格列齐特缓释片促进早时相胰岛素分泌有效控制24小时血糖

格列齐特缓释片促进早时相胰岛素分泌有效控制24小时血糖

格列齐特缓释片(达美康缓释片)由于具亲水基质的特点,在口服1次后能够有效控制24小时血糖水平,尤其是白天血药浓度高,可很好地控制血糖,而夜间血药浓度相对较低,因此可降低夜间低血糖发生的可能性。因此,达美康缓释片可调节药物释放,符合糖尿病患者24小时血糖控制的需要。

既往的研究表明,糖尿病患者在服用达美康缓释片30~120mg/d治疗70天后,不但血糖控制得很好,而且餐后血糖的波动也很小。有研究结果显示,达美康缓释片可促进早期时相的胰岛素分泌,因此有益于降低餐后血糖水平。

由卫生部中日友好医院李光伟教授牵头的华夏胰岛素分泌特性调查(CISS),是一项多中心、开放、前瞻性研究。研究纳入120例初发的成年2型糖尿病患者,旨在观察患者服用达美康缓释片后是否可以改善β细胞的胰岛素分泌功能和显著降低血糖,其中包括北京大学第一医院的10例患者。

结果显示,患者在接受治疗后无论空腹还是餐后血糖均获显著改善,而且无论是否达标,所有患者的糖化血红蛋白(HbA1c)水平均较治疗前显著下降。治疗后每例患者餐后30分钟胰岛素曲线下面积较治疗前显著增加(P=0.026)。该结果表明,达美康缓释片可显著增加胰岛素早期时相分泌,这种疗效在停药48小时后仍然持续,而且HbA1c水平也因此获得显著改善。

该结果证明,达美康缓释片1日1次口服可有效降低空腹血糖、餐后血糖及HbA1c,同时可恢复胰岛素早期时相分泌。

会议总结

尽管中国T2DM患者也存在胰岛素抵抗,但仍以胰岛素分泌缺陷更多见,磺脲类药物如达美康缓释片作为胰岛素促分泌药物,可很好地改善胰岛素早期时相分泌,降糖疗效理想,磺脲类药物仍然是治疗T2DM的基石;

Steno-2研究结果显示,T2DM患者接受长期强化多因素干预治疗可长期获益,而且在治疗过程中,医师持续不断地鼓励患者对治疗非常重要;

临床试验结果与实践之间总是存在一些差异,但我们应把试验结果得出的概念贯彻到临床实践中,并鼓励贯彻到社区,如果真能做到这一点,则得到的成本—效益比最大。

糖尿病2型4年现在用通脉降糖胶囊与格列齐特缓释片

你好，糖尿病的治疗需要食疗+药物治疗，同时需要实时监测血糖，虽然在用药物治疗，但糖尿病还是会有所进展的，可能是糖尿病进展了。
建议继续监测血糖，如果目前的方案不能控制住血糖的话，建议你到医院进行更换药物并继续监测血糖。

掌握：格列美脲、格列齐特等降糖药10大注意事项，更好地控制血糖

格列美脲是临床最重要、最常用的降糖药之一，降糖效力强大、快速；格列美脲是属于磺脲类降糖药；这一类药物中还有格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、格列本脲等；这类药物是通过强力促进胰岛细胞分泌胰岛素，而发挥强大的降糖作用；其中格列美脲除了促进胰岛素分泌之外，还可以增加外周组织对葡萄糖的利用，有着类似胰岛素增敏剂的效果；格列美脲这类磺脲类降糖药在临床上应用广泛，在使用过程中需要注意哪些问题呢？
1、不能用于1型糖尿病和胰岛功能衰竭的2型糖尿病
因为 磺脲类降糖药主要作用于胰岛 B 细胞，刺激其分泌胰岛素，但是一型糖尿病和2型糖尿病的晚期，胰岛分泌功能几乎完全消失，再怎么刺激，都无法生成更多的胰岛素；因此，这类药物只能用于胰岛β细胞功能正常或部分正常的 2糖尿病患者；
2、注意磺脲类降糖药的最大风险：低血糖
磺脲类降糖药，降糖作用快速而且强大，如果使用不当特别容易导致低血糖，在使用时一定要注意预防低血糖的发生，尤其是长效的磺脲类降糖药，尤其是老年人和体质较弱的患者；一次严重的低血糖，往往会会抵消以前所有血糖控制良好带来的好处；在选择降糖药物时，一定要考虑药物的低血糖风险：如果以前发生过严重的低血糖、或者患者的预期寿命较短、或者已经合并 心脑血管疾病、肝肾功能不全等 严重疾病，或者 饮食不规律和营养状况较差的 2 型糖尿病患者， 都应该选择降糖作用较缓和、作用时间较短、低血糖风险较小的短效磺脲类药物，从小剂量开始使用，这样更安全；或选择其他种类的低血糖风险极低的降糖药（如沙格列汀等DPP4抑制剂）。格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特都属于短效磺脲类降糖药，餐前30分钟服用，低血糖风险小，对餐后高血糖效果更好；而格列本脲的降糖作用最强，而且其代谢产物也具有降糖活性，其降糖作用持续的时间也最长，超过24小时以上，可导致严重低血糖，因此使用时需要特别小心；也因此，格列本脲在临床上已经很少使用 。
3、需要根据不同的血糖水平来选择不同的磺脲类药物

