培哚普利可减少心血管事件

在最近于德国慕尼黑举行的欧洲心血管病年会上报告的EUROPA研究结果证实，血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂培哚普利（Perindopril，雅施达）通过降压和抗粥样动脉硬化作用，可显着降低稳定型冠心病患者的死亡率。EUROPA研究是一项专门针对稳定型冠心病患者的临床研究，在二十四个欧洲国家中共入选一万二千二百一十八例患者，平均观察期为四点二年。研究证实：培哚普利在降压的同时，通过调节缓激肽水平，可改善冠状动脉的炎症和血栓形成，从而进一步改善血管内皮功能，并达到抗动脉粥样硬化的目的。

与安慰剂相比，培哚普利可显著降低主要复合预后终点事件（心血管死亡率、心肌梗死和心跳骤停）的相对危险达百分之二十，次要终点事件，即心肌梗死的发生降低百分之二十四，心衰发生减少百分之三十九。

培哚普利片说明书

培哚普利片(雅施达)是一种血管紧张素转换酶抑制剂。主要用于治疗高血压与充血性心力衰竭。下面是我整理的培哚普利片说明书，欢迎阅读。

培哚普利片商品介绍
通用名：培哚普利片

生产厂家: Les Laboratoires Servier Industrie(法国)

批准文号：H20100716

药品规格：4mg*10片

药品价格：￥35元
培哚普利片说明书
【通用名称】培哚普利片

【商品名称】培哚普利片(雅施达)

【英文名称】PerindoprilTablets

【拼音全码】PeiDuoPuLiPian(YaShiDa)

【主要成份】化学名称：培哚普利叔丁胺盐，(2S,3aS,7aS)-1{(S)-N-[(S)-1-乙酯基丁基]丙氨酰}八氢-1H-吲哚-2-羧酸，叔丁胺盐(1:1)。

分子式：C19H32N2O5?C4H11N

分子量：441.6

【性状】培哚普利片(雅施达)为绿色圆形片，两面均有刻痕。

【适应症/功能主治】培哚普利片(雅施达)是一种血管紧张素转换酶抑制剂。主要用于治疗高血压与充血性心力衰竭。

【规格型号】4mg*10s

【用法用量】培哚普利片必须饭前服用，因为食物改变其活性代谢产物培哚普利拉的生物利用度。培哚普利每天服用一次。1、无水钠丢失或肾衰(即正常情况下):有效剂量为4mg/天，早晨一次服用。根据疗效，剂量可于三至四周内逐渐增至大剂量8mg/天。如果必要，可合并使用排钾利尿剂以进一步降低血压。2、已使用利尿剂治疗的高血压患者：(1)开始治疗之前三天，停止服用利尿剂。如果必要，以后可以再次加服利尿剂。(2)或由2mg开始治疗，并根据降压效果调整剂量。在治疗之前和治疗开始的初15天内，建议监测血肌酐和血钾水平。3、老年人(参阅：注意事项)由小剂量(2mg/天，早晨服药)开始治疗，如果必要，一个月之后，增加至4mg/天。假如以前的检查显示肾功能异常并非是由于年龄而造成，必要时可以根据病人的肾功能状况调整剂量(参阅：下表)。肌酐清除率能精确显示老年人的肾脏功能，肌酐清除率是根据血肌酐并用年龄，体重和性别修正，用公式计算：(140-年龄)*体重/0.814。

【不良反应】1.头痛，疲倦，眩晕，情绪或睡眠紊乱，痛性痉挛;2.体位性或非体位性血压(参阅：注意事项);3.少数病例皮疹;4.胃痛，厌食，恶心，腹痛，味觉障碍;5.已报道干咳与服用ACE抑制剂有关，其特点为持续性，但停药后干咳消失。如有上述情况，应考虑这种症状可能是由药物引起的;6.极少见：血管神经性水肿(参阅：警告)对实验指标的影响;7.血尿素和血肌酐中度升高，停止治疗后可恢复。这种升高多见于合并肾动脉狭窄、利尿剂治疗的高血压和肾衰患者;8.在肾小球肾病患者，ACE抑制剂可引起蛋白尿;9.高血钾，通常为一过性;10.已报道贫血(参阅：注意事项)发生服用ACE抑制剂治疗的特殊病人(肾移植，血液透析)。

【禁忌】1.在下列情况下禁用培哚普利:①对培哚普利过敏;②与使用ACE抑制剂有关的血管神经性水肿病史;③妊娠的4至9个月;④.哺乳。2.在下列情况下不推荐使用培哚普利:①与保钾利尿剂、钾盐、锂盐、雌二醇氮芥合用;②.双侧肾动脉狭窄或单肾肾动脉狭窄;③高血钾;④在妊娠的初三个月和哺乳期。

