老年胆石症凶险要人命
在临床工作中，我们看到不少老年人患胆石症后，有的症状较轻，有的无感觉，便认为胆石症不碍事而疏忽治疗。殊不知，胆石症往往发生凶险的并发症而祸及健康和生命。
一是易发生胆囊穿孔。原因是老年人胆囊收缩力减弱，排石功能差，结石易嵌顿于壶腹部或胆囊管，导致胆囊内压升高，继发感染形成化脓性胆囊炎，再加上胆囊壁小动脉硬化狭窄，供血不足，免疫功能低下，应激能力下降，病情进展快，使胆囊发生坏死穿孔，继发胆汁性腹膜炎，伴中毒性休克。由于老年人对痛觉反应迟钝，早期临床症状、体征不典型，有的胆囊已坏疽，但病人感觉疼痛并不剧烈，甚至只感觉腹部撑胀，就诊时间晚，容易延误治疗而危及生命。因此，患有胆石症的老人一旦有上腹部胀满不适症状时，应及时上医院看医生。
二是易引发急性肝坏死。胆囊每天平均分泌胆汁约800毫升，如胆总管被结石嵌顿梗阻后，胆汁不能顺利排出到达小肠，再加上化脓炎性渗出增加，造成胆道内压升高，致使肝细胞功能受损，继发肝急性坏死。典型的临床表现为腹痛、黄疸、高烧，医学上称为三联症。由于肝脏血管丰富，毒素吸收过多，中毒性休克发生后死亡率达26％～30％。因此，对待老年胆石症急诊病人，一定要密切关注患者腹痛情况，检查腹痛的范围，注意体温、神志、心率、血压、尿量等变化，及时发现问题，采取必要的治疗措施，以挽救患者生命。
胆结石7成无症状！详解胆结石形成原因、治疗与饮食
【李翊慈】胆结石的尺寸可能小如沙粒，也可能大如高尔夫球，每位病患可能出现的胆结石数量也不同。胆结石是什么呢？ 胆结石是什么？ 美国梅约诊所 （Mayo Clinic）指出，胆结石是在胆囊中形成的消化液沉积物。胆囊位在右侧腹部、肝脏下方，平时负责暂时储存胆汁，等待注入小肠帮助消化；如果胆汁浓度过高，或含有过多胆固醇及胆红素，会容易形成胆结石。 胆结石的尺寸可能小如沙粒，也可能大如高尔夫球，每位病患可能出现的胆结石数量也不同。如果已经出现相关症状，患者可能需要摘除胆囊，而未出现症状的胆结石通常不需治疗。一般俗称的胆结石是指胆囊内有结石。广义的胆结石是指胆道系统中有结石。 肝内胆管结石总胆管结石胆囊结石胆结石形成的原因胆汁中的胆固醇过多：当肝脏排出的胆固醇，多过于胆汁所能溶解的量，过多的胆固醇就可能结晶，形成胆结石。胆汁中胆红素过多：胆红素是身体分解红血球后的产物，肝硬化、胆道感染或血液疾病，都可能导致肝脏代谢出过多胆红素，而形成胆结石。胆囊未能确实净空：胆囊中的胆汁如果没有确实排空，或是频率不足，其中胆汁过浓可能导致胆结石形成。 胆结石的种类包括 胆固醇结石：最常见的胆结石，通常为黄色，由未溶解的胆固醇与其他物质组成。色素结石：胆汁中含有过多的胆红素（bilirubin），呈现暗棕色或黑色。40至50岁是好发胆结石高峰期 胆结石算是常见的疾病，据统计约有1/10的成年人有胆结石。40至50岁是胆结石好发族群。老年人甚至有高达30～40％的人有胆结石。
胆结石风险因子：