如果只是单纯的餐后血糖升高，选择 格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特等短效磺脲类降糖药，餐前30分钟服用，就比较合适；因为短效磺脲类降糖药，作用快、持续时间短，既可以降低餐后升高的血糖，又可避免下一餐餐前的低血糖；对于空腹血糖升高和口服和餐后都升高的糖尿病患者，可以选择格列齐特缓释片和格列美脲等长效降糖药，在体内持续发挥降糖作用；具体选择哪一种磺脲类药物，还是需要听从糖尿病医生的建议，不要擅作主张；
4、初次使用磺脲类药物一定要从小剂量开始
磺脲类降糖药，作用快，效果强，初次使用一定要从 小剂量开始，如果跟其他降糖药合用更要注意；并定期监测血糖，根据血糖监测结果逐步调整剂量，一般每 1 2 周调整一次。

5、两种磺脲类药物或磺脲类与格列奈类不可以联合使用
当单用一种磺脲类药物，无法良好控制血糖的时间，可以与其他种类降糖药联合使用；但是，两种磺脲类药物、磺脲类与格列奈类药物不可以同时应用；

6、长效降糖药并不一定比短效降糖药好

长效磺脲类降糖药，如格列美脲、格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片等，每天只需要服用1次，即可持续降低血糖，对于血糖较高及服药依从性差的糖尿病患者是比较合适的；但是，并不是所有的患者都适合使用长效降糖药；对单纯餐后高血糖的患者，及容易发生低血糖的患者、饮食不规律的患者，老年糖尿病患者，短效磺脲类降糖相对更安全；

7、肾功能不全时，除格列喹酮外，其他磺脲类降糖必须减量或禁用
磺脲类降糖药及其代谢产物都有着较强的降糖作用；除格列喹酮外，其他磺脲类降糖药主要是通过肾脏排泄，在肾功能受损的情况下，药物自身及其代谢产物的代谢速度变慢，容易在体内蓄积，引起低血糖和肾功能的进一步损害，因此必须避免使用或减量使用，并密切监测血糖和肾功能。短效降糖药格列喹酮，主要 经肝脏代谢，只有5％经肾脏排出，是磺脲类降糖药中唯一不以肾脏为主要排泄途径的药物， 比较适合糖尿病肾病或糖尿病合并轻中度肾功能不全的患者使用， 不会因药物及其代谢产物在体内蓄积而产生危害 。

8、注意消渴丸和复方二甲双胍等药物中都含有格列本脲
格列本脲是降糖作用最强、降糖持续时间最长的磺脲类降糖药；在 消渴丸、复方二甲双胍、二甲双胍/格列本脲等药物中都含有格列本脲（以前也称优降糖），使用时一定要注意；临床工作中，经常遇到同时使用消渴丸和格列齐的情况，这种联合使用是错误的，非常危险；切记：消渴丸不是纯中药制剂，每10 粒消渴丸中含有 2.5 mg的格列本脲，一定不要与其他磺脲类降糖药联合使用；另外也要当心，那些宣传对糖尿病有调理作用的保健品，有些是属于不法保健品，里面就加有这种药；

9、使用磺脲类降糖药治疗后，空腹血糖仍然偏高的原因
使用磺脲类降糖药后，空腹血糖仍然升高，这是什么原因？
1）没有很好地控制饮食、增加运动量导致血糖控制不佳；
2）、感染、发热、炎症、应激状态及围手术期都有可能导致血糖偏高；
3）、与有些药物合用导致的血糖升高：如糖皮质激素、噻嗪类药物或其他利尿剂、口服避孕药、精神科用药等，都可能引起血糖升高 ；
4）、注意排除药“苏木杰现象”：即夜间发生低血糖导致清晨反应性高血糖；
5）、因为擅自减量或其他原因导致的治疗不足引起的空腹血糖升高；
6）、是由于磺脲类药物继发性失效所致；

10、磺脲类降糖药与磺胺类抗菌药有交叉过敏

磺胺类药物是人工合成的抗菌药，曾被广泛使用，但是因过敏等不良反应较多，现在，在临床上已经很少应用。而在格列本脲、格列吡嗪等磺脲类降糖药中（也称为磺酰脲类）含有与磺胺类药一样的基团——对氨基苯磺酰胺基，因此磺脲类降糖药容易与磺胺类发生药物交叉过敏反应。对有过敏体质的患者，使用时一定要慎重，对有磺胺类药物过敏史的患者绝对不能使用。

格列美脲等磺脲类降糖药，临床应用广泛，在服用这类药物期间一定要注意上面的十大注意使用，以便能够更好地控制血糖；

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