放疗增加乳腺癌患者心脏病危险(放疗对身体有什么副作用)

放疗增加乳腺癌患者心脏病危险

荷兰阿姆斯特丹癌症研究院Flora等的研究表明,乳腺癌放疗,即使是使用现代的先进疗法也会导致患者心血管病风险增加。(Natl Cancer Inst2007,99:340,365)

已有报道显示,20世纪70年代使用的放疗方案增加患者心血管疾病风险,但最新的放疗法是否也会出现类似的情况尚不清楚。为此,Flora等进行了一项研究,纳入4414例在1970-1986年间接受放疗且生存10年以上的乳腺癌患者,对其进行心血管疾病风险评估,并与普通人群相比较。

结果发现,中位随访期18年时,乳腺癌患者中共有942例患心血管疾病,其标准化发生率比为1.30;局限于乳房的放疗不会增加心血管疾病风险,但包括左或右内乳淋巴区的照射确实会增加心血管疾病风险。上世纪70年代接受内乳淋巴区照射的患者,其患心肌梗死和充血性心力衰竭的风险分别增加了2.55倍和1.72倍。与之不同,上世纪80年代接受照射的患者,心肌梗死风险并未增加,而心衰和心瓣膜功能障碍的风险分别增加了2.66和3.17倍。

另外,上世纪80年代接受放疗+辅助化疗的患者心衰风险增加了1.85倍;吸烟的患者中,放疗使心肌梗死风险增加3倍。

该研究提示,乳腺癌放疗效果明确,但医师应意识到,放疗可使病人心血管疾病危险增加。

放疗对身体有什么副作用

1、疲劳：放疗期间，人体耗费大量能量来进行自我康复。疾病带来的压力，每天往返治疗以及放射对正常细胞的影响都会导致疲劳。大多数人在放疗进行几个星期后都会感到疲劳，而且随着放疗的持续进行会更感疲劳。
放疗结束后，虚弱和疲劳也会随之消失。放疗期间，病人应少做一些事。如果你感到疲劳，那么在空闲时就要少活动、多休息。晚上早睡觉，白天有可能也要休息。你可请求家人、朋友帮做家务、购物、照顾小孩或开车。也可请求邻居在购物时，帮忙买一些东西。

2、皮肤：治疗部位的皮肤敏感，看上去发红、起皱。几周后，病人的皮肤由于放疗变得干燥。病人应把这些症状告诉医生，医生会提出建议来消除你们的不适。放疗结束几周后，多数皮肤反应会消除。在某些情况下，接受放疗的皮肤会比以前稍黑。病人应小心对待自己的皮肤，一下是一些建议：
①、使用冷水和温和的肥皂，让水流过接受放疗的皮肤，不要摩擦。
②、衣服在接受治疗的部位不要穿得太紧。
③、不要摩擦、抓搔敏感部位。
④、不要把烫的或冷的东西，如热毛巾或冰袋放在接受放疗的皮肤上，除非是医生建议这样做的。
⑤、在你正接受治疗或治疗结束几周内，不要在接受治疗的部位上擦药粉、护肤霜、香水、除臭剂、药膏、洗液和家用药物，除非经过医生许可。（许多皮肤产品会在皮肤上留下一层，这样可能妨碍放疗或康复）
⑥、放疗时和放疗结束一年之内，不要让接受放疗的部位暴露在阳光下。如果你想在太阳下多呆几分钟，就要穿上有保护作用的衣服（如宽边的帽子和长袖衬衣）以及使用防晒油。

3、脱发：放疗会在治疗部位引发脱发（秃头症）。例如，你的髋部接受治疗，你的头发就不会脱落。但是，你的头部接受治疗，就会导致你头皮上的头发部分或全部脱落。许多病人都知道，治疗结束后他们的头发就会重新长出来，单他们还是很难适应脱发。突发长出来的数量取决于病人接受的放射剂量和采用的放疗形式。列如，如果放疗是为了减轻症状，你的头发就会慢慢长出来，但如果放疗的目的是为了治愈癌症，你的头发就不会长出来，而这也说明你达到了治疗的效果。
脱发后你的头皮变得柔弱，你可以遮住你的头。在太阳下，你应该戴帽子或围巾来保护你的头。如果戴假发，你要确保假发内层不会刺激头皮。