【注意事项】对培哚普利片(雅施达)过敏者，儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用;肾血管性高血压、手术、麻醉、肾功能不全者应小心地调整剂量。

【儿童用药】尚不明确。

【老年患者用药】开始治疗之前，应检查肾功能和血钾，起始剂量应根据血压变化进行调整，在有水钠丢失的病例则更应谨慎，以免引起血压突然下降。

【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠初期的3个月不应使用培哚普利片。培哚普利禁止用于妊娠期的第4至9个月。由于尚无哺乳期使用培哚普利的有关信息，因此培哚普利片不推荐用于哺乳期的妇女，同时建议在哺乳期内尤其是护理新生儿或早产儿时，使用已知有较好的安全性的其他治疗。

【药物相互作用】1保钾利尿剂(安体舒通，氨苯蝶啶，单独或联合)，治疗心力衰竭时除外(小剂量ACE抑制剂+保钾利尿剂)，钾盐、高钾血症(可以致命，尤其在肾衰的病例，药物对血钾的升高具有协同作用)。除低血钾的患者，不要将补钾制剂或保钾利尿剂与ACE抑制剂合用。2锂:ACE抑制剂升高血锂浓度甚至达到毒性水平(减少锂的肾排泄)。如果必须使用ACE抑制剂，必须严密监测血锂水平并调整剂量。3雌二醇氮芥:血管神经性水肿的危险性增加。

【药物过量】人类药物过量的资料较少。与血管紧张素转化酶抑制剂用药过挝有关的症状包括低血压、循环性休克、电解质紊乱、肾衰竭.换气过度、心动过速，心悸、心动过缓、头昏眼花。焦虑和咳嗽。用药过量的推荐治疗方法是静脉输注0.9%的生理盐水。如果发生低血压，患者应保持在休克的体位。如有可能，可输注血管紧张素Ⅱ或考虑I静脉内注入儿茶酚胺治疗。培哚普利可以通过血液透析从体循环中排除。治疗无效的心动过缓患者需起搏器治疗。应该持续监测生命体征，血清电解质及肌酐浓度。

【药理毒理】培哚普利是一种使血管紧张素I转化为血管紧张素II的酶(血管紧张素转化酶)的抑制剂。这种转化酶或激酶是一种肽链端解酶，它使血管紧张素I转化为收缩血管的血管紧张素Il，它还能使舒张血管的缓激|扶降解为没有活性的七肽。血管紧张素转化酶的抑制会导致血浆中的血管紧张素Ⅱ减少，这样可以导致血浆肾素活性增加(通过抑制肾素释放的负反馈作用)并减少醛固酮的分泌。因为血管紧张素转化酶使缓激肽失活，所以血管紧张寨转化酶拨抑制也能提高循环及局部激肽释放酶-激肽系统(因而前列腺素系统也披激活)的活性。

【药代动力学】培哚普利是一种前体药物。27%口服的培哚普利以活性代谢物培哚普利拉的形式进入血流中。除了活性代谢产物培哚普利拉，培哚普利还产生了五种代谢物，都是无活性的。培哚普利拉在血浆中3-4小时达到峰浓度。

【贮藏】密封。

【包装】4mg*10s/盒。

【有效期】36月

【批准文号】H20100716

【生产企业】LesLaboratoiresServierIndustrie(法国)

培哚普利片(雅施达)的功效与作用培哚普利片(雅施达)是一种血管紧张素转换酶抑制剂。主要用于治疗高血压与充血性心力衰竭。
培哚普利片服用常见问题
充血性心力衰竭是一种比较严重的疾病，充血性心力衰竭的危害很大。而培哚普利片是治疗充血性心力衰竭的良药，治疗效果很不错。那么，培哚普利片怎么服用呢?

培哚普利片必须饭前服用，因为食物改变其活性代谢产物培哚普利拉的生物利用度。培哚普利每天服用一次，4mg/次，或遵医嘱。培哚普利片的服用方法是：

1、无水钠丢失或肾衰(即正常情况下)：有效剂量为4mg/天，早晨一次服用。根据疗效，剂量可于三至四周内逐渐增至最大剂量8mg/天。如果必要，可合并使用排钾利尿剂以进一步降低血压。

2、已使用利尿剂治疗的高血压患者：(1)开始治疗之前三天，停止服用利尿剂。如果必要，以后可以再次加服利尿剂。(2)或由2mg开始治疗，并根据降压效果调整剂量。在治疗之前和治疗开始的最初15天内，建议监测血肌酐和血钾水平。

