苔黄，脉弦数为常见症的暴盲证候[3]。

6.1.2.1.1症状 单眼或双眼发病，视力急降，甚至失明。常伴眼珠压痛及转动时珠后作痛。眼底可见视神经 *** 充血、水肿，生理凹陷消失，边界不清，视网膜静脉扩张，迂曲，颜色紫红，视 *** 附近网膜有水肿、渗出、出血等（彩图3），或发病时眼底无明显改变。全身症见头痛耳鸣，胁痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。[4][3]

图3 暴盲（视神经 *** 炎）

6.1.2.1.2证候分析 目系乃厥阴肝经所主，包括视神经及球后血管。肝火上攻目系，窍道蔽阻，遂致失明。因热盛血壅为红赤肿痛，热灼津液为渗出物，灼伤脉络为血溢，故眼珠疼痛，视神经 *** 充血、水肿，视网膜静脉扩张，并波及附近网膜亦水肿、渗出、出血等。头痛耳鸣，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数皆肝胆火盛之全身症。[4]

6.1.2.1.3治法 清肝泻火[4]。

6.1.2.1.4方药治疗 可用龙胆泻肝汤[备注]龙胆泻肝汤（李东垣方）：龙胆草、柴胡、泽泻、车前子、木通、生地黄、当归尾、栀子、黄芩、甘草。加减治疗：本方清肝泻火，用于视 *** 充血、水肿较重或附近视网膜渗出、出血较多者，酌加丹皮、赤芍、毛冬青凉血活血。[4]

6.1.2.2气滞血郁/肝气郁结 暴盲·肝气郁结证（sudden blindness with liver qi stagnation pattern）是指肝郁气滞，以视力骤降，多见于视神经炎、视网膜中央动脉阻塞、癔病性黑蒙、眼底出血等，全身兼见头晕头痛，胸胁胀闷疼，性情急躁或抑郁不舒，口苦咽干，舌红苔薄，脉弦为常见症的暴盲证候[3]。

6.1.2.2.1症状 单眼或双眼发病，视力骤降，甚至失明。多见于视神经炎、视网膜中央动脉阻塞、癔病性黑蒙、眼底出血等。常伴眼珠压痛及转动时珠后作痛。眼底可见视神经 *** 充血、水肿，生理凹陷消失，边界不清，视网膜静脉扩张，视 *** 附近网膜有水肿、渗出、出血等，或发病时眼底无明显改变。全身兼见头晕头痛，胸胁胀闷疼，性情急躁或抑郁不舒，口苦咽干，舌红苔薄白，脉弦。[3][4]

6.1.2.2.2证候分析 情志不舒，肝失条达，气滞血郁，壅遏通光窍隧，故视力骤降，头眼疼痛。气血不行，筋脉不利，则转动限珠时牵引作痛。眼底见症皆气滞血郁所致。厥阴肝经布于胸胁，肝郁气滞，血脉不和，故胸胁胀痛。肝气乘脾胃，则食少脘闷，苔白脉弦。[4]

6.1.2.2.3治法 疏肝解郁，行气活血[4]。

6.1.2.2.4方药治疗 可用柴胡疏肝散[备注]柴胡疏肝散（《景岳全书》）：柴胡、陈皮、白芍、枳壳、炙甘草、川芎、香附。加减治疗：方中以柴胡、枳壳，香附疏肝行气解郁；川芎、芍药、甘草活血止痛。用于本证，酌加当归、郁金、丹参、山楂、神曲，可增行气活血，消滞健脾之功。若口苦咽干，苔黄脉数，为肝郁化热之象，酌加栀子、丹皮、黄芩，以清肝热。[4]

6.1.2.3阴虚火旺 暴盲·肝肾阴虚证（sudden blindness with liverkidney yin deficiency pattern）是指肝肾阴虚，以眼外观端好，眼前黑烟突现，或团块飞舞，视力随即骤降，瞳神内可见神膏混浊，甚至瞳神内幽暗无光，全身症见耳鸣如蝉，健忘失眠，咽干口燥，五心烦热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数为常见症的暴盲证候[3]。

6.1.2.3.1症状 眼外观端好，眼前黑烟突现，或团块飞舞，视力随即骤降，瞳神内可见神膏混浊，甚至瞳神内幽暗无光，全身症见耳鸣如蝉，健忘失眠，咽干口燥，五心烦热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数[3]。

单眼或双眼发病，视力骤降，甚至失明。多见于视神经炎、视网膜中央动脉阻塞、癔病性黑蒙、眼底出血等。常伴眼珠压痛及转动时珠后作痛。眼底可见视神经 *** 充血、水肿，生理凹陷消失，边界不清，视网膜静脉扩张，视 *** 附近网膜有水肿、渗出、出血等，或发病时眼底无明显改变。全身常见头晕耳鸣，颧赤唇红，五心烦热，口干舌红，脉弦细数[4]。

6.1.2.3.2证候分析 热病伤阴，水不制火，火性上炎，热盛血壅，故眼珠疼痛，视神经 *** 红肿，视力骤降。 *** 亏虚，清窍失养，复受虚火扰动，故头晕耳鸣。颧赤唇红，五心烦热，口干舌红，脉弦细数均为阴虚火旺之象。[4]

6.1.2.3.3治法 滋阴降火[4]。

6.1.2.3.4方药治疗 可用知柏地黄丸[备注]知柏地黄丸（《医宗金鉴》）：知母、黄柏、熟地黄、山萸肉、淮山药、茯苓、泽泻、丹皮。加减治疗：原方滋阴降火治其本，酌加丹参、郁金、琥珀、毛冬青活血消肿兼治标。若阴虚火邪尚盛，方中可再加玄参、旱莲草、女贞子、龟板之类，增强滋阴降火之力。[4]

6.1.3头眼部外伤引起的暴盲 由头眼部外伤引起的暴盲，参见眼外伤条。

6.1.4脾肾阳虚 暴盲·脾肾阳虚证（sudden blindness with spleenkidney yang deficiency pattern）是指脾肾阳虚，以视力骤降，眼前时见蚊蝇飞舞，视物易形，或神光自现，或仰视则明，动则昏花，继而目盲不见，或视网膜、黄斑水肿，全身可兼见形寒肢冷，神疲懒言，腰酸无力，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细为常见症的暴盲证候[3]。

6.1.4.1症状 视力骤降，眼前时见蚊蝇飞舞，视物易形，或神光自现，或仰视则明，动则昏花，继而目盲不见，或视网膜、黄斑水肿，全身可兼见形寒肢冷，神疲懒言，腰酸无力，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细[3]。

6.1.4.2治法 大补元气[1]。

6.1.4.3方药治疗 用独参汤或生脉散加减治疗[1]。

6.2针灸治疗

6.2.1.2方二 取穴：睛明、攒竹、球后、承泣、瞳子髎、太阳、风池、翳明、合谷、外关等[4]。

刺法：每次局部取2穴，远端取2穴，中 *** ，不留针[4]。

6.2.2水针 可选球后、合谷；睛明、外关；光明、风池[2]。三组穴位交替使用[2]。用维生素B1或B12注射液加少许0.5%盐酸普鲁卡因作穴位注射，每穴0.5毫升，每日1组穴[2]。

6.3西药治疗

（1）由视网膜中央动脉阻塞而暴盲者，可配合应用血管扩张剂，如亚硝酸异戊酯吸入，或硝酸甘油片舌下含化等。

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