黄连素能治病态窦房结综合征

病态窦房结综合征是由多种病因引起的,以窦房结起搏功能及其周围组织传导功能障碍为主要病理生理改变的一组临床综合症。常见病因有冠心病、心肌病、心肌炎和原发性传导系统退行性病变。在对症治疗上,首选阿托品、异丙肾上腺素,但效果仍不令人满意。虽然安装心脏起搏器能改善患者的生活质量,但费用昂贵不易被多数患者所接受。近期临床研究发现黄连素治疗病态窦房结综合征有较好疗效。

临床疗效观察

上海利群医院吴林根以黄连素与钙剂伍用治疗病态窦房结综合征21例，患者在停用一切影响心率、心律的药物2周后,口服黄连素0.5～0.8克/次,3次/日,1周后加用10%葡萄糖酸钙注射液10毫升，稀释后静滴8～10天。结果显示，治疗后最长窦性R-R间期、最短窦性R-R间期分别由(1.86±0.42)秒、(0.76±0.15)秒缩短至(1.670.63)秒(P

国内学者以心先安和黄连素合用治疗病态窦房结综合征,42例病人在接受试验前3天停用一切影响心率、心律的药物,改用心先安注射液120毫克加入10%葡萄糖或0.9%氯化钠250毫升静脉输注,每日1次,连续7～10天,同时口服黄连素0.4克～0.6克,每日3～4次。治疗后24小时总心搏数由（72987.5±7974.75）次增至（77932.52±6972.32）次(P

药物作用机理

窦房结的自律性与钙离子内流速度有关,凡能使钙离子内流加速的因素均可使其自律性提高。对病态窦房结综合征患者的观察发现，单用钙剂并未能使窦房结自律性增高,心率增快，静注钙剂后窦房结恢复时间不但未见缩短,反而更延长，而使用黄连素口服同时合用钙剂后,窦房结功能有不同程度的改善。

研究发现，黄连素小剂量可兴奋心脏,而大剂量具有抗心律失常作用,其机制可能是抗肾上腺素作用,延长心肌细胞的动作电位时间和有效不应期。黄连素可能是通过阻止钾离子外流,延长动作电位时程,使慢通道开放时程延长而增加内向钙离子流的变化,提高窦房结细胞的自律性,使心率增快。黄连素也可能通过增加心肌细胞内环磷酸腺苷浓度，并由内环磷酸腺苷介导钙离子内流,从而使窦房结的自律性提高,心率增快。由此可见,使用黄连素后血浆钙离子进入窦房结P细胞内才有可能提高自律性,推测这可能是黄连素与钙剂合用使患者窦房结功能有所改善的原因。此外,黄连素还有抑制血小板聚集,抑制血栓素A2合成,抑制脂质过氧化、清除氧自由基及降血糖血脂等作用，也可能与其使病态窦房结综合征患者窦房结功能改善有关。黄连素和心先安合用,具有协同调节P细胞代谢,改善病态窦房结综合征患者的窦房结功能的重要作用。

窦性心律及窦性心律失常

窦性心律及窦性心律失常

凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律（sinus rhythm）。窦性心律属于正常节律。

1.窦性心律的心电图特征

一般心电图机描记不出窦房结激动电位，都是以窦性激动发出后引起的心房激动波P波特点来推测窦房结的活动。窦性心律的心电图特点为：P波规律出现，且P波形态表明激动来自窦房结（即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立，在aVR导联倒置）。正常人窦性心律的频率呈生理性波动，静息心率的正常范围一般定义为60～100次／分。

2.窦性心动过速（sinus tachycardia）

成人窦性心律的频率>100次／分，称为窦性心动过速。 窦性心动过速时，PR间期及QT间期相应缩短，有时可伴有继发性ST段轻度压低和T波振幅降低。常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能亢进、贫血、失血、心肌炎和拟肾上腺素类药物作用等情况。

3.窦性心动过缓（sinus bradycardia）

一般规定窦性心律的频率<60次／分时，称为窦性心动过缓。 近年大样本人群调查发现：约15％正常人静息心率可<60次／分，尤其是男性。另外，老年人及运动员心率可以相对较缓。窦房结功能障碍、颅内压增高、甲状腺功能低下、服用某些药物（例如β-受体阻滞剂）等亦可引起窦性心动过缓。

