针灸降压对无合并症的轻中度患者有益

针灸降压对无合并症的轻中度患者有益

德国学者近日公布的一项随机、单盲研究将160例无合并症的轻中度高血压患者(其中78%药物治疗无效)随机分入中医针灸组(A组)和模拟针灸组(B组),每组患者接受22次、每次30分钟的针刺治疗,共6周。结果显示,与B组相比,A组收缩压(SBP)及舒张压(DBP)分别显着降低6.4mmHg和3.7mmHg(P

高血压该服用什么降压药

根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。常用的降压药物有：
1 、利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。
2、 中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。
3、 肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。
4、 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。
5、 钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。
6、 血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。
7、 神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。
8 、5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。
9 、复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。

我建议你最好通过饮食降压。

高血压病人应注意的饮食习惯
① 首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。
② 限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。
③ 适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。
④ 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。
⑤ 限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。
⑥ 多汔新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。
⑦ 适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。

高血压病人生活方式
1、戒烟、戒酒、戒茶、戒咖啡。低盐、高钾、高钙饮食。
2、指每天吃6克以下的盐。高钾饮食可降压，应多吃水果，服利尿剂后如有低钾应补钾，或服用保钾利尿剂。高钙饮食应每天吃1磅奶和1个鸡蛋。
3、低脂饮食。
4、减少精神负担与刺激。

三餐
饮食安排应少量多餐，避免过饱；高血压患者常较肥胖，必须吃低热能食物，总热量宜控制在每天 8.36兆焦左右，每天主食150-250克，动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。不伴有肾病或痛风病的高血压病人，可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。晚餐应少而清淡，过量油腻食物会诱发中风。食用油要用含维生素E和亚油酸的素油；不吃甜食。多吃高纤维素食物，如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海带、洋葱等，以及少量鱼、虾、禽肉、脱脂奶粉、蛋清等。
低盐
每人每天吃盐量应严格控制在2-5克，即约一小匙。食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，3毫升酱油相当于1克盐。咸（酱）菜、腐乳、咸肉（蛋）、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。
高钾
富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，可以在食谱中经常"露面"。这类食物包括豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子等。鱼不论对哪种高血压患者，鱼是首选的，因为流行病学调查发现，每星期吃一次鱼的比不吃鱼者，心脏病的死亡率明显低。
果蔬
每天人体需要B族维生素、维生素C，可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足。有人提倡，每天吃 1-2只苹果，有益于健康，水果还可补充钙，钾、铁、镁等。补钙有人让高血压患者每天服1克钙，8星期后发现血压下降。因此应多吃些富含钙的食品，如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、紫菜等。
补铁
研究发现，老年高血压患者血浆铁低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富含铁的食物，不但可以降血压，还可预防老年人贫血。
饮水
天然矿泉水中含锂、锶、锌、硒、碘等人体必需的微量元素，煮沸后的水因产生沉淀，对人体有益的钙、镁、铁、锌等会明显减少，因此对符合标准的饮用水宜生喝。茶叶内含茶多酚，且绿茶中的含量比红茶高，它可防止维生素C氧化，有助于维生素C在体内的利用，并可排除有害的铬离子。此外还含钾、钙、镁、锌、氟等微量元素。因此每天用4-6克茶叶（相当于2-3杯袋泡茶）冲泡，长期服用，对人体有益。
以上饮食原则，高血压病人若能落到实处，持之以恒，必会有益于健康。

高血压食疗原则
得了高血压后仅靠食疗已不能控制血压，但高血压食疗是重要的辅助治疗的项目，时间长了就会显现出它的疗效。下面介绍一组高血压食疗方法，对高血压初期尤其有效：
1 、清早起来一杯冷开水约 1000ml ，这样可以使一夜失去的水份得以补充，可使血液至少六小时变淡，直接减轻心脏和血管的压力。还能使动脉粥样斑块液化。
2 、限盐早餐或无盐早餐
限盐和无盐可以使血液粘度变淡，并有利于肾小球滤过，大量排尿又可以使钠排出体外，达到降压的目的，高血压初期，医生给患者
开出双氢克尿塞等利尿的药物，机理就是利尿排泄，减少血溶量达到降压目的。
3 、清淡饮食
食物中少吃煎、炒、油炸食物，多吃蔬菜和利尿降脂的食物，如冬瓜、煮黄豆等，多吃植物油，少吃动物油。
4 、控制总量
不管什么食物，你都得控制到半饱和八成饱的份上，并不靠零食补充。

