广东惠州学院实验表明:黄芪注射液可改善腹透疗效(化痰注射剂有那些?)

广东惠州学院理学系科研人员在近日完成的一项动物实验中发现，黄芪注射液对大鼠的腹膜细胞凋亡与增殖具有平衡调节作用。这一发现，为临床患者长期接受腹膜透析（CAPD）治疗有重要指导意义。

CAPD是目前治疗终末期肾脏疾病的一种主要治疗方法，这种腹透疗法能否长期而有效地进行，关键在于腹膜的正常生理功能是否能持续、稳定地维持。有研究表明，长期CAPD患者的腹膜组织结构会发生明显的变化，其腹透液可诱发腹膜间皮细胞（HPMC）表面微绒毛消失，细胞增大退化，脱落凋亡；同时，它可刺激增殖细胞核抗原（PCNA）表达，导致HPMC功能失调，腹膜纤维形成，引起透析失败。

为探讨药物调节的作用，科研人员选用黄芪注射液进行动物实验研究。他们将24只SD大鼠随机分为3组，每组8只。A组为高剂量用药组，以生理盐水50毫升加黄芪注射液400毫升/天腹腔灌注；B组为低剂量用药组，生理盐水50毫升加黄芪注射液200毫升/天腹腔灌注；C组为对照组，以相同体积的生理盐水灌注。各组每日两次，连续腹透到第4周末处死大鼠，用免疫组化染色法，检测大鼠HPMC和PCNA的变化情况。结果发现：A、B两组诱导HPMC的凋亡细胞明显增多，尤其是A组与C组比较，有显著性差异（P

从事此项研究的范红英认为，腹透是利用腹膜的生物半透膜特性，通过跨膜溶质梯度和渗透压梯度来达到清除体内代谢物，超滤水分，纠正水、电解质及酸碱平衡的目的。但腹透液则会通过免疫和非免疫途径刺激HPMC，产生许多炎性介质和细胞因子，从而影响HPMC的生物学功能，导致细胞损伤凋亡。PCNA是一种核内蛋白质，它的出现与细胞增殖有关，它的高表达，是腹膜功能失调，透析失败的重要原因。黄芪注射液有改善腹膜循环，增加超滤，增强局部防御能力，特别是对于调节免疫功能及腹膜细胞的凋亡与增殖，具有显著的平衡调节作用。这一实验结果，对改善腹透液的生物相容性及临床CAPD的治疗，提供了理论依据和新思路。

化痰注射剂有那些?

