美国风湿病协会2005年度会议上发布的研究结果显示,高血尿酸和难治性痛风患者在采用一种刚进入临床试验阶段的药物聚乙二醇-尿酸酶(PEG-uricase)治疗后,血浆尿酸盐浓度显着降低。
此外,公布的2期开放标记试验的两个病例中,表明利用PEG-uricase进行治疗意外地溶解了痛风石。痛风石是尿酸盐的瘤状沉淀,会引起疼痛、局部溃疡、畸形以及关节损伤。由于2期试验设计并不包括临床结果评测,故无法得知其它试验点患者体内的痛风石是否溶解。
PEG-uricase是聚乙二醇和杜克大学研制的重组猪尿酸酶(尿酸氧化酶)的结合物,用于禁忌常规疗法或使用常规疗法无效的严重痛风患者。2001年2月,该药物获得美国食品药品管理局(FDA)的“罕用药物”证书,预计在2006年第一季度将开始3期临床试验。
一、物理疗法——缓解疼痛
痛风急性发作时,关节红肿热痛十分明显,这时冰敷可缓解组织对疼痛的敏感性、缓解微循环及周围组织的渗出和肿胀,从而减轻疼痛。注意冷敷时千万不要把冰块直接敷在皮肤上,要使用毛巾或布包裹后再冰敷。但冰敷疗法应在急性痛风发作早期进行,且时间不易过长,也不能反复多次进行。痛风常在夜间骤然发作,这种方法能暂时缓解疼痛,适合应急处理。
二、西药止痛——快速止痛
物理疗法只能暂时缓解疼痛,想要止痛还需要服用止痛药物。针对痛风急性发作时的止痛药物主要是有非甾体类消炎药、秋水仙碱和糖皮质激素等西药。
1、非甾体抗炎药
根据《中国痛风临床诊治指南》,痛风急性发作期首先推荐使用非甾体类消炎药缓解症状。
2、秋水仙碱
对非甾体类消炎药有禁忌的患者建议单独使用低剂量秋水仙碱,能迅速缓解痛风急性发作的症状。一般在痛风发作后12小时内服用,24~48小时内有效。如果服用效果不理想,也可能是服药延迟引起的,要排查下这个原因。
3、糖皮质激素
对于治疗痛风,激素一般作为止痛的终极武器来使用,因为激素是有依赖性的。但是病还是要治的,如果出现以下情况,可考虑虑静脉使用糖皮质激素快速缓解疼痛:
l 非甾体抗炎药、秋水仙碱服用无效或者患者不能耐受时
l 严重反复发作的急性痛风
l 晚期、已经出现机体功能损害比如肾功能受损的患者
以上这些药物都不宜长期使用,否则会产生很多副作用,比如:
l 非甾体抗炎药类药物长期用易造成胃肠粘膜损伤甚至胃肠道出血。
l 秋水仙碱长期用易引发恶心呕吐、白细胞下降、肝肾功能损害、剥脱性皮炎等等副作用。
l 糖皮质激素长期用会易造成消化道溃疡、感染、骨质疏松等副作用,且停药容易复发。
三、中药疗法——止痛又降酸
这个中药疗法叫“止痛排酸固本疗法”,由舍局(痛风)中医诊所根据古方改良而来,外用膏剂+口服方剂,内外结合双通路治疗,止痛效果不比西药差,30-60分钟就能排除疼痛、消除痛苦。
而且还能从源头降尿酸,恢复尿酸代谢平衡,从根源上消除痛风复发诱因、阻断再生可能。使用3-7天就有明显的降酸效果,1个月尿酸可恢复正常,3个月可保障尿酸恢复代谢平衡、尿酸停药不反弹。纯中药配方,不伤肝肾,能全面调理身体,提高机体免疫力,对一些慢性疾病也有改善作用。
到底用哪种方法呢?
综上分析,冰敷只能暂时消炎缓解疼痛,止痛西药治标不治本,很容易再次急性发作。降尿酸西药对肠胃、肝肾功能损害很大、依赖性大,停药容易反弹,这个中药“止痛排酸固本疗法”止痛见效快、又能降尿酸,是一种去根的治疗方法。
l 如果痛风症状比较轻、且不常发作、尿酸不是太高的话,急性期可以吃西药止痛,再注意饮食控制即可。(用法、用量一定要在医生的指导下去使用)
l 如果痛风经常反复发作、尿酸还比较高或者一些肝肾功能不好的患者,建议尝试这个“止痛排酸固本疗法”。
患者一定要注意:关节疼痛好转,并不意味着痛风治好了;痛则治,不痛不治是坚决不可取的。痛风是血尿酸增高到一定程度后发生的并发症,想根愈痛风,必须要进行降尿酸治疗,否则必会反反复复。痛风虽然表现在关节,却属全身性疾病,如果不及时救治,痛风的进一步发展还会影响到其他内脏器官,务必早发现早治疗!
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