4、血液：放疗几乎不会降低白血球数或血小板数。这些血细胞帮助人体抵抗感染和预防出血。若果病人的血液检查显示放疗降低了白血球数和血小板数，治疗会暂缓一周，以便增加病人的血细胞数。

5、饮食：副作用还包括饮食和消化问题。在治疗过程中，你可能完全没有食欲。即使你感到不饿，多摄入蛋白质和热量也很重要。医生发现，胃口很好的病人可以更好的对付癌症及其副作用。

解决短期饮食问题也许比你想象的要容易。以下是帮助病人解决饮食问题的指南和方法：
⑴、如果你咀嚼和吞咽食物时感到痛，医生就会建议你进食粉状或液体食物。这些食物都可以在商店买到，而且口味也很多。它们可以与其它食物搭配食用。

⑵、以下的建议有助于当你食欲不振时提高你的食欲，并使你尽可能的多吃。
①、饿了就吃，即使没到吃饭时间。
②、少食多餐。
③、如果你喜欢与别人一起吃饭，那么你就与家人或朋友一起吃饭，也可以打开收音机或电视机。
④、在某些情况下，病人不允许喝酒，这是因为酒精会加重治疗的副作用。在对脑癌或颈癌进行放疗时，尤其要注意。
⑤、如果你感到做饭很麻烦，可多做几份放在冰箱里。
⑥、放一些健康的小吃在身旁，以便想吃就吃。
⑦、如果有人帮你做饭，你就直接告诉你想吃什么。
⑧、如果你一个人住，你可以叫外卖。关于食物的选择，你可以询问医生或护士。

⑶、如果你只能吃很少量的食物，你可以通过以下方法来提高摄入的能量：
①、食物中加入黄油或人造黄油。
②、喝牛奶代替喝水。
③、饭间喝一些牛奶等东西。
④、蔬菜上加一些调料或奶油。

一些人发现，当他们不想进食固体食物时，他们还可以进食大量的液体食物。如果你也是这样，你就在饮料中加入奶粉、酸奶、蜂蜜或液状补品。

乳腺癌手术后，因心脏不好，做不了化疗会对治疗有多大的影响？

前乳腺癌常规使用的治疗方案中，以蒽环类和紫杉类药物为主。其不良反应包括骨髓抑制、脱发、胃肠道反应，再有一个比较严重的就是心脏毒性。骨髓抑制、脱发、胃肠道反应都是可逆的，但是心脏毒性是不可逆的。而心肌一旦损伤，以后如果想逆转恐怕都不太可能了。

蒽环类药物引起的心脏毒性反应有急性、亚急性、慢性和迟发性毒性反应4种。急性心脏毒性可在给药后数小时内发生，主要表现为短暂的心脏电生理和心脏节律改变，心电图表现为非特异性ST-T改变、QRS低电压、QT间期延长及一过性心律失常。极少数患者可猝死。亚急性心脏毒性反应以给药后数天到数周后出现急性左心衰、心肌炎、心包炎为主要表现，较少见。慢性心脏毒性通常多出现在治疗1年内，临床最为常见，其发生率与总剂量密切相关。主要表现为充血性心力衰竭和（或）心肌病，多为不可逆改变。迟发性心脏毒性指完成化疗1年后发生，多发生在化疗结束后的几年甚至十几年。主要表现为隐匿性心室功能障碍、充血性心力衰竭及心律失常。

对于心脏毒性重在预防，一般情况下在化疗中，要及早使用预防蒽环类药物产生心脏毒性的药物。

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