黄芪注射液 6×10ML
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药品编码：115145
市 场 价：￥24.4 上海药房价：￥23.2
生产企业：成都地奥九泓制药
黄芪是我国中药宝库中的璀璨明珠，已有数千年的使用历史，积累了丰富的用药经验。各名家医著中均有大量关于黄芪的记载，素有“外行重参，内行重芪”的说法。传统中医将之用于“补气开阳，固表止汗，托毒排脓和利水消肿”。现代科技的发展，使黄芪的药理研究得以更加深入，黄芪更焕发了新的活力。集团利用自身科技优势，采用先进生产工艺制成了地奥黄芪注射液，使其成为使用更方便、疗效更好的黄芪制剂。现将地奥黄芪注射液有关的知识以问答方式介绍如下：
1. 黄芪的药性及功效有哪些？
性温、味甘、入肺、归脾经。补中益气、益卫固表、利水消肿、托毒排脓、敛疮生肌等。
2. 地奥黄芪注射液的主要成分及其药理作用有哪些？
有：①多糖类：促进免疫；②皂甙类：具有强心，调节免疫等作用；③黄酮类：扩张血管，清除氧自由基，促进新陈代谢；④氨基酸：黄芪可分离氨基酸种类达19种，其中有许多为人体必需氨基酸，为体内合成重要物质的前提物和⑤微量元素：含量较大的有铁、锰、锌、硒等，清除有毒自由基及过氧化脂质。地奥黄芪注射液主要产品特征：
a.地奥黄芪注射液上市多年，稳居同类产品销售第一位，年产值超两亿元，是临床使用最广泛的黄芪注射液；b.生物利用度完全（100%）；c.化学成分多样：皂甙（黄芪皂甙I-VII等）、黄酮类、多糖类、氨基酸和微量元素；
d.提取工艺先进：提取方法国内领先，柱层析与传统方法相结合；e.质量标准可靠:按GMP生产，已作为国家同类产品的生产标准
f.安全、低毒：LD50>250g/kg(mice、ip)，375倍；无肝、肾、造血系统损害（rat,4g/kg、oral,30d）g.性价比高，适合社会各阶层人群使用。
4. 地奥黄芪注射液与其他厂家相同品种有什么差别？
我厂黄芪注射液是最早拿到国家中药保护品种证书的品种；黄芪皂甙IV的含量是作为产品质量标准的指标，其含量与产品疗效呈量效正相关，据成都市药监局检测，我厂黄芪皂甙IV含量在同类品种是最高的（0.30mg/ml）。
5. 地奥黄芪注射液通过那几个机制来改善心功能？
a.抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶而起类似洋地黄强心的作用；
b.抑制心肌细胞的磷酸二酯酶（PDE）的活性，使cAMP水解减少，从而增加胞内cAMP浓度（a,b两点发挥正性肌力作用）；
c.轻度扩张血管，改善心脏的血供；
d.提高红细胞2，3二磷酸甘油的含量，稳定血红蛋白的结构，使氧离曲线右移，增加红细胞携氧能力；
e.对抗心律失常（动物实验）。
6. 地奥黄芪注射液可以用于病毒性心肌炎的治疗吗？
可以。地奥黄芪注射液对病毒性心肌炎具有钙离子拮抗作用，减少心肌钙离子内流量，减轻继发性细胞钙离子超载所致的损伤；调节免疫，防止免疫介导的损伤；抑制病毒RNA的复制，降低VMC的死亡率。
7. 地奥黄芪注射液治疗病毒性心肌炎时用药剂量是多少？
成人：40～60ml/天，4周为一疗程；儿童（>10岁）：1ml/kg/天，2周为一疗程，持续2个疗程，如<10岁，用量酌减。
8. 地奥黄芪注射液改善血液流变学的机制是什么？
对红细胞的变形能力有明显的改善；通过激活血小板内的cAMP，稳定血小板，降低血小板粘附率，减少血栓形成；降低血液粘稠度和凝固性，增加纤溶酶活性，改善循环。
9. 地奥黄芪注射液在治疗心梗中起什么作用？
能抑制黄嘌呤氧化酶活性，提高SOD和过氧化酶活力，清除OFR，减少OFR对细胞的损伤。黄芪调节细胞因子如IFN、IL、TNF，可能是黄芪抑制心肌细胞凋亡的机制之一。
10. 地奥黄芪注射液能够治疗脑中风吗？
能够。地奥黄芪注射液可以改善血液流变学，降低血液粘稠度和凝固性，增加纤溶酶活性，减少血栓形成。地奥黄芪注射液提高SOD活性，清除氧自由基，减少脑缺血再灌注的损伤，并且轻度扩张血管，改善脑部的血液循环。
11. 黄芪对慢性肾炎、肾病综合症等的治疗机理是什么？