3、老年人(参阅：注意事项)：由小剂量(2mg/天，早晨服药)开始治疗，如果必要，一个月之后，增加至4mg/天。假如以前的检查显示肾功能异常并非是由于年龄而造成，必要时可以根据病人的肾功能状况调整剂量(参阅：下表)。肌酐清除率能精确显示老年人的肾脏功能，肌酐清除率是根据血肌酐并用年龄，体重和性别修正，用Cockroft?公式计算：*Clcr=(140-年龄)?体重/0.814?血肌酐用：年表示年龄，千克表示体重，mmol/l表示血肌酐。该公式适用于成年男性，女性则乘以0.85予以修正。

4、肾血管性高血压：建议起始剂量为2mg/天，此后按照患者血压反应调整剂量。应检查血肌酐和血钾，以便发现功能性肾功能不全的出现。(参阅：注意事项)

5、肾功能不全时，培哚普利的剂量应按照肾功能不全的程度调整：如果肌酐清除率?60ml/分，不需要调整剂量。如果30

6、血液透析的高血压患者(Clcr<15ml/分)：培哚普利是可以经透析被清除的(参阅警告：血液透析)。透析清除率是70ml/分。在透析当天给予2mg培哚普利。充血性心力衰竭：小剂量开始治疗，尤其以下病例：

7、起始血压低或正常。

8、肾衰。

9、低钠血症，无论是否药物(利尿剂)引起。ACE抑制剂可与利尿剂合用，必要时还可以加用洋地黄苷。建议由每天早晨2mg开始治疗，同时监测血压。必要时增加至常规治疗剂量，即每天2-4mg,一次服用。选择的每天治疗剂量应当使立位收缩压不低于90mmHg。高危心衰患者(严重心衰，患者接受高剂量利尿剂治疗)用药后可能发生症状性低血压。这类病人的起始剂量应减半(即：1mg/天)。每次增加剂量时应检测血钾和血肌酐，并且按照心功能分级，每隔3-6个月进行一次检测，以便评估治疗的安全性。

上述介绍的就是培哚普利片怎么服用的相关内容，相信大家有了大致的理解了。培哚普利片的服用方法有点复杂，但是患者一定要按照正确的用法用量进行服用哦。温馨提示：对培哚普利过敏禁用。

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培哚普利是血管紧张素酶转换酶抑制剂类。 缬沙坦是血管紧张素2受体结抗剂，该类药的作用机制同血管紧张素转换酶抑制剂相似，但没有咳嗽地副作用。根据降压药联合应用的方法，用缬沙坦就不必再用培哚普利。应添加利尿剂类，如氢氯噻嗪；或钙拮抗剂类；如硝苯地平较为合理。

培哚普利片的不良反应

用培哚普利治疗过程中发现下述不良反应，按发生频率排列：很常见(>1／10)；常见(>1／1 00，1／1000，1／1 0000，血液及淋巴系统障碍：有关血红蛋白、血细胞比容下降，血小板减少症、白细胞减少／嗜中性粒细胞减少、粒细胞缺乏症或全血细胞减少症的报告极罕见。先天性葡萄糖六磷酸脱氢酶缺乏症的患者，溶血性贫血的报道极罕见。代谢紊乱和营养失衡：未知：低血糖。精神障碍：不常见：情绪或睡眠紊乱。神经系统紊乱：常见：头痛，头昏眼花，眩晕，感觉异常。极罕见：意识模糊。视带障碍：常见：视力障碍。听觉和迷路失调：常见：耳鸣。心血管异常：极罕见：高危患者中可能继发于血压过度降低的心律失常、心绞痛，心肌梗塞。血管疾病：常见：低血压和与低血压有关的反应。极罕见：高危患者中可能继发于血压过度降低的中风。未知：脉管炎。呼吸，胸部及纵隔障碍：常见：咳嗽，呼吸困难。不常见：支气管痉挛。极罕见：嗜酸性粒细胞增多性肺炎，鼻炎。胃肠功能障碍：常见：恶心、呕吐、腹痛、味觉障碍、消化不良、腹泻，便秘。不常见：口干。极罕见：胰腺炎。肝胆功能失调：极罕见：细胞溶解性或胆汁淤积性肝炎。皮肤和皮下组织功能障碍：常见：皮疹，瘙痒症。不常见：面部、四肢、唇，粘膜、舌、声门和／或喉部血管水肿，风疹。极罕见：多形性红斑。肌肉、结缔组织及骨骼系统功能障碍：常见：肌肉痉挛。肾脏和泌尿系统功能障碍：不常见：肾功能不全。极罕见：急性肾衰竭。生殖系统和乳腺功能障碍：不常见：阳痿。全身障碍：常见：虚弱。不常见：出汗。实验室检查：可能发生血尿素和血浆肌酐升高．也可发生高钾血症，但停药后可以恢复。这些情况在肾功能不全、严重的心力衰竭和肾血管性高血压的患者更易发生。肝酶及血清胆红素升高的报告罕见。

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