上海龙华医院研究确定支气管扩张症辨证模式

据中国医药报上海讯 日前，上海中医药大学附属龙华医院呼吸科研究人员，通过对563例支气管扩张症的临床流行病学调查，为研究支气管扩张症辨证分型规律提供了科学依据，并通过主症判别分析法建立了证候识别模式，为中医临床实践提供了依据。

支气管扩张症是发展中国家呼吸系统疾病中主要的致死疾病之一。虽然中医中药在缓解支气管扩张症发作、缩短病程、降低复发率方面有鲜明的特色和优势，但临床上尚无规范的辨证分型。因此，利用科学的设计和统计方法，建立支气管扩张症辨证分型的标准、规范和指导临床行为，对构筑中医药防治支气管扩张症的理论体系，推动临床研究的进一步深入具有重要的现实意义。科研人员以症状、体征、舌苔、脉象、理化检查等基本信息为变量，通过较大样本的临床流行病学的调查研究，以聚类及频数分析的方法，对支气管扩张症辨证分型及证候特点作了初步研究。

研究证实，聚类后各证候在调查群体的分布为痰热壅肺证257例(45.65%)、肝火犯肺证138例(24.51%)、肺脾气虚证126例(22.38%)、气阴两虚证42例(7.46%)。其判别模式为第一组:肺脾气虚证。主症:咳嗽，咯黄白黏痰;兼症:乏力，自汗，头晕，纳呆，怕冷，耳鸣;舌脉:舌红，苔薄白，脉滑。第二组:肝火犯肺证。主症:咳嗽，少量白黏痰，咯吐鲜血;兼症:口干，情绪诱发;舌脉:舌红，苔薄白或薄黄，脉细弦。第三组:气阴两虚证。主症:咳嗽，咯少量黄黏痰或脓痰，痰中带血;兼症:气急，自汗，盗汗，乏力懒言，口干苦，怕冷，怕热，午后潮热，面部潮红，纳呆，烦躁，容易感冒，气短;舌脉:舌红，苔薄白，脉细数。第四组:痰热壅肺证(含痰热类轻证)。主症:咳嗽，咯黄白黏痰或脓性痰，痰中带血，血色鲜红;兼症:胸闷，气急，乏力，失眠，纳呆，头晕;舌脉:舌红，苔黄腻或薄白，脉数。

研究人员指出，痰热类证候为支气管扩张症临床的常见证候，说明痰热是支气管扩张症辨证治疗中的一个主要矛盾。调查中有175例(31.08%)患者除了咳嗽、咯吐黄痰等痰热轻证外，痰热壅肺的典型症状不明显，应该与调查中部分病例已经在该院进行了一段时间的中药治疗有一定的关系。肝火犯肺证则主要出现在咯血病例中，与传统认识相符。虚证在本次调查中占168例(29.8%)，说明“正虚邪犯”是支气管扩张的发病基础，提示中医治疗本病重视扶正祛邪的重要性。此次调查中气阴两虚证在全部病例中最少，仅占42例(7.46%)，与传统认识支气管扩张以阴虚为本不符，研究者认为可能各地区的气候条件、生活习惯不同，证候的构成有所区别以及和此次调查中患者已经服用中药治疗相关。

研究人员指出，开展多中心、大样本的临床流行病学调查，是提高研究质量，确保研究结论具有实际临床意义的关键。此项研究对促进证候标准的规范化、客观化，为微观辨证和证的本质的研究建立在更为严谨的科学基础上提供了有意义的参考。

还精煎简介

目录1拼音2英文参考3组成4功能5主治6用法7临床研究 1拼音 hái jīng jiān

2英文参考 Tonic decoction

还精煎，中成药，研制方，合剂、口服安瓿剂、片剂。

3组成 地黄、何首乌、锁阳、潼蒺藜、菟丝子等。

4功能 补肾填精，扶正祛邪，阴阳两补，益元强壮，祛病延年，延缓衰老。

5主治 中老年原发性高血压及一些衰老症状（如免疫力、精力、近视力、握力等下降）以及病虚体弱、早衰等。

6用法 口服，合剂，1次35ml，1日2次；口服安瓿剂，1次10ml，1日l～2次；片剂，1次3～4片，1日3次。

7临床研究 该药由上海中医学院研制。经上海中医学院附属龙华医院观察该药延缓衰老62例，老年前期（45～59岁）与老年期（60～76岁）之比为1:1，男性28例，女性34例，男女之比为1:1.2。62例中有原发性高血压9例，冠心病2例，慢性支气管炎4例，其他均未发现明显器质性病变。选择下列指标作为测定衰老的指标，疗程一年，服药时间不少于9个月，结果：

（1）免疫功能：老年前期和老年期的淋巴细胞转化率、活性T细胞、CH50、C3、IgG，老年期IgM均值治疗后比治疗前均有所增加。AcH50IgA治疗后比治疗前有所下降。经治疗前后配对比较显著性测定，老年前期和老年期中淋转治疗后上升差异十分显著（P<0.01）；老年前期补体C3的上升及老年期补体C3，IgM、IgG的上升均有显著意义（P<0.05），其余各值P>0.05。

（2）肺容量及通气功能：治疗后老年前期、老年期肺活量、最大通气量均值有所增加；老年前期残气／肺总量和1秒时间肺活量有所减少。经治疗前后配对比较显著性测定，老年期的肺活量增加有统计学意义（P<0.05）。