上述两种疾病主要与体内免疫系统功能紊乱有关，黄芪能从调节免疫功能入手，改善体液免疫功能，对白介素等免疫活性物质有明显的调节作用；黄芪能减少肾病尿蛋白的排出，同时还有增加肾血流量，改善滤过率的作用。同时减少氧自由基对肾单位的损伤；此外，黄芪可以减少肾脏胶原（ECM）的聚集，延缓肾病恶化的进程。
12. 慢性肾炎、肾功能不全使用地奥黄芪注射液病症有什么改善？
地奥黄芪注射液明显减少24小时尿蛋白量，显著改善尿素氮、肌苷清除率等指标，调整机体的免疫能力，改善贫血状态。
13. 地奥黄芪注射液在糖尿病肾病治疗中有什么药理作用？
地奥黄芪注射液成分------黄芪皂甙通过纠正紊乱的神经内分泌状态（PAI、TGF-β）,改善早期糖尿病肾病患者的高滤过、高灌注状态,降低肾脏尿蛋白的排泄，在目前无有效治疗糖尿病肾脏病变药物的情况下，是一种较为理想的治疗药物。
14. 黄芪增强机体免疫屏障（呼吸道、胃肠道黏膜）的机理与临床：
1）促进和提高呼吸道、肠道黏膜组织及血液免疫球蛋白（SIgA、SIgM、IgG）及内源性干扰素（IFN）的分泌和滴度，增强黏膜组织的免疫屏障作用；
2）增强黏膜组织的免疫细胞对入侵病毒的应答，有效清除病毒；
3）黄芪皂甙能直接破坏病毒的外膜结构，使其不稳定，让局部黏膜组织的免疫细胞能有效地杀灭这些被弱化了的入侵病毒；
4）黄芪皂甙能降低肺泡表面张力，增加肺泡的气体交换量，改善呼吸功能；
5）大规模临床试验证实，呼吸道局部使用黄芪喷雾剂预防和治疗呼吸道及肠道病毒性感染的疗效显著；
15. 为什么要推荐地奥黄芪注射液超声雾化吸入法治疗和预防呼吸道疾病？
地奥黄芪注射液具有提高呼吸道黏膜免疫屏障的功能，局部用药疗效更为明显，使用更方便，病人更易接受。
16. 地奥黄芪注射液超声雾化吸入法推荐使用的方法和方案？
超声雾化吸入是医院常用的治疗方法，主要用途为：预防和治疗呼吸道感染、化痰祛痰、解痉平喘。黄芪制剂的超声雾化吸入法已在临床使用了10多年，具有使用广泛、操作方便、疗效明显、安全性好、成本低廉等特点。适用于：感染者、易感人群，尤其是当前的SARS疫区人群、医疗单位的医护人员等，可在住院、门诊或家庭中进行；；对于不便接受静注、肌注及口服大量药物的人群，特别是儿童，超声雾化吸入法具有明显优势。
用法与剂量：成人 黄芪注射液10ml,超声雾化吸入，每天2-3次，连续2周或更长时间；儿童 黄芪注射液5-10ml,超声雾化吸入，每天2-3次，连续2周或更长时间；或遵医嘱使用。
17. 黄芪为什么被称为“生物调节剂”？
黄芪为“补药之长”，现代医学研究证明黄芪是机体自由基的清除剂，又是重金属物质的清除剂和抗氧化剂，并且还能显著提高细胞免疫能力及应激反应能力，对体液免疫有双向调节作用，被公认为是一种有效生物调节剂。
18. 黄芪与BRM的关系如何？
黄芪本身就是一种BRM，积极参与机体的功能（免疫系统、造血系统、循环系统等）调节，同时还与其他BRM的产生、调节、相互作用关系密切。
19. 地奥黄芪注射液的使用对肿瘤病人化疗后症状有无改善作用？
地奥黄芪注射液对口腔溃疡、恶心、呕吐、腹泻、脱发、蛋白尿、血尿、尿素氮、肌苷和并发感染有明显的改善作用。
20. 恶病质病人给予地奥黄芪注射液治疗有什么效果？
恶病质与某些细胞因子的作用有关。如肿瘤坏死因子(TNF)和白细胞介素(interleukin)是很重要的细胞因子。TNF对代谢的影响包括增加代谢率，增加急性相蛋白合成，使氨基酸从骨骼肌丢失；而白介素可使白蛋白合成减少，肌蛋白降解增加等。最近的研究还发现，IL-1和TNF能减少白蛋白mRNA的转译，使白蛋白合成减少。同时IL-1、TNF又可促进白蛋白由血管内向血管外间隙转运，从而导致低蛋白血症。Austgun等还发现IL-1是肠道谷氨酰胺(Glutamine,Gln)代谢的调节介质，使肠道对谷氨酰胺的摄取减少，还可导致谷氨酰胺酶活性下降。
黄芪能够调节神经内分泌，降低有害细胞因子的影响，改善体质状态。黄芪对血液系统有何作用？
