“现代医学对高脂血症的研究虽然取得很大进展,但治疗效果尚欠理想,长期应用化学药物所产生的一系列不良反应依然是一大难题。因此,随着学术研究的进展,中医药在调节血脂方面的重要作用日益显现,已为更多的高脂血症患者所接受。”这是8月5日在广州举办的一个中医药学术研讨会上,广州中医药大学王云飞主任医师在《中西医降脂新进展及丹田降脂丸治疗高脂血症临床试验报告》中的一段重要论述。
高脂血症是动脉粥样硬化和冠心病等心脑血管疾病发生的重要危险因素。据悉,中国成人血脂异常患病率为18.6%,约为1.6亿人。王云飞介绍说,目前常用的降脂药物以化学药物为主,包括他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂、胆固醇吸收抑制剂等多种。由于西药降脂药有恶心、腹胀、血清肝酶升高、皮肤血管扩张、糖耐量降低、糖尿病恶化、血尿酸增高等一系列不良反应,很多患者转而寻求中医药治疗。在中医临床中,高脂血症常归属于胸痹、中风、眩晕、消渴、血瘀等病症范畴。常见症状表现为肥胖、肢麻、胸闷、心悸、眩晕、头痛、疲乏无力,舌质暗淡或有瘀点、苔白腻、脉弦滑等。治则应以健脾胃、调肝肾为主,而祛湿泄浊贯穿始终。
经过近几十年的研究,人们发现具有降脂作用的中药有80多种,其中有以降胆固醇为主的蒲黄、泽泻等18种;有降甘油三酯为主的黄连、黄芩等4种;有降胆固醇、甘油三酯的大黄、何首乌等20多种。这些降脂中药所含的已知的有效成分有葛根素、山楂黄酮、银杏苦内酯、枸杞多糖、人参皂苷等。其降脂机制是减少外源性脂质的吸收(主要是指减少胆固醇的吸收)、减少内源性脂质的合成、促进脂质的转运和排泄,以及调节脂质代谢生物化学环节等。
王云飞认为,虽然一些单味中药或复方汤剂对降血脂有一定的疗效,但由于高脂血症是一种慢性病,多数需要守方长服,而汤剂的煎制、携带、服用均不方便,口感也不好,患者往往不能坚持。高脂血症病情是相对稳定的,方药不需频频加减变化,故治疗高脂血症不宜选用汤剂,而应将组方制成丸剂或其他易服剂型,以提高患者的依从性,增强和巩固疗效。当然如能在制剂时提取有效降脂成分,则更为理想。广东宏兴制药厂于1985年在全国率先研制成功中药复方制剂“丹田降脂丸”。该药问世以来,一直深受广大患者青睐,至今20年盛销不衰。
丹田降脂丸由丹参、三七、人参、何首乌、泽泻、当归、黄精、川芎、肉桂、淫羊藿、五加皮共11味中药组方提取精制而成。经现代药理及临床研究证实,方中药物具有纠正脂质代谢紊乱,降低血脂,软化血管,并具有改善微循环,抑制血小板聚集和降低血液黏度,有利于血液流通,加速脂质残余颗粒(废物)的清除和排泄的作用。王云飞等人曾对丹田降脂丸进行追踪研究,进一步证实其明确的药理作用和显著的疗效。该药以6周为1个疗程,服药后临床控制率为23.7%,显效率为21.3%,有效率为30.7%,总有效率达75.7%。在学术研讨会上,专家们通过对300例临床观察的回顾,得出了可喜的综合评价:丹田降脂丸用于治疗血瘀兼脾肾两虚导致的高脂血症有较好的临床疗效,能明显降低高脂血症患者血脂,并能使高脂血症患者的血液流变性,头晕、头痛、胸闷、腰膝酸软、神疲乏力、四肢欠温、脘腹胀满等临床症状得到明显改善,毒副作用小,临床应用安全。
为了充分发挥丹田降脂丸的优势,专家们建议对该药进行二次开发,研制出胶囊等一系列剂型的产品,进一步提高其疗效,以满足广大患者的需求。
在中医中,有不少药材有益于降低血脂,在有效性上也相当的不错。比如三七、丹参、红曲等成分,对于红曲是不是中药类型成分也已见分晓。而在这几年中血脂健康上越来越多重视,特别是含有纳豆红曲组合的成分风就很大。效果上自认为还是不错的,毕竟都是植物性成分,就算是很多人不认识红曲,但红曲中含有的“洛伐他汀”,应该很多人群都较为熟悉吧!这些成分的结合使得血脂健康外,切起效也比较快。据我所知的一款舒百宁就是主打“纳豆红曲”,对血脂偏高人群也是很友善,可有效的辅助降血脂!