（3）肌酐。抗核抗体、类风湿因子、血浆肌酐老年前期治疗后M±SD为1.28土0.25，比治疗前1.39±0.27有所下降；老年期治疗后为1.34±0.22，与治疗前1.34±0.24基本相等。在62例病人中，9例抗核抗体阳性，治疗后8例转阴。类风湿因子3例阳性，治疗后均转为阴性，但有2倒治疗前为阴性，治疗后转为阳性。

（4）近视力、握力、骨皮质指数：治疗后老年期和老年前期近视力和握力的均值均略高于治疗前。老年前期和老年期的右股骨指数均值治疗后高于治疗前，尤以老年期为明显。

对52例原发性高血压进行观察，其中20例在服该药过程巾不服或停服西药降压药，32例既往服用西药降压效果不够理想，在用本药治疗中，一般继续服用原降压药，但不增加药量或逐渐减量。结果，对收缩压的近期降压疗效为61.5%，对舒张压的近期降压疗效的总有效率为83.6%。

实验研究证实该药：

（1）可使昆明种小鼠平均生存期显著延长。

（2）以该药等中药复方添食饲育4～5龄家蚕，以观察抗衰老作用，结果能明显提高平均存活率。

（3）能延缓卵巢、子宫衰老。

（4）能促进能量代谢、核酸及蛋白质合成的能力，从而达到提高机体免疫能力，延缓衰老过程。

（5）减低自身花环百分率及提高T细胞的比值。提高老年动物淋巴细胞在体外的存活率。

（6）可使老年小鼠肺脏的cAMP含量增加，cAMP/cGMP比值升高，因而使气管平滑肌张力降低，支气管扩张，通气量增加。

（7）延缓骨量随年龄而丧失的速度。

（8）能使老鼠胸腺核E2和DHT受体降低而趋向正常，对胸腺起保护作用。能调整老年动物胸腺E2和DHT受体数量，延缓胸腺的萎缩和胸腺超微结构的老年性改变，保持正常的免疫功能。

（9）能保护生殖细胞，延缓性腺衰退的功能。

（10）能显著地抑制老年小鼠脑绒粒体MAO的活性，从而产生延缓衰老作用。

（11）可使老年大鼠PRA和PA含量显著增加，接近青年组。

（12）可显若降低老年大鼠大脑皮层NE的含量。

膏方并非冬季专利，夏季膏方重“清补”

我导读

冬病夏治正当时，很多人认为膏方只适合冬季服用，其实不然，夏季也可服用膏方。适合哪些人群？有哪些注意事项呢？我来给您介绍～

膏方是丸散膏丹等剂型的一种，其本身没有特定的阴阳及季节属性，冬季用其得当可养阴，夏季用之适宜可养阳。

膏方有哪些优点

膏方不是一个纯粹的补剂。一方面，它通过调补以增强人体的正气；另一方面，如果人体原先存在疾病，在膏方中加入治疗药物，调补同时有针对性的治疗。 “无病强身，有病治病”，这就是膏方最大的优点。

冬季膏方的接力棒

夏季膏方，龙华医院已经开展十余年了，门诊时常遇到一些患者反映，冬季服用膏方的疗效很好，不会反复感冒了，慢性病的症状得到明显的缓解和控制，但随着时间的延长，“药力”也渐渐消退。尤其到了夏秋交际时总觉得症状的控制明显不如前一阶段，感冒也经常找上门来，病人常有“接不上”的感觉。 夏季膏方可以作为冬季膏方的接力棒，让药力持续。

适合哪些人群

不少人认为，夏天补不进去，因为吃下去的补药会随汗液排掉。事实上，夏天人体消耗大，免疫力低下，容易生发各种疾病，适当进补可以提高免疫功能，预防疾病。

体质虚弱、精力不济、抗病能力低、易患感冒人群；慢性气管炎、哮喘、支气管扩张、关节炎等在冬天容易发作或加重的患者；平日工作劳累、精神压力过大的“亚 健康 患者”都可以服用夏季膏方来调理身体。

注意事项

1.以清补为主，结合健脾、祛暑、化湿等方法进行调补；

2.特别要注意顾护脾胃，避免滋腻。

正确存放

夏季膏方多使用真空小包装，应放入冰箱冷藏，拿出来后不宜直接服用，应当与冬季膏方一样，放在器皿中用热水冲服。

事实上，中医 养生 讲究天人相应、顺应四时，中药进补其实一年四季皆宜，每个季节都应调节好营养物质的吸收、消耗与贮存关系，不应拘泥于一时一季的进补。

现在膏方 养生 很热，对于多个系统的疾病都有不错的疗效。但膏方也是药物，选择适合自己的才靠谱。本书以常见病的膏方治疗方案为主体，带你认识了解膏方，学会制作自己专属的 养生 方——

本书为《九种体质 养生 膏方》的升级版，中医体质辨识已经成为国家卫生服务体系的中医体检项目，根据体质进行 养生 已经成为人们的共识。膏方量体用药，调治、补养两相宜，是调整体质、强身健体、美容养颜、祛病延年的最佳选择。本书将体质 养生 和膏方结合起来，一册在手，教您辨清体质，为您奉上的109首体质 养生 膏方，让您调出好体质，养出好身体!

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