骨关节炎：早治疗辅以收缩锻炼

骨关节炎：早治疗辅以收缩锻炼

有调查显示，目前我国骨关节炎患者约为1.3亿人，女性比男性高出10倍。女性骨性关节炎的首次发病多在女性绝经后，患者出现膝关节痛（关节腔内有积液时关节肿痛）、晨僵、活动困难等，很容易被当成风湿病。其实，这与此期体内雌激素水平急剧下降、骨钙流失有关。

骨性关节炎还高发见于肥胖女性，这是因为关节长期承受重力，不堪重负，致使膝关节表面的软骨磨损脱落所致，晚期患者两腿并不拢，走路两腿呈O形。

河南中医学院一附院骨伤科李慧英教授说，患有膝性骨关节炎的病人要早接受正规治疗，还要在医生的指导下做适当的锻炼，体重超标者要及时减肥。可选择对关节冲击力小的柔和运动，如散步、游泳、骑车等，以保持关节的灵活度。忌刻意做爬楼梯，练下蹲、爬山等运动。因为这类运动会加重膝关节表面软骨的磨损、脱落，最终露出下面的骨质。缺少了软骨保护的关节骨头之间相互摩擦，会形成增生、骨刺，加重疼痛。

李慧英还推荐了一个方便的锻炼方法——股四头肌等长收缩锻炼。具体做法是患者躺床上或坐椅子上，将膝关节伸直，做大腿肌肉的绷紧和放松动作。这个方法可增强膝关节周围肌肉的力量，从而增加膝关节的稳定性。但做这个练习贵在坚持，由少到多，逐渐加量，直到每天坚持做100次以上。

患了骨关节炎，该如何科学地进行治疗？

早期骨关节炎的治疗强调药物治疗和非药物治疗相结合。非药物治疗十分重要，是药物治疗的基础。对于病变早期的患者，通过正确、系统的非药物治疗可以有效地缓解症状，延缓疾病的进展。一方面要帮助患者正确认识这一疾病，指导患者调整行为习惯、生活方式，比如减轻体重，参加非负重的有氧锻炼（游泳、自行车），避免长时间参加负重体育活动（长跑、爬山等），进行关节肌肉力量的锻炼（例如对于膝关节骨关节炎患者，可以进行大腿前方肌肉的非负重锻炼，比如直腿抬高练习）。另一方面，可以通过水疗、超声波、针灸、热疗等物理疗法减轻局部的炎症和疼痛。
对于症状较重的患者，可以使用辅助工具（手杖或拐杖），暂时减少负重，保护患肢。对于本身有关节畸形的患者可以穿戴矫形支具或矫形鞋来矫正受累关节的负重力线。如果非药物治疗无效，疾病进展，则需要采用药物治疗。药物治疗的主要目的是止痛、消炎、保护软骨。对于轻、中度疼痛的患者，局部使用药膏、乳剂镇痛效果较好，而且副作用较少。如果局部用药效果不佳，可加用口服药物、针剂或者栓剂进行全身镇痛，通常首选对乙酰氨基酚镇痛，效果不佳可以在医生的指导下服用NSAIDs类药物。由于这类药物有导致循环、消化等系统不良反应的风险，全身用药时需要高度重视用药的安全性，应在医生指导下用药、并定期监测心、脑、血管及消化系统的改变。
关节腔内注射糖皮质激素、玻璃酸钠也是治疗手段之一。对于轻、中度患者，这些关节腔内注射用药物可以起到减轻炎症反应的作用，可在一定程度上缓解疼痛，并润滑关节。口服双醋瑞因、氨基葡萄糖可以起到保护软骨、改善症状的效果。随着疾病的进展，药物治疗不能良好地控制病情时，为了协助诊断、减轻或消除疼痛、防止或矫正畸形、改善关节功能，可以进行手术治疗。
常见的手术方式包括关节镜手术、截骨手术、关节置换手术及关节融合术。对于中、重度疼痛的患者，可选择关节镜手术。通过微创手段清理关节腔内的病变，这种手术方式的优点是手术创伤较小，但是往往只能在一段时间内缓解症状，疼痛症状还会复发。关节矫形手术的对象是那些因为肢体畸形导致关节面几何和力学环境发生改变的继发性骨关节炎的年轻患者。对于这类患者，截骨矫形手术可以改善关节负重力线，达到延缓病程进展的作用。这种手术创伤较大，关节软骨及软骨下骨改变并不能得到根本性的恢复。对于终末期的患者，关节长期疼痛，活动严重受限，非药物治疗、药物治疗效果不佳。根据循证医学的证据，人工关节置换术是目前唯一有效的治疗方案。现代关节置换手术在世界范围内已经开展了50多年。成功的手术可以为患者提供一个无痛的、活动正常的关节。
总结：根据病情的严重程度进行阶梯性综合治疗是骨关节炎的治疗原则。治疗方案应该根据病人的个体差异进行调整。对于早期的患者，非药物治疗和普通药物治疗就可以达到良好缓解症状的目的；对于病程中期的患者，常需要用非甾体类抗炎药才能控制疼痛，通常还要辅以软骨保护药，进行关节腔内药物注射、关节镜下关节腔清理可以短时间内控制症状；一旦当病程发展到终末期，则应该结合实际情况考虑进行关节置换手术。
参考资料：日报，《柠檬水健康问题打包解答》/daily/view?id=2163

