半夏泻心汤物质基础可能是小檗碱

北京中医药大学研究发现，小檗碱可能是半夏泻心汤促进胃运动的物质基础之一。

半夏泻心汤(半夏、黄芩、黄连、干姜、党参、甘草、大枣)为历代医家公认的治疗脾胃病的良方之一。有实验表明该方中的小檗碱具有促进胃肠运动的作用。

研究人员采用高效液相色谱法测定大鼠血中半夏泻心汤小檗碱含量；通过测定大鼠胃内标记物葡聚糖蓝的胃内残留率，观察半夏泻心汤对大鼠胃排空作用的影响，分析二者之间的相关性。结果表明，半夏泻心汤对大鼠胃排空有明显的促进作用；相关分析表明，大鼠血中半夏泻心汤小檗碱含量与半夏泻心汤对大鼠胃排空作用之间存在着正相关。

研究人员指出，实验表明，半夏泻心汤具有促进胃肠运动的作用，本实验也证实其可以增强大鼠的胃排空的能力。但半夏泻心汤由半夏、黄芩、黄连、干姜、大枣、党参、甘草等药物组成，成分比较复杂，究竟什么成分与半夏泻心汤促进胃运动的作用有关，尚未见有此方面的报道。但已有实验证实，黄连的主要成分小檗碱对离体胃平滑肌有兴奋作用。本实验建立了一种可靠的半夏泻心汤中小檗碱血药浓度的检测方法，并观察到大鼠血中半夏泻心汤中小檗碱含量与大鼠胃内色素相对残留率呈正相关，提示小檗碱可能是半夏泻心汤促进胃运动的物质基础之一。

提取盐酸小檗碱分离柱的鲜黄色,桔红色和棕色段分别是什么

1、鲜黄色段可能是黄酮类化合物，如黄酮苷等，这些物质在分离柱中的极性较高，因此会先被洗脱出来。
2、桔红色段可能是黄酮类化合物和一些酚类物质，如黄酮苷和芦丁等，这些物质在分离柱中的极性较中等，因此需要较高极性的溶剂才能被洗脱出来。
3、棕色段可能是小檗碱及其衍生物，如小檗酸等，这些物质在分离柱中的极性较低，因此需要较强极性的溶剂才能被洗脱出来。

高建忠.读方用方笔记（六七）临证谈半夏泻心汤

尤在泾在《伤寒贯珠集》里这样说： 痞者，满而不实之谓。夫客邪内陷，既不可从汁泄；而满而不实，又不可从下夺，故惟半夏，干姜之辛能散其结，黄连，黄芩之苦能泻其满。而其所以泄与散者，虽药之能，实实胃气之使也。用参、草、枣者，以下后中虚，故以之益气，而助其药之能也。

痞者，满而不实，所以，后人经常在说“痞满”这个词，病人会对你说胃里总是感觉不对劲，也是不是胀，也不是疼，也不酸，也不是热，就是不对劲，这有可能就是痞满。

说痞是怎么来的，邪内陷以后，陷到上下的中间，既不可以从外解，也不可以从下解，只能辛开苦降。实际上这个办法和小柴胡汤的初表入里是一回事，这就是后来叶天士说的，邪留在中焦的时候，用温胆汤来分消道理是一样的。

温胆汤【半夏、竹茹、枳实各60g，陈皮90g，炙甘草30g，茯苓45g】，半夏泻心汤【半夏15g，黄芩、干姜、人参、炙甘草各9g，黄连3g，大枣12枚】，小柴胡汤【柴胡30g，黄芩、人参、半夏、甘草(炙)、生姜(切)各9g，大枣(擘)4枚】这一类似的方剂，甚至于达原饮【槟榔6克，厚朴3克、草果仁1.5克、知母3克、芍药3克、黄芩3克、甘草1.5克】这一类方剂都属于既不能从表治，也不能从里治，既不能从上治，也不能从下治的这组病证。因此，我们迫不得已，只能表里分消，上下分消。

半夏泻心汤是怎么分消的呢？在中药五味里面说道：辛能散能行，甘能补能和能缓，酸能收能涩，苦能泄能燥能坚，咸能下能软。半夏，干姜这两味药都辛温的，能散其结；黄连和黄芩这两味药是苦味，苦味的药能泻其满，这就是后世所说的辛开苦降，而在辛开苦降的基础上加人参、甘草和大枣来补下之后的虚。

半夏泻心汤就三组药，半夏和干姜的辛散，黄连和黄芩的苦降，人参、甘草和大枣的甘补，补虚益气。

如果中不虚或者中虚还不需要补的时候，我们就可以只剩下两组药，辛开苦降，如果把这个辛开苦降变成缩小版的话，那就是朱丹溪的佐金丸（片芩180克。吴茱萸30克），吴茱萸辛开，黄芩苦降。或者就是薛雪的苏叶黄连汤【川连0.9～1.2克，苏叶0.6～0.9克】，苏叶辛开，黄连苦降，这些都是一回事。

我们现在返回来想一想，假如我们没有学过半夏泻心汤，而我们见到这种病证了，如果由我们自己组方的时候，就说我们没有学过辛开苦降这个治法，我们会组成一张什么样的方来？我们肯定不会组成半夏，干姜配黄连，黄芩吧，无非不就是用点人参，白术之类先把中虚补起来。再用一点枳实，枳壳把胃气降下去，再用一点升麻，柴胡，把脾气升起来。再用一点陈皮，青皮，香附之类把气机通调一下。大约就是这样组成的方子。

而我们试着这样组合过来，与半夏泻心汤去对比，我们会发现，我们组合出来的方子的疗效要比半夏泻心汤的疗效要差得多。包括我们现在治疗慢性胃炎，慢性胃溃疡的病变，该用半夏泻心汤时候，我们自行组方，比如说中虚，我们用黄芪，人参，白术，或者四君子汤加黄芪，胃气不降，有可能会用旋覆，代赭石，或者半夏，陈皮，如果我们考虑到胃炎，胃溃疡，从西医的角度来说，有不有需要消炎，需要热毒，有热毒了，需要加点蒲公英，银花之类。如果有肝气犯胃，我们可能会加点柴胡，枳壳等，最后组合出一大张方子出来。我们和半夏泻心汤对比，疗效远远不如半夏泻心汤。

只要我们倒回来想一想，这个组方，自己越组越胆小，越觉得自己的智慧不如古人，自己捉摸了半天，还不如古人了，反回来，于是自己长叹一声，不如还是学古人的吧。

组方是需要要境界的，并不是每一医生都有这种境界，假如古人真的没有留下这个治法，没有给我们留下这张方剂，我们不知道需要耗费多少人力精力和智慧，才有可能组成这么一张方子来。

半夏泻心汤是这样的，别的方剂也是这样的。我们返回来捉摸我们用的经方，我们自己捉摸，让我们组合，怎么去组合，肯定是很难的。于是，我们越来越觉得古人的伟大。某一个学科发展的高度，并不取决于它时代的先后。

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