米诺环素预防脊髓损伤瘫痪

米诺环素预防脊髓损伤瘫痪

米诺环素又叫二甲胺四环素、美满霉素，是一种半合成的新型、高效、速效、低毒的广谱抗生素，是四环素类中抗菌作用较强的药物。该药于20世纪70年代问世，临床上主要用于敏感细菌所致的各种感染性疾病。最近，美国哈佛医学院Teng等报告，米诺环素有助于预防由部分脊髓损伤（SCI）造成的瘫痪和其他功能缺失。这有望为米诺环素的临床应用开辟一片新天地。

研究证明，米诺环素是通过抑制线粒体细胞色素C释放和反应性小神经胶质细胞增生而发挥神经保护作用的。SCI病人的瘫痪和功能障碍相当一大部分是由创伤后组织坏死造成的。有些药物亦可预防晚期组织坏死，但必须在SCI后立即给药（甚至需在SCI前给药）才有效，因此无实用价值。

Teng等用大鼠SCI模型测量损伤区的细胞色素C释放，发现损伤后4～8小时细胞色素C释放达峰值。研究者通过剂量－效应研究，确定了可显著降低损伤4小时后损伤区胞浆细胞色素C浓度的安全治疗方案：损伤后1小时腹腔内注射米诺环素90毫克/公斤体重，以后每12小时注射45毫克/公斤体重，共5天。最后，研究者观察了米诺环素对SCI大鼠的治疗作用。结果显示，米诺环素可显著增强其后肢的运动功能、支撑功能和协调运动功能，加速后肢反射的恢复，改善足的姿势和迈步。组织病理学检查显示，米诺环素可显著减少创伤后的组织坏死，保护白质和脊髓前角运动神经元。此外，胶原纤维酸性蛋白和环核苷酸磷酸二酯酶免疫细胞化学检查显示，星形神经胶质增生显著减少，少突神经胶质细胞的存活率显著增加。线粒体细胞色素C释放是导致SCI继发性损伤的重要机制，因此能从多方面拮抗这一过程和小神经胶质细胞增生的药物，可保护一部分脊髓组织，促进神经功能的恢复。Teng等说：“此研究结果令人鼓舞，这是一种全新的创伤后治疗方法。米诺环素可用作预防瘫痪的治疗药物，从而改善SCI病人的生活质量。”

米诺环素是一种神经保护剂，目前国外正在研究其对卒中、肌萎缩性侧索硬化症和颅脑创伤的治疗作用。大鼠实验研究证明，米诺环素无明显不良反应，可在SCI后1小时或1小时内给药。

研究者认为，米诺环素是一种安全有效的神经保护剂，能通过血脑屏障。如果临床研究证明米诺环素治疗SCI有效，则它有可能成为急慢性SCI综合治疗的一部分。

后座未系安全带　妇脊髓损伤险瘫痪

乘车系安全带别心存侥幸，除法令规定之外，当心也可能因意外酿成终身遗憾！台中市就有一名洪姓妇人乘车在后座时，因一时疏忽没系安全带，突遇紧急煞车的冲击，造成颈椎脊髓损伤，四肢痛到连被医护人员的衣角「扫到」都受不了，所幸经紧急治疗，才避免一生瘫痪的可能。

杨道杰医师提醒，汽车后座乘车的民众别忘系安全带，以免车子紧急煞车，头部因作用力和反作用力的强大冲击，造成脊椎伤害。

该名年近5旬的洪姓妇人日前搭同事便车返家时坐在后座，但因忘了系安全带，且身体前倾与前座同事讲话，突然一个紧急刹车，让她撞上前座头枕，再向后快速晃动。她说，当下四肢颈部颈背部一阵麻，手开始刺痛，后背部、腿部的麻退了之后，手仍持续一阵阵刺痛。

洪姓妇人紧急前往台中慈济医院接受X光和核磁共振检查，发现第4至5与5至6节的椎间盘破裂，造成椎间盘突出，压迫到脊髓神经，导致双手麻木疼痛难当、肌力下降，所幸经高单位类固醇治疗脊髓损伤和人工椎间笼与骨头的融合手术，才减轻症状，避免四肢瘫痪的后遗症。

洪姓妇人因一时疏忽，乘车没系安全带，导致不完全脊髓损伤，四肢疼痛难耐。（图片提供／台中慈济）

台中慈济医院神经外科医师杨道杰表示，像洪女士的伤势发生在第4至5与5至6节的中段颈椎位置，椎间盘破裂往内凹压迫脊髓，属于不完全脊髓损伤，双手会出现无力、麻木、过度敏感与刺痛感；如果不幸发生高位（颈椎第1至第4节）的脊髓损伤，往往连呼吸都有困难。脊髓损伤的患者若没有及时就医，也未注意到防范保护已受伤的颈椎，会有终身瘫痪的可能。

为了安全，汽车后座乘客不要忘记系安全带。杨道杰医师表示，法令规定后座乘客必须系安全带，原因是高速行驶的车辆紧急刹车时，因作用力与反作用力的关系，乘客的头会先往前再往后摆荡，过程中力道过大，就像鞭子一样甩出去再往后弹，会造成脖子过度弯曲或后展，进而增加颈椎、腰椎受伤的可能性，但系安全带可降低力道冲击，避免头部严重摆动而造成脊髓损伤。

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