一、和胃消脂法形体肥胖,大多由于甘肥太过,油脂粘腻先壅于胃,往往脘腹饱胀,嗳腐吞酸,口味秽浊,舌苔腻。及早运用山楂、大麦芽、莱菔子等药以和胃助消化,甚为应手。本草书对这些药早已有消除脂垢的记载。传统有焦三仙、保和丸等方,尤以中医儿科作为常用药物。市售之山楂果、山楂糕、山楂片香甜可口,可随身携带,服用方便。鲜莱菔生吃、炒吃均甚清口,可算是降脂减肥最简便的食物疗法。
二、活血行瘀法肥胖之人,血液中脂肪过多,容易引起动脉硬化,特别是心、脑血管病变多由此产生。活血行瘀的药物对扩张冠状动脉,增加血流量,降低血脂,以及防止斑块形成和促进其消退均有作用。肥胖而见有瘀血阻滞,妇女经闭不行,或见舌质有青紫瘀点者,采用活血行瘀法,不但降脂减肥,同时又能治病,真是两全其美。常用的活血行瘀降脂药物:如当归、川芎即古方佛手散,善于活血调经止痛,为首选之品。
丹参一味,功同四物(汤),为治心脑血管病的常用药。赤芍药、鸡血藤能活血舒筋,对瘀阻经络者多适用之。三七、蒲黄善于活血止痛,对瘀阻刺痛者每多选用。市售之丹参片、复方丹参片、冠心1号方、冠心2号方等都有活血行瘀降脂的功效。
三、宽胸化痰法中医文献有“肥人多痰”的论点,这种痰显然是指肥胖之痰浊,也就是脂肪过多。临床所见肥胖之人,动则气短、胸闷,甚则头晕、呕吐、恶心,舌苔滑腻。有的人痰火重,性情急躁,易于发脾气、恼怒,以致血压高,头涨脑鸣而痛,睡眠不安,舌苔黄腻,大便干结。多发心、脑血管病变。遇上这些病证,选用宽胸化痰法最为合适。常用药物如:瓜蒌,古称栝楼,为宽胸化痰主要药,市售之瓜蒌片即用此一味制成,可降血脂,尤善治冠心病。瓜蒌仁还有润肠作用,对痰火内结,大便不畅者尤适用之。薤白即小蒜,临床常与瓜蒌配合同用,即汉代名医张仲景用治胸痹心痛的栝楼薤白汤,千百年来沿用不替。枳实、枳壳俱能宽胸化痰,配陈皮、半夏即为温胆汤法,常用治肥胖痰湿重,惊悸、失眠等症。半夏能化痰和胃止呕,与陈皮配合,为二陈汤的主药。传统作为化痰湿的主要方剂。临床通治各种痰证,不论呕吐痰涎,或是咳嗽痰多、眩晕、惊悸等症每多用之。查阅方书,实由温胆汤蜕化而来。陈皮即橘皮,气味芳香,既可和中理气,又能化痰降脂。市售之陈皮梅、橙皮条等,确甚可口,亦为食疗降脂之佳品。四、疏肝利胆法胆汁能消化脂肪。患肝炎、胆囊炎、肝胆结石的人,胆汁分泌不足,往往不喜欢吃油腻肉食,如果不小心,误食会引起发病。疏肝利胆法对肝胆病是不可少的,尤其是脂肪肝患者,本人常用此法取得良好效果。疏肝利胆的常用药物如:茵陈,是中医治疗黄疸的专用药,有很好的利胆作用。莪术、姜黄、郁金三味药为同科药物,均能疏肝、利胆、降脂,常与茵陈配合同用。市售之白金丸由郁金、明矾二味制成,为疏肝利胆、降脂化痰浊的中成药,并有化结石之功。柴胡疏肝散(柴胡、枳壳、芍药、甘草、香附、陈皮)可作为常用成方,随症加减。
决明子能清肝明目,平时泡茶常饮之,有泻肝火降血脂功效。
五、利尿渗湿法中医学认为:湿盛生痰,水湿代谢失常易与血液相混,清浊不分,血脂升高。采用利尿渗湿法降脂减肥是一种最平稳的方法。有一病人患肥胖型高血压,嘱其天天吃冬瓜粥,一日三餐不要间断。本草文献云:冬瓜有利水作用,并有“瘦人忌”的记载。该患者吃冬瓜粥以后,每天小便增多,日5~6次。一个月以后,体重减轻5千克,血压也平稳,感到很高兴。冬瓜子与冬瓜皮俱可煎汤常服。正好废物利用。泽泻为利尿渗湿的常用药,近人研究也有降脂作用。茶树根、玉米须都有利尿之功,俱可作降脂药用。
六、泻下通便法肥胖之人,体质大多强壮结实,如有大便秘结者,须用泻下通便法以排泄脂垢邪浊。常用药物为:大黄是一味泻下通便的主要药,降脂减肥之功甚速。虎杖一药既可泻下,又能行瘀,仅次于大黄。何首乌能养血润肠,肥胖之人而兼血虚肠燥大便秘结者,可常服之。市售之首乌片即此一药制成,不但能降血脂,还能乌须黑发,亦有抗老防衰之功。