黄芪主要成分多糖（分子量在20000-25000道尔顿）可以促进骨髓的造血功能，对各类血细胞的生成、发育和成熟有促进作用，并能动员外周造血干细胞，使其分裂增强，对血液有形成份影响主要集中对粒系和淋系。对肿瘤患者使用地奥黄芪注射液，一方面可通过提高免疫功能，增强机体抵抗力；另一方面可通过生血作用消除放化疗对造血功能抑制，提高患者生存质量，起辅助治疗的作用。
22. 地奥黄芪注射液如何防护化疗对血液系统的损害？
①.保护外周血象（白细胞）；②.保护骨髓造血组织（骨髓有核细胞）；③.作为动员辅助剂参与到目前的综合动员措施之中。
23. 地奥黄芪注射液对肾脏保护作用病理解剖如何体现？
点状的肾小管水变性和坏死，病理改变明显轻于单用顺铂者。地奥黄芪注射液如何对抗顺铂的肾毒性？
地奥黄芪注射液防护顺铂所致肾损伤的作用机理有以下几点：①清除自由基和过氧化脂质，减轻过氧化物酶对细胞膜的损害，因而能保护肾细胞的结构及功能不受损害。②黄芪含21种氨基酸，其中谷氨酸、甘氨酸是体内合成谷胱甘肽的前体物质，谷胱甘肽作为重金属清除剂及抗氧化剂，能降低顺铂的肾毒性，但不降低其抗瘤活性。③通过免疫修饰和免疫识别，减少血浆蛋白－顺铂复合物在肾内的沉积。④黄芪具扩管、降压、利尿作用，能增加肾血流量，反馈性的抑制肾素－血管紧张素（RAS）系统，增加氯化物的代谢，达到改善肾功能的目的。
25. 使用地奥黄芪注射液防治顺铂的肾毒性的推荐剂量？
配合化疗方案进行，20～40ml/天，静脉滴注，连续15-30天。
26. 临床上，地奥黄芪注射液的使用（对顺铂）有什么优点？
地奥黄芪注射液能有效地防护顺铂所致的肾毒性，并且不减低其抗瘤活性；改善严重的消化道症状，替代原有的水化疗法。尤其适用于心肺功能不全，不能耐受水化的患者，为临床上使用大剂量顺铂化疗开辟新的前景。
27. 地奥黄芪注射液如何防护ADM的毒性作用？
地奥黄芪注射液提高SOD活性，增加内源性活性氧自由基清除系统的功能，减少脂质过氧化物MDA的生成，降低血清肌酸激酶（CK）及门冬氨酸氨基转移酶（AST）的活性。黄芪注射液不仅有效地清除体内氧自由基，还能阻止氧自由基的链反应，调控机体自由基的平衡，达到保护心脏的作用。
28. 地奥黄芪注射液防护ADM的毒性作用，其作用与剂量有何关系？
地奥黄芪注射液对ADM的心脏毒性具有保护作用，并有一定的量效关系。
29. 地奥黄芪注射液通过了GMP认证吗？
已得到GMP认证。
30. 地奥黄芪注射液有什么荣誉？
地奥黄芪注射液被列为：国家基本药物；国家中药保护品种；全国中医医院急诊必备中成药。地奥黄芪注射液进入《社会医疗保险用药目录》吗？
已经进入了《社会医疗保险用药目录》乙类。
32. 临床上使用地奥黄芪注射液进行治疗时有哪些适应症？
地奥黄芪注射液有抗病毒，强心，免疫调节，抗炎，扶正，增强代谢之功效，可用于病毒性心肌炎，心功能不全，病毒性肝炎，免疫功能低下，慢性肾炎及肾功能衰竭，支气管哮喘，慢性支气管炎，肿瘤等的预防和治疗，亦可以用于体弱多病者的扶正。
33. 地奥黄芪注射液有什么毒副作用？
地奥黄芪注射液经急性毒理实验及长期毒理实验验证和临床研究证实，长时间大剂量使用本品，未见死亡，一般状态、进食、排便均无异常反应，肝、肾功能及造血系统等均无异常变化。
34. 地奥黄芪注射液产品规格有哪些？
10ml/支×6支/盒（10ml相当于黄芪20g）。
35. 地奥黄芪注射液的用法用量为何？
肌肉注射：每次2－4ml，一日2次；静脉滴注：10－20ml溶于250－500ml葡萄糖水或生理盐水中滴注，一日1次，小儿酌减或遵医嘱。
36. 使用地奥黄芪注射液获得较好疗效的推荐用法是什么？
应足疗程（1-4月）、大剂量（40-60ml/日）地使用地奥黄芪注射液。
37. 地奥黄芪注射液使用的注意事项？
（1） 与5%葡萄糖氯化钠或0.9%生理盐水配伍使用，较稳定；
（2） 与5%或10%葡萄糖配伍，应在2小时内滴完；
（3） 本品不宜与其它药物在同一容器内混合使用；
（4） 若发现溶液出现浑浊、沉淀、变色或瓶身细微破裂者，均不能使用；
（5） 对气虚型心脑血管病的疗效肯定，因此存在辨证施治的问题；
（6） 对黄芪过敏者禁用。

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