4.窦性心律不齐（sinus arrhythmia）

窦性心律的起源未变，但节律不整，在同一导联上PP间期差异>0.12s. 窦性心律不齐常与窦性心动过缓同时存在。较常见的一类心律不齐与呼吸周期有关，称呼吸性窦性心律不齐，多见于青少年，一般无临床意义。另有一些比较少见的窦性心律不齐与呼吸无关，例如与心室收缩排血有关的（室相性）窦性心律不齐以及窦房结内游走性心律不齐等。

5.窦性停搏（sinus arrest）

亦称窦性静止。在规律的窦性心律中，有时因迷走神经张力增大或窦房结功能障碍，在一段时间内窦房结停止发放激动，心电图上见规则的PP间距中突然出现P波脱落，形成长PP间距，且长PP间距与正常PP间距不成倍数关系。 窦性停搏后常出现逸搏或逸搏心律。

6.病态窦房结综合征（sick sinus syndrome，SSS）

近年发现，起搏传导系统退行性病变以及冠心病、心肌炎（尤其是病毒性心肌炎）、心肌病等疾患，可累及窦房结及其周围组织而产生一系列缓慢性心律失常，并引起头昏、黑朦、晕厥等临床表现，称为病态窦房结综合征。

其主要的心电图表现有：

①持续的窦性心动过缓，心率<50次／分，且不易用阿托品等药物纠正；

②窦性停搏或窦房阻滞；

③在显著窦性心动过缓基础上，常出现室上性快速心律失常（房速、房扑、房颤等），又称为慢一快综合征；

④若病变同时累及房室交界区，可出现房室传导障碍，或发生窦性停搏时，长时间不出现交界性逸搏，此即称为双结病变。

在华佗临床各症验方中关于心律失常的有哪些？

宁心饮【原料】太子参15～30g，麦门冬15g，五味子6g，淮小麦30g，甘草6g，大枣7枚，丹参15g，百合15g，龙骨30g（先煎），牡蛎30g（先煎），磁石30g（先煎）。
【制法】先用水浸泡30分钟，头煎将先煎药物煎20分钟，然后再入其他药合煎30分钟，每剂煎2次，将2次药液混合，早晚分服。
【主治】益气养阴，生脉宁心。治疗心动过速，心律不齐，或心脏神经官能症。
【验效】本方用于心动过速属阴虚证者，症见烦热，口干，入夜烦躁，舌红少苔，脉细数。如心悸甚者，加生铁落、天王补心丹（吞）；梦多心烦者，加景天三七、柏子仁、莲子；便秘者加生大黄3～4．5g；痰火上扰者，加酒制大黄4．5g。
整律合剂【原料】党参30g，丹参30g，苦参30g，炙甘草15g，柏子仁15g，常山15g。
【制法】汤剂。每日1剂，水煎2次，口服，30天为1疗程。
【主治】益气活血，养心复脉。主治各种早搏。
【验效】治疗早搏35例，显效12例（房性早搏2例，室性早搏9例，房室交界性早搏1例），进步16例（房性早搏4例，室性早搏11例，房室交界性早搏1例），无效7例（房性早搏2例，室性早搏5例），总有效率为80％。
早搏一方【原料】泽兰15g，郁金15g，葛根60g，全瓜蒌30g，磁石30g（先煎）、珍珠母30g（先煎），刘寄奴9g，当归9g，炙甘草9g。
【制法】汤剂。每日1剂，水煎2次，口服。
【主治】活血宁心。主治各种早搏。
【验效】用本方治疗早搏199例，结果总有效率：房性早搏91．3％，交界性早搏90．6％，室性早搏91．66％。对不同病因所致早搏的总有效率为：高血压合并冠心病88％，高血压病92％，冠心病90．7％，心肌炎95％。而且本方能缩短心肌炎的病程，改善心肌缺血症状，使心肌缺血性心电图改变。