有益于降压的食物：
① 叶菜类：芹菜、茼蒿、苋菜、汕菜、韭菜、黄花菜、荠菜、菠菜等；
② 根茎类：茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄；
③ 瓜果、水果类：西瓜、冬瓜、西红柿、山楂、柠檬、香蕉、水果、红枣、桑椹、茄子；
④ 花、种子、坚果类：菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、花生、西瓜子、核桃、向日葵子、莲子心；
⑤ 水产类：海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼；
⑥动物类及其他：牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品、黑木耳、白木耳、香菇。

5种常用的降压药，有什么优缺点，应该如何选择？

一、5种降压药物的优缺点

常见的降压药有5种，今天跟大家说说它们各自的优缺点是什么。

1、利尿剂类

利尿剂类的降压药主要是通过减少肾小管对钠盐的重吸收，减少血容量，从而达到降血压的目的。市面上，我们最常用的利尿剂类的降压药是噻嗪类利尿剂，其降压效果比较好。

利尿剂类降压药的优点，就是便宜，降压作用也比较平稳，持续作用也比较常，对于轻中度的高血压病人有比较好的降压效果。但是这种药物长期服用会导致低血钾症，还会影响血糖、血脂、血尿酸的代谢，所以患有糖尿病的病人要谨慎选择这类降压药。

2、ACEI（血管紧张素转换酶抑制类）

ACEI（血管紧张素转换酶抑制类）降压药最适合1-2 级高血压患者，心功能不全者、糖尿病肾病、高血压合并慢性心力衰竭、非糖尿病肾病、代谢综合征等患者都适合使用这类药物，这类药物对糖脂代谢无不良影响。

但要注意妊娠者、双侧肾动脉狭窄、高血钾者要禁用。

3、ARB（血管紧张素亚受体阻滞剂类）

ARB的降压药不仅有降低血压作用，还能预防猝死和减慢心率同时降低心肌氧耗量，比较适合中型高血压患者。

但这类降压药对血脂有一定的干扰作用，容易掩盖患者低血糖的症状，可能还会出现高血糖、心动过缓，大量使用可能会出现急性心力衰竭。

因此患有失偿性心衰 、哮喘、Ⅱ度至 Ⅲ度心脏病 导 阻 滞 、病窦 综合征等疾病的患者都不能用此类降压药。

4、CCB（钙通道阻滞剂类）

CCB降压药有较强的降压效果，对老年病人更合适，此类降压药有改善心脏、脑部及肾脏血液供给的作用，也有抗血小板凝集，防止动脉粥样硬化的作用。

但也有一定的副作用，如头痛、心跳加快、蹀部水肿等。合并糖尿病患者最好不要用此类降压药。

5、β 受体阻滞剂

β 受体阻滞剂类的降压药对高危的心血管患者的猝死可起到预防作用，少剂量适用于高血压伴心肌梗死后，慢性心力衰竭或心率偏快（心率 80 次/min及以上）的 1-2 级高血压以及冠心病心绞痛、快速性心律失常。

肺部功能异常者慢性阻塞性肺气肿、糖耐量异常者要慎用，哮喘及Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞患者需禁用。使用时需严格按照规定的用量，大量使用或长期使用对糖脂代谢会有影响，并坑内产生心动过缓、支气管筋挛等副作用同时不可随意停药，一面出现撒药综合征。

高血压一旦确诊几乎是要终身服用药物并且需要注意服药的方法和原则。

二、降压药使用有3大原则

说完常见降压药的优缺点，降压药使用的原则也需要了解，注意有以下3点。

第一，病人要尽量联合用药。很多降压药都有一定的副作用，比如钙拮抗剂会产生脸部潮红或头痛等症状，而利尿素会对血脂与血糖的代谢产生一定的影响，产生尿酸升高的情况，因此联合用药可以更好的减少药物副作用并且发挥更好的降压效果。

第二，尽量做到错峰服药。一天之中人的血压会迎来血压高峰点，一个是早晨七点至八点，另一个是下午三点至三点半，在这两个时间段服降压药的效果会更好。有些老年患者早晨一起床血压就很高，这种情况可以睡前吃，但不管怎样都需要提前和医生询问一下。

第三，不能忽视定期测量血压的作用。高血压患者是需要定期测量血压的，因为血压一旦控制不好，出现症状之后会出现心脏病、脑梗死或动脉硬化等并发症。不仅高血压患者要定期测血压，非高血压患者也需要定期测血压，建议无不良嗜好者每年测一至两次血压，有代谢疾病或心脑血管疾病的患者和饮酒、抽烟、高压工作者及长期失眠者每季度测一至两次。高血压患者正常护理的情况下，每天测一至两次血压。若是高血压患者出现血压不平稳的情况，需要每天测试二至三次。