家族中有胆结石病史中高年龄妇女多次怀孕的妇女肥胖者患有溶血性贫血、肝硬化、糖尿病、酒精性肝病变嗜食高胆固醇食物、高油腻、高糖份食物饮食习惯不良、进餐时间过短、少运动、水份摄取太少等 胆结石症状：静默、无声事实上，有许多人从未出现症状，有人终其一生根本不知道自己患有胆结石。虽然一般胆结石通常无症状，但卡在胆管的胆结石，可能引发下列症状： 右上腹、胸骨下方出现突然、急速加剧的疼痛肩胛骨之间的背痛右肩疼痛恶心或呕吐皮肤或眼睛出现黄疸发烧、低烧或发冷茶色尿液或浅色的粪便胆结石并发症胆囊炎：阻塞胆管出口的胆结石，可能导致胆囊发炎，并引发剧烈的疼痛与发烧。严重并发败血症甚至死亡。总胆管阻塞：胆汁会经由胆管，从肝脏或胆囊流向小肠；胆管阻塞可能引发胆管感染及黄疸，甚至造成胰脏炎。胰管阻塞：胰液是帮助消化糖分、脂肪与蛋白质的消化液，从胰脏经由胰管连结到总胆管。当胆结石导致胰管阻塞，可能引起急性或慢性胰脏炎，引发剧烈、持续的腹痛，建议尽速就医。胆囊癌：结石对胆囊粘膜的慢性 *** ，可能导致胆囊癌的发生。虽然较为少见，不过有胆结石病史的人，罹患胆囊癌的风险也较高。胆结石饮食 美国国家糖尿病、消化道与肾脏疾病研究院（National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases） 资讯建议，健康的饮食习惯、规律的运动有助于维持正常体重，帮助降低胆结石风险。 专家建议的饮食原则包括： 多吃富含膳食纤维的食物，包括蔬菜、水果、豆类，以及糙米、燕麦等全谷类。摄取健康的油脂，如橄榄油、鱼油，帮助胆囊收缩并规律排出胆汁。减少精致碳水化合物与糖分摄取。避免甜点、炸物中不健康的油汁。急速减重可能增加胆结石风险，因此应避免超低热量饮食等过于激烈的减重方式。 另外，日本千叶大学医学部附属医院内视镜中心主任露口利夫表示，摄取脂肪后，胆汁会流入十二指肠，帮助消化脂肪；但如果用餐时间间隔过久，胆汁没有正常排出，其中的水分逐渐被人体吸收、浓度提高，胆固醇等物质就更容易形成结石。因此露口利夫建议用餐时间间隔不要超过12小时，帮助预防胆结石。
3低1高饮食，多运动多喝水
养成定时定量、少量多餐、忌暴饮暴食。低糖、低脂、低胆固醇、高纤维饮食。多吃蔬果、全榖类、全豆类食物。保持运动的好习惯。保持理想体重。适当的水份摄取。【李翊慈】胆结石的尺寸可能小如沙粒，也可能大如高尔夫球，每位病患可能出现的胆结石数量也不同。胆结石是什么呢？ 胆结石是什么？ 美国梅约诊所 （Mayo Clinic）指出，胆结石是在胆囊中形成的消化液沉积物。胆囊位在右侧腹部、肝脏下方，平时负责暂时储存胆汁，等待注入小肠帮助消化；如果胆汁浓度过高，或含有过多胆固醇及胆红素，会容易形成胆结石。 胆结石的尺寸可能小如沙粒，也可能大如高尔夫球，每位病患可能出现的胆结石数量也不同。如果已经出现相关症状，患者可能需要摘除胆囊，而未出现症状的胆结石通常不需治疗。一般俗称的胆结石是指胆囊内有结石。广义的胆结石是指胆道系统中有结石。 肝内胆管结石总胆管结石胆囊结石胆结石形成的原因胆汁中的胆固醇过多：当肝脏排出的胆固醇，多过于胆汁所能溶解的量，过多的胆固醇就可能结晶，形成胆结石。胆汁中胆红素过多：胆红素是身体分解红血球后的产物，肝硬化、胆道感染或血液疾病，都可能导致肝脏代谢出过多胆红素，而形成胆结石。胆囊未能确实净空：胆囊中的胆汁如果没有确实排空，或是频率不足，其中胆汁过浓可能导致胆结石形成。 胆结石的种类包括 胆固醇结石：最常见的胆结石，通常为黄色，由未溶解的胆固醇与其他物质组成。色素结石：胆汁中含有过多的胆红素（bilirubin），呈现暗棕色或黑色。40至50岁是好发胆结石高峰期 胆结石算是常见的疾病，据统计约有1/10的成年人有胆结石。40至50岁是胆结石好发族群。老年人甚至有高达30～40％的人有胆结石。