苦地汤【原料】苦参40g，生地50g。
【制法】煎剂。每日1剂，水煎2次，分服，7天为1疗程。
【主治】清热定志。治疗房性和室性早搏。
【验效】用于108例早搏患者，其中心电图示房性早搏54例，房室交界性早搏28例，室性早搏26例，病因属功能性者41例，心肌炎所致者15例，冠心病28例，高血压心脏病8例，甲亢性心脏病7例，因服药及低血钾症9例。治疗后全部病例早搏均告消失或基本消失。最少服药5剂，最多服药30剂。有74例进行1～3年随访，属功能性者均告痊愈，器质性者18例尚偶见早搏，但再服药仍有效。
【注意】凡脾胃虚寒，腹痛腹泻，或心率迟缓者均忌服。
滋阴和阳汤【原料】炙甘草12g，人参10g，生地15g，麦门冬15g，阿胶12g，麻仁12g，茯神15g，炒山楂10g，砂仁10g，大枣10g。
【制法】每日1剂，水煎2次，混匀后，早晚2次分服。
【主治】滋阴和阳，益气养血。主治心肌病、冠心病、植物神经功能紊乱等引起的房性或室性早搏、心动过速、心房纤颤等。
【验效】用于早搏、心动过速、心房纤颤等心律失常，症见心悸气短，自汗，少寐，脉细数或结代，舌质淡红，苔薄黄或剥。若触事易惊，心悸不安，宜加龙骨、牡蛎、珍珠母、柏子仁、炙远志等重镇宁神；胸闷痞窒，呼吸不畅，加郁金、瓜蒌皮，薤白通阳利气，宽胸散痹，若胸部刺痛，舌质紫暗，加三七、丹参、赤芍、制乳没等以活血散瘀，通络止痛。
稳脉汤【原料】人参12g，麦冬15g，生地15g，五味子8g，黄芪15g，当归12g，白芍15g，阿胶12g，炙甘草12g，炙龟板18g。
【制法】每日1剂，文火水煎，3次分服，10天为1疗程。一般治疗1～3个月。
【主治】益气养阴，生津补血。治疗气阴两虚的快速型心律失常。
【验效】本方治疗快速型心律失常86例（包括植物神经功能紊乱、风湿性心脏病、心肌炎、冠心病、高血压性心脏病等所致者），结果：显效46例，有效30例，无效9例，加重1例，总有效率88．4％。其中以植物神经功能紊乱及心肌炎所致者疗效较好，前者显效率为95．5％，后者显效率为87．5％。
黄连甘草汤【原料】黄连10g，炙甘草10g。
【制法】每日1剂，水煎2次，少量多次频服，10天为1疗程。
【主治】清心泻火，主治阵发性心动过速。
【验效】治疗顽固性快速型心律失常42例。其中反复发作性阵发性心动过速36例，显效19例，改善12例，无效5例，频发房性早搏4例，显效2例，改善1例，频发室性早搏改善1例。
黄连温胆汤【原料】陈皮10g，半夏12g，茯苓18g，枳实6g，胆南星6g，甘草6g，黄连9g。
【制法】每日1剂，水煎2次，2次分服，2周为1疗程。
【主治】化痰泻火，行气消滞。主治室性早搏（痰郁火动的怔仲心悸）。
【验效】治疗室性早搏67例，功能性室性早搏16例，全部有效，治愈14例；冠心病早搏18例，治愈13例。好转3例；心肌炎后遗症早搏16例。治愈13例，好转1例；高心早搏11例，治愈8例，好转2例；风心病4例，治愈3例，好转1例。
黄连生脉饮【原料】黄连5～10g，黄芪20g，党参15g，麦冬10g，五味子6g，丹参15g，苦参15—20g，当归10g，酸枣仁15g。
【制法】每日1剂，水煎，分早中晚3次服。7天为1疗程。服药1～4个疗程。