高血压治疗是需要针对性方案的，不管是饮食还是服药都需要小心。

三、降压药饭前吃好，还是饭后吃好

很多人病人会问，降压药我到底是饭前吃好呢？还是饭后吃好呢？其实，并没有一个固定的标准，而是要根据你服用是哪种药物来决定。

一般长效的降压药比较适合早晨空腹的时候服用，正常是每天服用一次，若是中短效的降压药每天服用二至三次，这类药物需要根据病人的血压变化来选择服药时间。

降压药虽然有一定的副作用但是现在的降压药物一般都不会受食物影响，就算空腹也不会对胃肠道产生伤害。

所以不用特别纠结饭前吃还是饭后吃的问题。

四、血压稳定后，可以停用降压药吗？

关于血压稳定后，可不可以停药的问题，是大多数病人都关心的问题。从理论上说，高血压需要终身服药，所以不建议病人自己擅自停药、或者增减药物。

高血压病人擅自停药或者减药，可以会导致血压反弹升高，从而增加中风，还会引起引起心、脑、肾等方面的严重并发症，甚至危及生命[4]。

五、哪些情况下，可以停用降压药？

我们讲，高血压病人理论上是不能停用降压药的，但是医生也会根据病人的具体情况，来改变治疗方案，那么哪些情况下，病人是可以停用降压药的呢？

若是患者的血压长期处于稳定且没有出现并发症，也没有导致心血管病变的因素，可以在医生的诊断下停用或减少降压药的服用[5]。

虽然高血压是慢性疾病也需要长期服用药物，但这绝对不是绝症，很多患有高血压的病人依然可以享受人生，享受美好的一切，放宽心态，积极配合质量，按医生的叮嘱服用药物都可以帮助自己改善疾病

高血压患者用药

高血压患者用药时，往往担心副作用，不知道如何克服;或者觉得降压效果不佳，却又不知如何办;或者不明白医生为何给自己换药，高血压患者用药有哪些呢?下面我为你整理一些相关的资料，希望对你有帮助!

? ? ? ? 高血压患者用药

常用的钙拮抗剂有两类：

二氢吡啶类

硝苯地平缓释片(伲福达)、硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜、安内真)。

非二氢吡啶类

维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心、合贝爽)。

1.钙拮抗剂有?增加心脏病变的危险?吗?

对于钙拮抗剂?有增加心脏病变的危险?一说，主要指心痛定。研究发现，心痛定可能增加血压波动，加快心率，增加靶器官损害。因此，若需长期服用心痛定应注意监测，必要时换药。

2.钙拮抗剂对肝肾功能有影响吗?尼莫地平会引起?肝炎?吗?应该怎样预防?

由于不少钙拮抗剂在肝代谢，经肾排出，肝肾功能不全患者服用剂量不宜过大。尼莫地平主要作用于脑血管平滑肌，未见引起?肝炎?的报道。

3.波依定和络活喜、心痛定相比，有何不同?哪种更好?如何选择?

美国食品药品监督管理局(FDA)对药品的谷/峰比值规定：谷/峰比值超过66%才能满足长期降压要求。波依定为30%～50%，络活喜70%，而心痛定低于30%。显然，波依定和心痛定不适宜用作长期降压治疗。

4.服用氨氯地平，时间有无讲究?饭前服还是饭后服?

氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5毫克，餐前餐后均可。个别人服药后出现头昏、面红，说明吸收太快，可在餐后服用。

5.某老年患者一直用尼群地平，因?中风?住院后，医生让改服尼莫地平，可不可以不换呢?

尼群地平和尼莫地平虽同是钙拮抗剂，但作用部位不同。尼莫地平主要扩张脑血管，对中风患者脑功能、认知功能恢复均有好处。尼群地平主要扩张体循环动脉。故应换药。

6.长期使用硝苯地平控释片，血中的甘油三酯和胆固醇会升高吗?

调查结果显示，此类患者只有约5.9%的血脂受到影响。

7.长期服用硝苯地平需要注意哪些问题?

硝苯地平属短效钙拮抗剂。它吸收快，血压下降快，会导致反射性心动过速，诱发心肌缺血、急性血管扩张;又因排泄快，需要每日多次服药，不能抑制清晨心血管事件的发病高峰。所以不宜长期服用。

8.络活喜会引起心肌梗死吗?若长期服用需注意什么问题?