市上所售的三花减肥茶,配方中就以泻下通便药为主组成。
肥胖人服用之后,会引起剧烈猛泻,体重随即减轻。其它各种减肥茶一类的配制大多数是有泻下药的。古方指迷茯苓丸(枳实、半夏、茯苓、芒硝)能缓下痰浊,治肥人指用证,近人用于肥胖人高血压患者手指发麻,确实有良好的效果。
柴胡:3~10克,水煎服,每日2次,舒肝解郁,清热祛脂。
菊花:菊花茶,白菊花、金银花各5~6克,沸水冲泡。清热解毒,抗动脉硬化。适用于预防和治疗动脉硬化症、高脂血症、高血压病、冠心病。
绞股蓝:5~10克,煎服,每日2次。能抑制血清总胆固醇和甘油三酯的升高。
决明子:5~10克,水煎服,每日2次。长期使用能够清肝明目,润肠通便,降脂降压。适用于高脂血症,症见目赤涩痛,羞明多泪、头痛眩晕,目暗不明、大便秘结者。
干地黄:10~30克,水煎服,每日2次,长期应用能够清热凉血,养阴生津,降糖祛脂。适用于阴虚内热型高脂血症。
菖蒲根:10~15克,菖蒲开花食之,久服,延年益心智,轻身减肥开窍,化湿和胃。适用于高脂血症见形体肥胖、神志混乱、健忘、胸腹胀满等症。
莱菔子:5~10克,水煎服。轻身减肥,消食化积、降气化痰。
山楂:30克,煎服代茶,日服数次,经常饮用,消食化积,活血散淤,行气健胃、祛脂减肥。适用于积滞型高脂血症,有增加心脏收缩功能及增强冠状动脉血流、降低血清胆固醇及血脂等作用。有胃病的患者慎用。
谷芽:10~30克,将谷芽用水浸泡后,保持适宜的温度湿度,待幼芽长至0.5厘米时,干燥,生用或炒用。具有轻身减肥,消食健脾开胃的功效。主要用于单纯肥胖型高脂血症。
麦芽:将麦芽用水浸泡后,保持适宜的温度湿度,待幼芽长至0.5厘米时,干燥,生用或炒用。具有消食和中,降低血糖的作用。
大黄:将大黄提炼成大黄片,早餐、晚餐前半小时各服2~3片保持每日大便2次,一般可用6个月。通过其泻下作用影响肠道对胆固醇的吸收,邪热通便,凉血解毒,逐淤通经,降脂减肥。主要用于淤热积滞型高脂血症。
芦荟:0.6~1.5克,入丸剂或研末胶囊服。其中所含的芦荟大黄素,异芦荟大黄素等物质具有苦寒泻下、清肝杀虫、降低血脂血压、润肠通便作用。用于热结便秘,肝经实火症。
灵芝:研末,内服,每次1.5~3克,每日3次,长期服用,滋补强壮,扶正固本,减肥安神。对冠心病、高脂血症均有较好的疗效。
茵陈:10~30克,水煎服,每日2次,清利湿热,退黄疸。促进脂肪代谢,降低血脂,防止动脉粥样硬化。能促进胆汁分泌,保护肝脏,解热,利尿、降血压、降血脂,并对许多细菌有不同的抑制作用。适用于湿热蕴结型高脂血症。
泽泻:泽泻6~7克水煎内服,每日1~2次。利水渗湿,泽泻中含有的氨基酸、脂肪酸、三萜化合物可以使血管中的各种脂质减少,使体内的胆固醇,甘油三酯明显下降。
薏苡仁:利水渗湿,健脾除痹,清热排脓,10~20克水煎服或煮粥,常服薏苡仁其中所含有的薏苡仁素、薏苡仁油能健脾轻身,并起到一定的降压的作用,降血脂,适用于脾肾亏虚型高脂血症。
冬瓜:冬瓜肉连皮切碎,每日30克,煎汤代茶,日服数次,经常饮用。或者冬瓜子10~15克,水煎服。每日1次,30天为1个疗程,经常服用。冬瓜所含的丙醇二酸,不仅能抑制糖类物质转化为脂肪,而且还能消耗体内过多的脂肪,防止体内脂肪堆积。适用于高脂血症见于水肿胀满,实体肥胖者。
刺五加:根茎(干品)9~15克,水煎服,补气益精、安神、强筋。适用于脾肾阳虚型高脂血症,见于身体虚弱或久病气虚,失眠等。