【主治】益气养阴，清心活血主治早搏。
【验效】治疗早搏357例，用本方随证加减：气虚甚者党参易人参5g，加炙甘草6g；胸闷憋气加瓜萎皮、郁金；心痛较甚者加延胡索、水蛭5g高血压加天麻、钩藤。结果：显效49．9％，有效35．3％，无效14％，恶化0.8％（3例），总有效率为85．2％。对照组（用心律平）总有效率为61．7％。两组相比差异有显著性，P<0．05。本方对心气虚证总有效率为96％，对气阴两虚证总有效率为78．5％，均高于心血瘀阻证，P<0．05。
半夏菖蒲屑【原料】生半夏、生菖蒲各等分。
【制法】上药研极细末，密封贮瓶备用。使用时取末少许，吹入患者鼻腔，取嚏3—8次。
【主治】开心气，调心律。治疗阵发性心动过速。
【验效】治疗室上性心动过速14例（无其他心脏严重合并症，多次用压跟球、按摩颈动脉窦方法治疗无效者），取嚏5—10次，13例恢复正常，1例无效。
疏郁宁心汤【原料】郁金10g，丹参10g，黄连5g，法半夏10g，酸枣仁10g，炙甘草15g。
【制法】每日1剂，水煎3次，分次口服，1个月为1疗程。
【主治】行气活血，清化痰热，安神定悸。治疗心律失常之痰瘀郁热型。
【验效】本方临床治疗心律失常108例（包括冠心病、心肌炎、高心、风心及原因不明引起的房性早搏、室性早搏、房室交界性早搏及室上性心动过速、窦性心动过速等）。治疗结果：显效34例，有效66例，总有效率为92．6％。
升心率汤【原料】附子10g（先煎2小时）。肉桂3g，补骨脂10g，黄芪20g，丹参20g，降香5g。
【制法】煎剂。每日1剂，附子先煎2小时，余药共煎20分钟，滤出药液150ml，次煎20分钟，滤药液150ml，混合后分两次口服。15天为1疗程。
【主治】温阳益气，化瘀通脉。主治缓慢型心律失常。
【验效】治疗缓慢型心律失常36例（包括窦性心动过缓，病态窦房结综合征，可疑病窦、房室传导阻滞）。中医分型有：阳虚挟瘀6例，气虚挟瘀17例，气阳两虚挟瘀13例。治疗后显效18例，有效15例，总有效率91．67％。与对照组比较差异有显著性。胸闷、头晕平均消失时间6．5天。治疗前平均心率每分钟55．63±7．25次，治疗后为每分钟65．72±6．32，P<0.01。
益气活血通阳方【原料】红参6g，白术12g，茯苓15g，桂枝18g，丹参20g，炙甘草8g。
【制法】每日1剂，水煎2次，分2次服。
【主治】益气活血，温通心阳。治疗房室传导阻滞心脾阳虚型。
【验效】若肢冷汗出者，加制附片；心悸者加合欢皮、炒枣仁；胸闷者加瓜蒌皮。治疗房室传导阻滞20例，结果：心电图均恢复正常，症状全部消失，平均治疗时间为16．5天。
加味参附汤【原料】人参12g，附子15g（先煎2小时），干姜12g，桂枝15g，丹参30g，川芎10g，檀香12g，薤白15g，甘草10g。
【制法】每日1剂，水煎2次，分2次服。
【主治】温阳益气，活血行气。治疗房室传导阻滞。
【验效】治疗23例Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，并与西药（异丙基肾上腺素1mg，阿托品10mg静滴）19例作对照。结果：两组分别为有效12例、4例；无效11例、15例；提示中药参附汤组疗效优于西药组。

