高血压脑出血的主谋之一——不规律服药

高血压脑出血的主谋之一——不规律服药

高血压脑出血发病率高，预后不良，一旦发病，轻则遗留不同类型神经损害的后遗症，重则死亡，且近年来有发病年龄年轻化的趋势。如何防止高血压病患者发生脑出血？河北医科大学神经外科专家通过对300例原发性高血压脑出血患者发病因素进行回顾性研究发现，原发性高血压病患者如能切断脑出血的危险因素，病残率可明显降低。

通过对每位高血压脑出血患者及亲属从不同角度详细询问病史发现，在这300例患者中，发病前未按规律服用抗高血压药物198例，占66％；有疲劳因素包括劳累、睡眠不足132例，占44％；发病前情绪激动包括与人争执、酗酒或过度兴奋87例，占26％。300例中有97例并发糖尿病，52例有慢性呼吸道疾病，28例有慢性便秘史。

通过对高血压患者的病理生理情况进行分析，医生认为，由于高血压患者均有程度不同的动脉硬化，一旦不按规律服药，可使血压在短期内上升，如果血压超过了安全值，势必诱发脑出血。因此不按规律服抗高血压药是导致高血压患者脑出血的一个重要危险因素。疲劳，如工作时间过长并且睡眠不足或不规律；情绪激动如与人争执、生气、酗酒后过度兴奋，都可使血压升高。尤其是后者，可使血压在短时间内骤然上升，同样可诱发脑出血。

从这次调查对象发病的年龄看，71岁以上发生脑出血人数比例明显下降，医生分析着可能与此年龄段工作减少及存在与世无争的心理状态有关。此外，由于高血压病患者并发糖尿病可增加脑动脉硬化过程，并可使脑血管在动脉硬化的基础上产生玻璃样变，因而脆性增加；慢性呼吸道感染及慢性便秘患者，由于咳嗽及用力排便可使脑压一过性增高，也可诱发脑出血。

医生提醒高血压患者，一定要在临床医师的指导下坚持正规治疗，按规律服用抗高血压药。

高血压不治会怎么样？

高血压是一种慢性疾病，它对人体的危害犹如“温水煮青蛙”，开始的时候没有感觉，日积月累之后，便会给我们的身体重重一击，这也是高血压被称为“沉默杀手”的主要原因。如果查出来高血压而不积极治疗的话，可以带来这些危害：

其实最可怕的就是损害靶器官，包括脑血管、心脏、肾脏、眼底以及大血管等等，诱发心绞痛、心梗、脑梗、高血压眼底病变等重大疾病。高血压对靶器官的损害具体表现为：

心脏：长期高血压可能引起左室肥厚、冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病，心肌损害不完全可逆，一旦心衰后果不堪设想。

脑血管：长期高血压可能会使脑动脉硬化加重，易出现脑梗死、脑出血等情况，80%脑出血的病因是高血压！众所周知，脑卒中致残致死率极高！

肾脏：长期高血压加速肾动脉硬化，出现蛋白尿、肾功能不全进展为肾功能衰竭。

眼底：高血压可能加速眼底动脉硬化，可使眼底血管破裂出血影响视力。

这些危害都是严重的，甚至会危及生命。所以，得了高血压而不去治疗，无异于拿自己的生命开玩笑。治疗高血压，要依赖五个处方：

药物处方：医生给开完处方后，高血压患者需要做的是规律服药、坚持服药，切不可吃吃停停。另外，还需要定期监测血压，如果血压降得太低或降不下来，要及时去医院复诊。

运动处方：运动有助于降低血压，对于初级高血压且没有其他危险因素的患者而言，即使不吃降压药，仅通过运动等生活方式干预，也可能把血压降下来。

饮食处方：控制盐分的摄入，每天摄入5克盐即可，少吃火腿肠、牛肉干、烤鱼片、咸花生、咸菜、腊肉等食品；控制油脂的摄入，少吃油腻食物，如肥肉、油炸食品、奶油制品等；少吃高糖食物，如各种饮料、糕点、甜食等。

心理处方：高血压是一个多种因素共同作用的综合性疾病，焦虑、暴躁、抑郁等情绪也会导致血压升高，还会降低降压药的疗效。另外，睡眠质量也会影响血压水平，失眠会导致血压升高。

戒烟限酒处方：吸烟可引起正常血压者血压升高和心率加快，喝酒不利于血压的稳定，所以，高血压患者一定要戒烟，最好能戒酒。如果做不到滴酒不沾的话，男性每天饮用白酒不超过1两，红酒不超过2两，啤酒不超过300毫升。女性减半。

高血压是心脑血管疾病的重要诱因，一定要引起重视！

高血压五年，吃着降压药，为何还会突发脑出血？

高血压是一种需要预防和控制的中老年疾病。一旦确诊，无论血压高低，高血压都需要规范化、长期化的治疗，目的是减少对靶器官的损害，降低脑出血、心肌梗死等心脑血管事件的风险。那么，高血压病史5年，长期服用降压药，为何突发脑出血？

脑出血最常见的疾病是高血压，而高血压的主要治疗方法是降压。轻度患者可以通过改变生活方式来控制血压，重度患者则需要用药物来控制血压。但是，服用降压药后，并不意味着不会并发脑出血。服药降压后，是否规律服药，是否监测血压，血压是否达标，是关注的重点。有些患者遵医嘱，擅自用药或停药，不定期监测血压，对血压达标与否完全不知情，使血压长期处于指标以上，随着病程的延长，对脑血管的损害逐渐加重，会逐渐增加脑出血的风险，在情绪激动、剧烈运动、寒冷等刺激下，血压骤然升高，佘某发生了脑出血。