黄芪:10~30克,水煎服,每日2次,补气固表、祛脂减肥、利尿托毒、排脓、敛疮生肌。适用于气虚所致的高脂血症见于食少便溏、痈疽难溃、久泻脱肛、便血肛瘘、表虚自汗、内热消渴、头晕等。
白术:10~15克,水煎服,益气健脾、燥湿利水、止汗。主要用于脾胃气虚痰阻型高脂血症。见于脾胃虚弱、消化不良,痰饮眩晕,小便不利,疲乏无力,虚胀泄泻,水肿,湿痹。
山药:生山药120克,切片,煎煮两大碗当茶饮之,或者取本品60~100克,水煎服。山药益气养阴,补脾肺肾,具有多种生命活性物质,能诱生干扰素,能够降糖,降脂,清除氧自由基,调节免疫力。主要用于脾肾肺皆虚型高脂血症见于形体肥胖、泄泻、喘咳、肾虚遗精。
当归:5~15克,水煎服,每日2次。当归补血、凉血、止痛、润燥,所含的生物活性物质能够明显抑制肝脏合成胆固醇,降低血清胆固醇的水平。主要用于高脂血症见于血虚萎黄,眩晕心悸,月经不调,闭经痛经,虚寒腹痛,肠燥便秘,形体肥胖者。
胡桃仁:开始时每日服1颗,每5日增加1颗,至20颗止,周而复始。补肾温肺润燥,可减少胆固醇在肠道的吸收,促进在肝内的降解,随胆汁排出。适用于肾虚肥胖型高脂血症。
天门冬:八九月采天门冬根,曝干为末,每服3克,每日3次,益气轻身,祛脂减肥,养肌肤,清肺降火,滋阴润燥,主要用于阴虚型高脂血症,症见形体肥胖、燥咳痰黏、咯血、肠燥便秘等病症。
何首乌:5~10克,水煎服,长期服何首乌补益精血,润燥通便解毒,可治疗高脂血症和动脉粥样硬化,适用于胆固醇高型高脂血症,中医辨证属肾亏型形体肥胖者。
菟丝子:15~30克,水煎服,每日2服,降血脂,补阳益阴,固精缩尿,明目止泻。适用于肾阳亏虚型高脂血症,症见形体肥胖,阳痿,小便频数,目暗不明,脾虚泄泻,阴虚消渴。
覆盆子:10~15克,单味煎煮常服,可用于血脂高见体倦乏力,腰酸腿软,年满体弱,耳鸣眼花者,也可配伍何首乌、枸杞、麦冬、生地等药物。
女贞子:9~15克,煎服,常服。抗肝损伤,降低血脂,预防动脉硬化,补肾滋阴,养肝明目,降脂轻身。适用于阴虚型高脂血症,症见内热烦躁,腰膝酸软,头晕眼花,耳鸣,遗精,消渴等。
三七:3~10克,煎服,每日2次,也可口服生三七粉,每日3克,明显降低甘油三酯和胆固醇,散淤止血,活血定痛,祛脂减肥,使用于淤阻型高脂血症。
丹参:5~15克,水煎服,每日2次,长期使用。丹参素,可抑制细胞内源性胆固醇的形成,保护血管屏障,防止脂质沉积,抑制动脉粥样硬化。能祛淤止痛,活血调经,养血除烦,降脂减肥,主要用于淤阻型肥高脂血症。
? 决明子:具有抑制血清胆固醇升高和动脉硬化斑块形成的作用。每日取炒决明子5~10克开水泡饮,连用一个月,可使胆固醇逐渐降至正常水平。
何首乌:何首乌能促进肠道蠕动,减少胆固醇吸收,加快胆固醇排泄,从而起到降低血脂、抗动脉硬化的作用。临床常用「何首乌片」,每次5片,每日3次,对老年人高脂血症伴大便秘结的病人,属肝肾亏虚者为适宜。
蒲黄:能抑制肠道吸收外源性胆固醇,从而降低血脂的作用,但只有生蒲黄有效。
山楂:山楂含山楂酸、酒石酸、柠檬酸等物质,有扩张血管、降低血压、降低胆固醇、增加胃液消化酶等作用。临床上常用山楂片,每次2~3片,每日3次,一个月为一疗程。也可用山楂果50克,水煎后代茶饮。
大黄:大黄具有降低血压、降低胆固醇等作用。临床治疗高脂血症患者,口服大黄粉每次0.25克,每日4次,一 个月为一疗程,可令甘油三酯下降。尤其适用于大便秘结的高脂血症患者。
银杏叶:研究发现,银杏叶有降低血清胆固醇、扩张冠状动脉的作用。市场上有中成药「银杏叶片」。
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