前列腺肥大慎用心药

前列腺肥大慎用心药

心血管疾病和前列腺肥大都是老年人的常见病，可说起它们的治疗，在很多人看来是风马牛不相及的事。但是，有些患前列腺肥大的心血管病人，在服用硝酸甘油等药物后，心慌、胸闷等症状比以前是缓解了很多，但同时发现尿排不出来了。

湖南湘雅医院心内科彭地道副教授解释说，这种情况是因为硝酸甘油加重了病人原有的前列腺肥大。高血压和前列腺肥大都与血管、血流密切相关，有些心血管药物会加重前列腺肥大，引起排尿更加困难，而有些心血管药物则能缓解前列腺肥大，彭教授介绍说，心血管药物中有三类可以加重前列腺肥大。第一类是扩张血管药，如硝酸甘油、尼群地平等。第二类是使尿道平滑肌收缩的心血管药物，主要是二氢吡啶类药，如心痛定。第三类药物是阿托品。而有些心血管药物对前列腺肥大则有较好的缓解作用，如心得安、拉贝洛尔等。

彭道地副教授提醒说，中老年患者看心血管病门诊时，要如实告诉医生自己的前列腺有无肥大，肥大程度如何，以便医生更科学、合理地用药。

治疗前列腺增生的药物_治前列腺肥大的药物

治疗前列腺增生的药物

治疗前列腺增生的药物有很多， 下面介绍一下治疗前列腺增生的常用药物：

（一）治疗前到腺增生的激素类药物

(1)雌性激素类药物：雌激素能反馈性抑制雌激素的分泌，有抗雄激素作用，可使前列腺腺体缩小，质地变韧，可改善排尿困难的症状。代表药物为己烯雌酚、氯烯雌醚、雌三醇等。

(2)抗雄性激素类药物：常用药物为环丙孕酮。作用机制：此药物对垂体前叶促性腺激素有抑制作用，可使血液中雄性激素水平降低，从而改善因前列腺肥大而导致的尿道梗阻所造成的症状。连续服用2～3个月，可获得较好的效果。

（二）治疗前列腺增生常用的植物药

(1)前列康：为花粉制剂，含有多种生物活性酶、微量元素和氨基酸等，通过调节性激素代谢以缩小前列腺体积和改善有关症状，口服每次6片，每天3次。

(2)舍尼通(普适泰)：为裸麦花粉提取物，可抑制双氢睾酮与其受体的结合，口服每次l片(375毫克)，每日2次。舍尼通在缓解前列腺相关下尿路症状方面获得了一定的临床疗效，在国内外取得了较广泛的临床应用。

(3)伯泌松：为一种蓝棕(Serenoa repens)植物的固醇脂提取物，可同时抑制5a一还原酶和磷脂酶A：，可缩小前列腺体积，可抗炎抗水肿，口服每次160毫克，每日2次。

(4)通尿灵：为非洲臀果木提取物，是成纤维细胞及其生长因子(bFGF)抑制剂，口服每次50毫克，每天2次，6周为l疗程，可延续至8周。通尿灵具有同时作用于前列腺和膀胱的双重功效。武汉现代泌尿外科医院医生说这种药目前使用较广泛，既能有效抑制前列腺中纤维组织的增生，又能抑制膀胱壁纤维化，改善膀胱壁弹性，实现对膀胱功能的保护，因此有着特殊的临床价值。

（三）常用的前列腺增生的中成药及适应症

(1)金匮肾气丸

组成：干地黄 山药 山茱萸 泽泻 茯苓 丹皮 桂枝附子

功效：温补肾阳

适应证：肾阳不足型前列腺增生。症见小便不利，夜尿增多，少腹拘急，下半身冷感，尺脉沉细，舌质淡而胖，苔薄白不燥。

(2)补中益气丸

组成：黄芪甘草人参当归橘皮升麻柴胡 白术

功效：补中益气，升阳举陷

适应证：中气不足型前列腺增生。证见小腹坠胀，时欲小便面不得出，或量少而不畅，甚则小便不能控制，失禁或遗尿，食欲不振，气短而语声低细，舌质淡，苔薄，脉细弱。

(3)逍遥丸

组成：柴胡 当归 白芍 白术茯苓甘草薄荷生姜

功效：疏肝解郁，健脾和胃

适应证：肝郁气滞型前列腺增生,症见小便不通，或通而不畅，情志抑郁，胁胸胀满头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，脉弦而虚。

(4)桂枝茯苓丸

功效：活血化瘀消症

组成：桂枝茯苓丹皮赤芍桃仁

适应证：尿路瘀阻型前列腺增生。证见小便点滴而下，或尿细如线有分叉，甚则小便不通，小腹胀满疼痛，舌质紫暗，或有瘀点，脉涩。

鉴于中成药和植物制剂的成分复杂、具体生物学作用机制尚未清晰阐明，因此积极开展对包括中药在内各种药物的基础研究有利于进一步巩固中药和植物制剂的国际地位。同时，以循证医学原理为基础的大规模随机对照研究对进一步推动中药和植物制剂在前列腺增生治疗中的临床应用有着积极的意义。

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