老年骨关节炎怎么治疗？

关节炎是一种较为常见的骨关节疾病，主要是由于生活中护理不当导致的，会对健康造成很多不利的影响，需要及时治疗，并且做好护理工作，那么老年骨关节炎怎么治疗？老年骨关节炎怎么办？老年关节炎可以通过一些方法缓解，下面就来详细了解吧。
1、老年骨关节炎怎么治疗
1.药物治疗
药物治疗主要是全身及局部镇痛药物的营养，如芬必得，扶他林等，但是需要注意的是，这类药物副作用大，尤其是胃肠道副作用，限制了这类药物的长期应用。
2.关节镜手术治疗
手术治疗关节炎采用关节镜下进行关节腔灌洗，或者兼做清理术，适应于OA合并关节内紊乱，清理术包括去除剥离的关节软骨，修平关节面，摘取关节内游离体，破裂半月板修切，软骨缺损部钻孔等。
3.非药物治疗
慢性骨关节炎可以通过进行适度的体育锻炼来改善病情，不过需要注意的是，进行体育锻炼要根据病人的具体情况，选择不同的治疗目标，在病变关节的活动范围类，让病人循序渐进的进行自由锻炼。
4.人工关节置换
人工关节置换是骨关节炎手术的一个重要部分，也是临床应用最广的手术，该方法适应于严重的膝关节退变，目前膝，肩，手，手肘，脚，髋等关节都可以进行置换，这种手术主要适应于60岁以上的骨关节炎患者。
5.截骨术
多用于髋，膝骨关节炎的矫形，通过截骨可以纠正关节力线和受力分布，达到缓解疼痛增进功能的目的，钙治疗方法适应于60岁以下的中青年病人。
2、如何预防关节炎
1、避免风寒湿邪侵袭
要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。秋季气候干燥，但秋风送爽，天气转凉，要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨，注意保暖是最重要的。
2、加强锻炼增强身体素质
经常参加体育锻炼，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等，大有好处。凡坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力强，很少患病，其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。
3、避免劳累
把握好作息时间。尽量避免长时间站立及走远路，因为这会增加关节承受力及加速关节退变，所以一定要注意别太过劳累。
4、预防和控制感染
有些类风湿性关节炎是在患了扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等感染性疾病之后而发病的。人们认为这是由于人体对这些感染的病原体发生了免疫反应而引起本病的。所以，预防感染和控制体内的感染病灶也是重要的。
5、保持正常的心理状态
有一些患者是由于精神受刺激，过度悲伤，心情压抑等而诱发本病的；而在患了本病之后，情绪的波动又往往使病情加重。这些都提示精神（或心理）因素对本病有一定的影响。因此，保持正常的心理状态，对维持机体的正常免疫功能是重要的。
6、避免体重过重
不要过于肥胖，因为人一旦给胖起来就会导致各功能的衰竭，所以一定要要在体重上把持住。而且在体重下降后便能减轻关节所承受的压力，防止或减轻关节的损害，有助于本病的防治。
7、补充钙质避免钙流失
女性关节炎的发病率较高，所以女性朋友一定要多注意，更要对更年期后女性进行天然植物雌激素的补充。营养不良更能倒是骨的钙质质量，所以要注意营养结构的平衡，多吃豆制品、奶制品、水果蔬菜及小鱼、紫菜、海带等海产品，防止钙流失。

膝关节退行性骨关节炎怎么治

膝关节退行性骨关节炎，是指关节表面的关节软骨失去弹性，使得软骨下方的骨质受力增加，从而造成关节磨损加速、变薄，关节间隙变窄如此来，运动时力量之间传递到软骨下骨，使得骨硬化、变形、囊性变等等，从而导致关节功能的病废。 退行性骨关节炎好发年龄在45岁以上，通常与年龄、体重、性别、职业等相关。 其中女性患者比男性约倍左右，可能与女性的股四头肌-髌骨角度(Q角)较、绝经妇女激素改变导致骨质疏松较男性明显等有关职业运动员、体重过大(BMI指大于30)等发生退行性骨关节炎的几率也较高。据统计，65岁以上的人群中，至少一半以上的在X光片上有退变的表现(关节间隙变窄、骨刺形成等)。 退行性骨关节炎中最常见的就是膝关节内翻畸形，俗称“罗圈腿”，并发的膝关节退行性骨关节炎。其早期表现为膝关节内侧疼痛，X光片上膝关节内侧间隙变窄、边缘增生、硬化，胫骨－股骨角变大。病人早期只是在一些较用力动作时感到疼痛，比如上下楼、蹲下站起等，但经休息就有所恢复，所以有间歇性。如果不早期治疗，病变会进一步发展。到了中期走路开始疼，腿别扭，疲劳感加重，发病部位酸痛。典型的膝关节退行性骨关节炎症状是膝关节疼痛、关节变形、变大、变粗、反复肿胀，有时关节活动会产生杂音、弹响，甚至铰锁、活动受限等等。患者常抱怨无法蹲起，尤其是上下楼梯无力，甚至不能。往往在站起的一霎那最为不适，活动一段时间后逐渐好转；而活动或站立太久，又会再次疼痛，最终症状日益明显以致无法行走。 膝关节退行性骨关节炎要做到“早发现、早诊断、早治疗”，对膝关节退行性骨关节炎要予以足够的认识和重视。通过对大量患者的观察，我们建议用多分子活性氧进行治疗，多分子活性氧治疗是新近从国外引进的一新型的技术，是一种真正 “物美价廉” 的膝、骨关节炎治疗方法，费用低，疗效确切，有抑制炎症、修复组织、缓解疼痛等作用。 患者要注意积极配合日常生活的运动及保护，增强肌肉力量，保持关节稳定性和活动度。针对其病因及加重因素，建议患者同时应该做到：控制体重、减少负荷（少蹲起、上下楼梯等）、局部保暖、轻缓运动等，对膝关节进行保护。

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