其次，有些患者的血压变化呈倒勺型，即白天血压不高，晚上血压升高。高血压患者通常在白天监测血压，很少在夜间监测血压，所以他们完全不知道夜间血压升高的情况。此外，高血压患者通常在早晨服药，而服用中等有效降压药的患者（降压药的持续时间约为12小时）会出现完全无法控制的夜间高血压。长此以往，会加重脑血管损伤，增加脑出血的风险，这些患者需要通过24小时amBUlate血压来发现。建议睡前服用降压药或长效降压药，可以有效控制夜间血压，降低脑出血的风险。

另外，脑出血见于颅内静脉畸形、脑淀粉样变、血小板减少的凝血功能异常或疾病，以及长期服用抗血小板聚集剂（如阿司匹林和氯吡格雷）或服用抗凝血药物的患者，均可导致脑出血，并非只有高血压才可引起脑出血。

总之，长期服用降压药的高血压患者应遵医嘱定期服药，监测血压是否达标，夜间血压是否有异常，从而调整治疗方案，将血压控制在目标范围内，减少脑血管损伤，降低脑出血风险。同时，应注意排除脑内出血的其他原因和诱因。

高血压的发病原因有哪些？高血压的治疗方法有哪些？

高血压是一种对身体伤害极大的常见疾病，已经在伤害很多人的健康，高血压在老年群体中的发病几率比在平常人的几率大很多，因为老年人的心血管都在退化，血管中很容易会堆积各种物质，导致爆发心血管疾病，而高血压就是其中一种，高血压的发病原因有哪些？
1、高血压的常见病因
发病原因
1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。
2.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，20g/日发病率30%。
3.体重：肥胖者发病率高。
4.遗传：大约半数高血压患者有家族史。
5.环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。
血压调控机制
多种因素都可以引起血压升高。心脏泵血能力加强(如心脏收缩力增加等)，使每秒钟泵出血液增加。另一种因素是大动脉失去了正常弹性，变得僵硬，当心脏泵出血液时，不能有效扩张，因此，每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间，导致压力升高。这就是高血压多发生在动脉粥样硬化导致动脉壁增厚和变得僵硬的老年人的原因。由于神经和血液中激素的刺激，全身小动脉可暂时性收缩同样也引起血压的增高。可能导致血压升高的第三个因素是循环中液体容量增加。这常见于肾脏疾病时，肾脏不能充分从体内排出钠盐和水分，体内血容量增加，导致血压增高。
相反，如果心脏泵血能力受限、血管扩张或过多的体液丢失，都可导致血压下降。这些因素主要是通过肾脏功能和自主神经系统(神经系统中自动地调节身体许多功能的部分)的变化来调控。
高血压与年龄，食盐、遗传，环境有关，有噪音的环境跟过度紧张的脑力劳动都是造成高血压的原因，而且在城市的发病率还比农村的高。所以朋友们应该注意饮食清淡，注意劳逸结合，不要太过于劳累，平时放假的时候可以多到野外去放松自己的心情。可以通过样做来减少疾病的发生，但是还应该注意的是身体有什么异常的情况还是应该积极到医院去做检查治疗。
2、高血压的治疗方法
一、内科治疗
高血压脑出血患者要经过头颅CT或磁共振检查才能确定出血情况及脑组织水肿情况，然后根据病情选择药物对症治疗。内科治疗时治疗高血压脑出血的主要方法之一，包括控制高血压、控制脑水肿、使用止血药、保持水电解质平衡、防止并发症等。
1.控制高血压血压过高对患者健康有不利影响，严重时会导致患者脑出血，因此患者日常一旦发现自己血压高就要根据医生指导适当使用降压药，但在使用药物时需注意以下几点：第一降压不可过速、过低；第二舒张压降至约100mmHg水平是合理的；第三急性期后可常规用药控制血压。
2.控制脑水肿脑出血48小时后脑水肿情况最严重，可使颅内压增高或导致脑疝，使用甘露醇、甘油盐水、利尿药降低颅内压，脑水肿情况会逐渐消退。降低颅内压是脑出血急性期处理的重要环节，因此大家要多加注意。
3.使用止血药脑出血严重，人会休克。因此，一旦发现高血压脑出血要使用止血药。常用止血药和凝血药有6－氨基己酸、止血环酸等抗纤溶药物。止血后，要监测病情，免得再度出血影响生命。
4.保持水电解质平衡每日液体输入量按尿量+500毫升计算，高热、多汗、呕吐或腹泻的患者还需适当增加入液量。注意防止低钠血症，以免加重脑水肿。
5.防止并发症高血压脑出血并发症有尿路感染、应激性溃疡、吸湿性低纳血症、下肢深静脉血栓。
二、外科治疗
病情较为严重的高血压脑出血患者可采用外科治疗法，外科治疗法主要为做手术，手术一般在发病后6-24小时内进行效果最佳。
1.手术适应证①脑出血患者颅内压增高伴脑干受压体征，如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等；②小脑半球血肿量≥10毫升或蚓部6毫升，血肿破入第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象者；③重症脑室出血导致梗阻性脑积水；④脑叶出血，特别是脑动静脉畸形所致和占位效应明显者。
2.手术禁忌证脑干出血、大脑深部出血、淀粉样血管病导致脑叶出血不宜手术治疗。多数脑深部出血病例可破入脑室而自发性减压，且手术会造成正常脑组织破坏。
3.常用手术方法①小脑减压术；②开颅血肿清除术；③钻孔扩大骨传血肿清除术；④钻孔微创颅内血肿清除术；⑤脑室出血脑室引流术。

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