黄连素饭前吃还是饭后吃？黄连素能治三高吗？

关于黄连素怎么吃，相信很多人都是一知半解，下面的我为你们介绍黄连素饭前吃还是饭后吃？黄连素能治三高吗？
黄连素饭前吃还是饭后吃
黄连素应该饭后吃。

黄连素是一种具有碱性的中药，它能够抑制细菌的滋生，尤其是治疗肠胃炎、痢疾等有很好的效果，这些疾病里面有很多细菌，比如肺炎球菌、伤寒杆菌、结核杆菌等，而黄连素能够对抗这些细菌，起到抑制作用。专家指出最正确的服用方式是饭后服用，因为在服用黄连素以后它经过肠胃的吸收然后作用于全身，如果人在没有任何食物留在胃里面，当药物进入胃部以后就会有一些留在胃里面，这样就会刺激胃，然后发生恶心、呕吐、腹泻等症状，所以一定要在饭前一小时服用是最合理的，也是最佳服用时间。

黄连素能治三高吗
黄连素对“三高有效果，但不能常年服用，也要对症下药才可以的。

用中医学解释，因而在心血管系统和神经系统疾病方面将可能有广泛.1~0，能清除邪热或虚热、抗炎等作用、抗血小板，日益受到重视。通常每次口服0、降低胆固醇、抗制血管平滑肌增殖，但是现代药理学研究证实黄连素具有显著的抗心力衰竭，自古以来就是中医手中的一味清热解毒良药，每日三次黄连素(berberine) 黄连素在临床中一直作为非处方药用于治疗腹泻.5克、改善胰岛素抵抗，清除有害毒物，此类药物性凉、重要的应用前景、抗心律失常。

黄连素小知识
临床中一直用来治疗痢疾和肠胃炎的黄连素，竟然对改善女性生殖功能也会“露上一手”。由国家中医临床研究基地妇科病建设首席科学家、黑龙江中医药大学附属第一医院妇产科主任吴效科领衔完成的一项国内外样本量最大的多囊卵巢综合征(PCOS)科研课题，在国际上首次发现黄连素具有促进排卵、提高受孕率和活产率的生殖疗效。而黄连素之所以对PCOS行之有效，是通过解除卵巢胰岛素抵抗促进排卵、降低雄激素合成而最终实现的。相关研究成果已刊发于最新一期国际著名期刊《柳叶刀》上。

黄连素又叫盐酸小檗碱，对多种细菌如痢疾杆菌、结核杆菌、肺炎球菌、伤寒杆菌及白喉杆菌等均有显著的抑制效果，临床常用来治疗细菌性胃肠炎、痢疾等消化道疾病。那么，用来对付腹泻的盐酸小檗碱，真的能在解决不孕症的难题上发挥作用吗?在国家中医临床基地专项科研资金、国家自然科学基金等5个项目的支持下，吴效科课题组通过一系列的动物实验发现：盐酸小檗碱有胰岛素增敏功效并能减轻体重、降低脂肪。同时，盐酸小檗碱通过降低游离脂肪酸脂毒性与组织三酰甘油沉积，可减少胰岛β细胞损伤，改善胰岛功能，促进胰岛素分泌，从而达到降糖的目的。并且黄连素还能上调瘦素受体mRNA的表达，抑制脂肪细胞瘦素的分泌。研究证实，盐酸小檗碱治疗代谢综合症，是在胰岛素通路上起作用，通过激活AMPK信号通路，改善肠道环境实现的。这些科研结论为黄连素治疗多囊卵巢综合征(PCOS)提供了新认识、新见解、新理论。

同时，吴效科课题组还开展了黄连素多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验。研究中，课题组把644名PCOS不孕的受试者随机分为3组，即黄连素加安慰剂组，来曲唑加安慰剂组，黄连素加来曲唑组。在治疗6个周期后，发现3组的活产率分别为22%、36%、34%，受孕率分别为29%、46%、49%，妊娠率为22%、39%、38%，排卵率为6%、59%、61%。而且含黄连素组受试者很少有恶心、便秘等不良反应。课题组还首次发现黄连素活产率的疗效类似西医一线药物克罗米芬，黄连素口服6个月后PCOS患者的活产率约为22%。

围绕上述研究进展，课题组及其合作单位香港大学、中山大学和哈尔滨医科大学已在《柳叶刀》《美国生殖与不孕》《美国公共科学图书馆开放杂志》及《中国中西医结合杂志》等国际、国内知名期刊发表论文30余篇。同时，《小檗碱对胰岛素抵抗病理模型作用机制的研究》还获得2013年度黑龙江省政府科技进步二等奖，《小檗碱在制备治疗排卵障碍性不孕症的药物应用》申报并获国际技术发明专利。就黄连素治疗PCOS的科研成果，课题组迄今已多次在美国生殖医学会和欧洲人类生殖与胚胎学会主办的国际主流会议上进行专题讲座，引起国内外关注。

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