慎用降脂药：专家指出脂肪肝治疗三大注意

慎用降脂药：专家指出脂肪肝治疗三大注意

对于脂肪肝的防治，许多人存在着这样或那样的似是而非的认识，这些错误的认识直接影响了脂肪肝的防治效果，甚至给患者的身体带来危害。日前，在四川成都召开的“赛诺菲－安万特脂肪肝治疗策略交流会上”，上海市脂肪性肝病诊治研究中心主任曾民德教授指出了人们在脂肪肝防治中的常见错误认识，并提出治疗脂肪肝应注意的三大方面。

降脂药可使肝功能损害加重

针对人们普遍存在的脂肪肝治疗当然要用降脂药的观念，曾民德教授指出，目前，在脂肪肝的治疗中，降脂药物的作用和地位仍有争议。因为现有的降脂药物非但不能有效减少肝脏脂质沉积，反而会促使血脂更集中于肝脏进行代谢，从而促进脂质在肝内蓄积，诱发和加剧了肝功能损害。而且，脂肪化的肝脏比正常的肝脏更容易遭受到药物，特别是降脂药物的损害。所以，脂肪肝患者，甚至是合并高脂血症的脂肪肝患者在选用降脂药物时，要慎之又慎！患者可以应用既能够治疗脂肪肝，又能够改善肝脏脂质代谢，从而使血脂恢复正常的多烯磷脂酰胆碱进行治疗。

降酶药的使用应视情况而定

在脂肪肝的治疗中，到底用不用保肝降酶药是许多人感到迷茫的问题。曾民德教授认为，脂肪肝患者是否应用降酶药治疗应视情况而定。其前提是要明确诊断，以免因药物的应用而隐匿疾病。血清转氨酶水平正常的脂肪肝患者，原则上不应使用或不应单独使用降酶药，如联苯双酯、垂盆草冲剂等五味子类药物，以及含有青黛、菊花、草决明、黄芩、大青叶、板蓝根、白花蛇舌草等清热解毒药物的中药复方等。血清转氨酶水平高于正常值的脂肪肝患者应用降酶药时，应在肝功能正常后逐渐减量，直至停用，以避免突然停药后转氨酶反跳。

快速减肥可使肝内炎症加重

脂肪肝的发生与肥胖关系密切，因此许多肥胖的脂肪肝患者认为应快速、大量地减肥。然而，曾民德教授指出，快速减肥虽可使肝内脂肪消退，但也可使肝内炎症和纤维化加重，引起机体代谢紊乱，甚至诱发脂肪性肝炎和肝功能衰竭。曾民德教授把减肥分为有效减肥、无效减肥和有害减肥：成年人每周体重下降≥1.2千克（儿童体重下降≥0.5千克）是有效减肥；成年人每月体重下降＜0.45千克以下为无效减肥；成年人每月体重下降>5千克为有害减肥。

脂肪肝如何治疗

要追求的是脂肪肝彻底消失，快放在第二位。不过，往往彻底的也是最快的。

今天将脂肪肝彻底消失的工作思路和流程告诉你，希望你全力去做，成功后告诉我一声，为你庆功。

找到你的病因是重点
你自己根据以下罗列的病因对号入座，当你抓住重点方可又快又好地解决问题。

原因一：肥胖

研究发现，超重超过10%的人群中，有72%的人有脂肪肝，其中有20%的人是重度脂肪肝。

如果你的腰围特别大，你是高风险人群，你肝脏附近的脂肪已经多到恐怖。

肝脏原来是一个中转站，但因脂肪严重超标，被迫变成了储藏室。

腰臀比男士超过0.9，女士超过0.8就要警惕，我见到不少人的腰臀比居然是1，也就意味着他的腰围和臀围是一样的尺寸，已经完全没有腰了。

原因二：酒精

酒精就是乙醇，是由肝脏来分解代谢的，但是乙醇有毒性，过量的酒精并且“坚持不懈”地饮用，会导致肝脏对于脂肪酸的分解代谢出现障碍，这样脂肪就会直接在肝脏停留，出现所谓酒精性的脂肪肝。

每天喝二两高度白酒，持续十年，发生脂肪肝的几率高达90%。

原因三：营养不良

不要随便饿自己减肥，节食除了营养不良以外，还会导致脂肪肝。

它的原理是这样的：因为节食导致严重饥饿，长期节食会导致厌食，这一切都会导致肠胃吸收功能紊乱，导致营养不吸收，能量无法获取。

这时，身体就会为了“救”自己，身体原先安静的皮下脂肪就会被“激活”，做为能源为身体功能。




如果长此以往，脂肪会大量地达到肝脏，肝脏不堪重负，超过承受极限，就会在肝脏聚集形成脂肪肝。

所以，节食减肥的坏处很多，不仅让你深受饥饿之苦，苦尽甘不来，还来了一个脂肪肝，把自己弄成这样，可以躲被子里好好哭上几场了。

原因四：糖尿病

调查结果是这样的，50%以上的二型糖尿病患者中，都有不同程度的脂肪肝。在糖尿病人中，有很多人都是高胰岛素血症，而高胰岛素血症会导致脂肪肝。

原因五：胡乱吃药

不要乱吃药，肝脏是各种药物的代谢场所，而“是药三分毒”，类似于糖皮质类固醇、四环素、合成雌激素等都会损害肝脏，破坏脂蛋白的合成，这样脂肪就不容易输出肝脏导致脂肪肝。

吃药不要想当然，自己乱吃一气。




治疗的基本原则

脂肪肝的治疗，需要做到以食物为主药物为辅，依据这个原则来治疗脂肪肝。

对脂肪肝的具体理解
如果你体重过重，体脂过高还有脂肪肝，这就意味着是恶性肥胖。恶性肥胖和糖耐量异常、血脂异常以及高血压被称为“死亡四重奏”。

因为这些因素很容易合并成为致命的心脑血管疾病。

所以，如果你又胖又有脂肪肝，先从减肥这个切入点入手，把体重体脂减下来，是遏制危险因素进一步叠加发酵，影响生命质量的重要手段。

无论你是单纯性的脂肪肝还是谷丙转氨酶升高的脂肪肝，都要减肥。如果转氨酶升高当然要吃保肝的药物，但不过它是短期其效果，根本上还是需要改变生活方式，减肥减脂。

几点注意：

脂肪肝症状严重的人，要有药物治疗。

没有血脂异常的脂肪肝可以不吃降脂药。

酒精性脂肪肝伴有血脂异常，先戒酒，可以不用降脂药。

肥胖和糖尿病性的脂肪肝，还有血脂异常，如果通过饮食和运动血脂还是高，可以选用降脂药。

总体原则

抓住根本病因，改变生活习惯，认真做好饮食计划，减肥减脂，避免喝酒，正确有效运动，合理用药，用以上原则针对性治疗自己的脂肪肝。

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