络活喜属于第三代钙拮抗剂，属长效降压药，每日服1片即能控制24小时血压，适合轻中度高血压患者。它不会引起心肌梗死。但长期使用，要注意有无牙龈肿痛和足踝部水肿。

9.某老患有高血压和冠心病，用维拉帕米。最近检查发现有左束支传导阻滞，医生让换药。是病情严重了?还是该药副作用大?其老伴患有同样的病，是否需要换药?

这跟副作用无关。维拉帕米属非二氢吡啶类钙拮抗剂，不良反应有房室传导阻滞和抑制心功能。该患者现有左束支传导阻滞，所以应换药。可换血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或钙拮抗剂氨氯地平。至于其老伴则不必更换。

10.中度高血压患者同时也有痛风，用司乐平降压是否合适?

痛风的发病原因是血液中尿酸浓度过高，形成尿酸结晶沉积在组织中，引起疼痛。司乐平是一种钙拮抗剂，虽不必担心它会引起痛风，但仍建议改用海捷亚62.5毫克，每日1次，这样既可降压又能降低血尿酸。

11.某患者服用三精司乐平2个月后，身体浮肿厉害，四肢冰冷易寒，若触及冰水，双手红肿极痒。这是三精司乐平引起的吗?

三精司乐平可引起水肿。如果患者现在没有合并其他疾病，也没有服用其他药物，则考虑可能是司乐平引起的，建议加用氢氯噻嗪等利尿剂以减轻浮肿症状或改用其他降压药。

至于手脚冰凉等情况，可先停药，或去风湿科就诊以除外其他疾病的可能。

?普利?类

这类药是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，常用的有卡托普利(开搏通)、贝那普利(洛汀新)、依那普利(依苏)、培哚普利(雅施达)、雷米普利(瑞泰)、福辛普利(蒙诺)等。

12.服用卡托普利后，觉得头痛、眩晕，是否需要停药?停药之后，用何药呢?

首先要弄清头痛、眩晕是高血压本身的症状还是药物不良反应。若停药后血压反弹升高，头痛和眩晕反而减轻，再服卡托普利后又出现上述症状，基本可以确定为药物不良反应。可改用其他降压药，如钙拮抗剂(氨氯地平、尼群地平)等;?受体阻滞剂(美托洛尔、阿替洛尔)等;也可改服血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，如氯沙坦、缬沙坦等。

13.卡托普利不能和哪些药合用?感冒发热时能合用布洛芬吗?

卡托普利应避免与保钾利尿剂和补钾制剂合用，如安体舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利、氯化钾等;与其他降压药合用时，注意血压不宜降得过低。感冒发热仍可酌用布洛芬，但卡托普利降压作用可能会减低。

14.洛汀新和卡托普利有何不同?有何副作用?能否长期使用?

洛汀新是苯那普利的商品名，与卡托普利同属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。但卡托普利属于短效降压药，而洛汀新属长效降压药。故卡托普利常需每日3次服药，洛汀新却每日1次即可。洛汀新主要副作用有咳嗽，其他少见副作用有血管神经性水肿、便秘、胃肠不适、皮疹、粒细胞减少等。若无副作用发生，可长期使用。

15.依苏是何种药?是否会引起痛风?

依苏通用名是依那普利，是血管紧张素转换酶抑制剂中的一种，降压效果好，对靶器官如心脑肾等有保护作用。但是它也有一定副作用，常见为干咳，并不会引起痛风。

?沙坦?类

这类药是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，常用的有氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、坎地沙坦(维尔亚)、厄贝沙坦(安搏维)、替米沙坦(美卡素)。若加氢氯噻嗪12.5毫克，科素亚则变海捷亚、代文则变复代文、安搏维则变安搏诺。

16.长期服用代文有何副作用?

代文是缬沙坦的商品名，副作用较少较轻，偶有头痛、头晕、消化道症状、皮疹等。若无副作用，可长期使用。

17.科素亚和代文、海捷亚有何不同呢?如何选择?

科素亚和代文均属血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。前者需经肝脏转化，而后者可直接起效。两者虽均属长效降压药，一般每日服1次即可。但代文降压的维持时间较科素亚长。

海捷亚是科素亚加氢氯噻嗪，即科素亚的复方降压制剂。其优点是起效较科素亚快，降压作用更强，更适合于中度高血压患者。

利尿剂

这类药常用的有双氢氯噻嗪、阿米洛利、吲达帕胺(寿比山)和螺内酯。

18.哪些情况考虑服用寿比山?如何服用?能否长期服用?