胆结石风险因子：
家族中有胆结石病史中高年龄妇女多次怀孕的妇女肥胖者患有溶血性贫血、肝硬化、糖尿病、酒精性肝病变嗜食高胆固醇食物、高油腻、高糖份食物饮食习惯不良、进餐时间过短、少运动、水份摄取太少等 胆结石症状：静默、无声事实上，有许多人从未出现症状，有人终其一生根本不知道自己患有胆结石。虽然一般胆结石通常无症状，但卡在胆管的胆结石，可能引发下列症状： 右上腹、胸骨下方出现突然、急速加剧的疼痛肩胛骨之间的背痛右肩疼痛恶心或呕吐皮肤或眼睛出现黄疸发烧、低烧或发冷茶色尿液或浅色的粪便胆结石并发症胆囊炎：阻塞胆管出口的胆结石，可能导致胆囊发炎，并引发剧烈的疼痛与发烧。严重并发败血症甚至死亡。总胆管阻塞：胆汁会经由胆管，从肝脏或胆囊流向小肠；胆管阻塞可能引发胆管感染及黄疸，甚至造成胰脏炎。胰管阻塞：胰液是帮助消化糖分、脂肪与蛋白质的消化液，从胰脏经由胰管连结到总胆管。当胆结石导致胰管阻塞，可能引起急性或慢性胰脏炎，引发剧烈、持续的腹痛，建议尽速就医。胆囊癌：结石对胆囊粘膜的慢性 *** ，可能导致胆囊癌的发生。虽然较为少见，不过有胆结石病史的人，罹患胆囊癌的风险也较高。胆结石饮食 美国国家糖尿病、消化道与肾脏疾病研究院（National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases） 资讯建议，健康的饮食习惯、规律的运动有助于维持正常体重，帮助降低胆结石风险。 专家建议的饮食原则包括： 多吃富含膳食纤维的食物，包括蔬菜、水果、豆类，以及糙米、燕麦等全谷类。摄取健康的油脂，如橄榄油、鱼油，帮助胆囊收缩并规律排出胆汁。减少精致碳水化合物与糖分摄取。避免甜点、炸物中不健康的油汁。急速减重可能增加胆结石风险，因此应避免超低热量饮食等过于激烈的减重方式。 另外，日本千叶大学医学部附属医院内视镜中心主任露口利夫表示，摄取脂肪后，胆汁会流入十二指肠，帮助消化脂肪；但如果用餐时间间隔过久，胆汁没有正常排出，其中的水分逐渐被人体吸收、浓度提高，胆固醇等物质就更容易形成结石。因此露口利夫建议用餐时间间隔不要超过12小时，帮助预防胆结石。
3低1高饮食，多运动多喝水
养成定时定量、少量多餐、忌暴饮暴食。低糖、低脂、低胆固醇、高纤维饮食。多吃蔬果、全榖类、全豆类食物。保持运动的好习惯。保持理想体重。适当的水份摄取。5种影像检查，准确度高 如何检查与诊断 腹部X光腹部超音波内视镜逆行性胆道摄影电脑断层扫描核磁共振影像 台北荣总胃肠肝胆科病房卫教 资料指出，胆结石的治疗方式应依照病情决定，治疗方式包含： 胆囊切除术内视镜乳突切开取石总胆管切开取石术经皮穿肝胆道镜取石术 卫生福利部澎湖医院 卫教资讯则指出，目前约有9成的胆囊切除是采取伤口较小、感染率较低、疼痛程度低的腹腔镜手术，但仍可能有部分患者因限制，须以剖腹式手术进行胆囊切除，以确保安全。 胆囊切除后，胆汁没有可暂时贮存的地方，如果吃进过多的脂肪而胆汁不足，可能因脂肪消化不完全而出现腹泻；不过，病患切除胆囊后只需依照医师指示，维持低脂饮食一段时间，之后胆管会渐渐扩大、取代部分胆囊功能，因此不容易再出现消化不良的腹泻问题。
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