寿比山(吲达帕胺)是一种具有钙拮抗作用的长效利尿降压药，可单药用于轻、中度原发性高血压，也可与其他降压药配伍。开始可以每天1次，每次2.5毫克。之后可根据血压情况进行调整。

寿比山可长期服用。少数患者会引起眩晕、头痛、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、皮疹等。个别患者会引起血尿酸升高，甚至诱发痛风，有的会出现低血钾，故长期服用应注意监测。对磺胺类药物过敏、严重肝功能不全、急性脑血管意外患者不宜选用。

19.长期服用利尿药，缺钾怎么办?会产生什么现象?怎么预防?

服用利尿剂若引起缺钾，患者会出现乏力、肌无力、恶心、呕吐、肠蠕动减弱、心律失常等症状。其预防要点是服用排钾利尿剂时，应定期检测血钾，视血钾水平给予补充。一旦产生低钾可停服排钾利尿剂，也可口服氯化钾(补达秀)或门冬氨酸钾镁纠正;严重缺钾时，则需静脉滴注氯化钾。

另外，利尿剂降压药会导致低血钾者，主要是噻嗪类排钾利尿剂。保钾利尿剂不仅不会产生低钾，还可使血钾升高。因此，必要时两类利尿剂合用，也可减少血钾异常。

常用高血压药物分类及适用人群有哪些？

高血压常用降压药物的种类及特点是什么?要弄清这个问题，首先我们要了解高血压是什么，高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱)，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压的临床表现以及治疗是事业单位考试中很重要的考点。中公甘肃卫生人才网就高血压相关知识点进行了总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

以下是高血压常用降压药物的种类及特点：

常用降压药物分5类,记忆为A、B、C、D,即血管紧张素转换酶抑制剂ACEI+血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂ARB(A)、β受体阻滞剂(B)、钙通道阻滞剂CCB(C)、利尿剂Diuretics(D)。

(1)利尿剂有噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂三类

常用制剂：氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、阿米洛利、呋塞米、吲达帕胺

降压机制：通过排钠,减少细胞外容量,降低外周血管阻力

降压特点：起效平稳,缓慢,持续时间较长,作用持久

适应证：轻中度高血压,单纯收缩期高血压,盐敏感性高血压合并肥胖、糖尿病或心衰,更年期女性,老年人高血压

不良反应：低钾血症,大剂量时可影响血脂、血糖、血尿酸代谢,尿量增多

禁忌证：高脂血症,痛风,肾功能不全(噻嗪类和保钾利尿剂不宜应用,袢利尿剂可用)

注意事项：利尿剂能增强其他降压药的疗效;长期应用利尿剂应注意补钾，保钾利尿剂不宜与ACEI、ARB合用;袢利尿剂主要用于肾功能不全者

(2)β受体拮抗剂有选择性、非选择性等

常用制剂：普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔、比索洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔

降压机制：通过抑制中枢和周围肾素-血管紧张素醛固酮系统,抑制心肌收缩力,减慢心率发挥降压作用

降压特点：起效较强,而且迅速,不同B受体拮抗剂作用持续时间不同

适应证：不同程度的高血压,尤其心率较快的中青年患者或合并心绞痛、慢性心力衰竭者

不良反应：心动过缓,抑制心肌收缩力,抑制窦房结和房室结功能,收缩支气管,外周血管痉挛,诱发高尿酸

禁忌证：房室传导阻滞,急性心力衰竭,病态窦房结综合征,支气管哮喘,周围血管疾病,痛风

注意事项：长期应用者突然停药可发生反跳现象(即撤药综合征);可影响糖代谢,故糖尿病患者慎用

(3)钙通道阻滞剂(CCB)分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类

常用制剂：硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓、氨氯地平、拉西地平、乐卡地平

降压机制：身阻断钙通道,减少细胞外钙离子进入血管平滑肌,减少兴奋-收缩偶联,降低阻力血管的收缩反应，减轻血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)的缩血管效应,减少肾小管钠的重吸收

降压特点：起效迅速,降压疗效和幅度较强,疗效的个体差异较小,与其他降压药联用能明显增强降压作用，能抗动脉粥样硬化,对血脂、血糖无明显影响,对老年患者具有较好降压作用,对嗜酒者有效

适应证：合并冠心病糖尿病、外周血管病者,老年单纯收缩期高血压

不良反应：血管扩张所致的头痛、颜面潮红、下肢水肿;二氢吡啶类(硝苯地平)可引起反射性心率加快，非二氢吡啶类(维拉帕米)负性肌力、负性传导作用

禁忌证：非二氢吡啶类不宜用于心力衰竭、窦房结功能低下、心脏传导阻滞

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