股骨头坏死是如何发生的

股骨头坏死是如何发生的

近百年来，骨科医师和基础医学工作者对股骨头坏死进行了多学科的深入研究，新的诊断和治疗方法不断涌现。但是，就目前的医疗水平，尚无一种理想的治疗方法能完全控制股骨头坏死的进展。

股骨头坏死是如何发生的呢？股骨头的动脉血液供应障碍是其发生的主要原因。进入股骨头的动脉最终分出的小动脉为终末动脉。这些小动脉很细且弯曲，血流相当缓慢，因此很容易在此处发生栓塞。在我国，下述情况是引起股骨头坏死的主要原因：

长期使用肾上腺皮质激素

强的松、可的松、地塞米松等都属于肾上腺皮质激素。长期使用这些激素，可引起肝脏内脂肪代谢紊乱，产生脂肪栓子。当脂肪栓子随血液流到股骨头的终末动脉处时，就可堵塞这些动脉，使股骨头因缺血发生坏死。有人统计，如每天使用强的松15毫克，连续1个月，就有股骨头坏死的可能。当然，短期内大剂量冲击治疗的危害则更大。激素使用的问题，有些疾病是必需的，如某些免疫系统疾病、皮肤病、肾移植等；但更多的情况是基层未经训练的医务人员，甚至是游医滥用，使许多无辜的人发生了股骨头坏死。值得警惕的是，有些广告中声称的“祖传秘方”中就掺有激素。一些腰痛、关节痛或皮肤病、免疫系统疾病的患者用了这些“祖传秘方”后，从表面上看效果很好，但副作用也很快跟随而来。因此，这里要提醒大家，尤其是中老年朋友，如果服用这些“祖传秘方”后，疾病的症状迅速得到控制，食欲增加，精神倍增，对此药有成瘾性，则此药掺入激素的可能性很大，应提高警惕。

长期大量饮酒

长期大量饮酒引起的酒精性骨坏死，在我国北方地区多见。酒精可引起肝脏损害，使肝脏内脂肪代谢紊乱，产生脂肪栓子。脂肪栓子阻塞股骨头内的血管，就会发生股骨头坏死。

快速减压

此属职业病。当潜水员潜入深水，深水中压力很高，供潜水员呼吸用的压缩空气中的氧和氮同时被“压”进血液。如迅速从深水区上浮，则血液中氮气分离形成气泡，气泡可阻塞股骨头小血管，影响股骨头的血液供应。因此，从高压深水区上浮时，不能“一步到位”，而应分步减压，以防此情况的发生。

髋部外伤

股骨颈骨折以及髋关节脱位后，供应股骨头的血液会中断，而发生股骨头坏死。据统计，移位的股骨颈骨折，发生股骨头坏死的可能性在50%左右。

血液呈高凝状态

这也是股骨头坏死的重要原因之一。使用激素和某些止血药物，或大量饮酒等，都可造成血流减慢，血液易凝固形成栓子，堵塞股骨头内的小动脉，使股骨头因缺血而坏死。

值得大家注意的是，同样服用激素，同样大量饮酒，为什么有些人发生股骨头坏死，而有些人就不发生呢？这可能与股骨头的血管结构及免疫状态有关。根据临床观察及研究发现，多数股骨头坏死的患者，其供应股骨头的主要血管很细，这可能是其发病的解剖学因素。

股骨头坏死是如何形成的？

股骨头无菌性坏死 --又称股骨头缺血性坏死， 是一种严重危害人口健康的，致残率很高的疾病。这种疾病在西方发生第一起算起，距今有一百多年的历史。在我国古医籍中无记载，类似于中医病名“髋骨病”，“骨蚀”范畴。八十年代后，随着激素药物的普遍应用、饮食结构、生活方式等的变化，这种病在我国逐渐增多，近年来呈上升的趋势。发病年龄不分大小，在不同的地域，不同阶层均有较高的分布。尤以常服激素类药物，酗酒者为高危人群。如何研究防治这种疾病既是广大医务者潜心专研的课题，也是广大患者倍加关心的难点、热点问题。因此，有必要普及股骨头坏死的防治知识，同医患共同配合攻克这一顽疾。 股骨头无菌性坏死 --又称股骨头缺血性坏死， 是一种严重危害人口健康的，致残率很高的疾病。这种疾病在西方发生第一起算起，距今有一百多年的历史。在我国古医籍中无记载，类似于中医病名“髋骨病”，“骨蚀”范畴。八十年代后，随着激素药物的普遍应用、饮食结构、生活方式等的变化，这种病在我国逐渐增多，近年来呈上升的趋势。发病年龄不分大小，在不同的地域，不同阶层均有较高的分布。尤以常服激素类药物，酗酒者为高危人群。如何研究防治这种疾病既是广大医务者潜心专研的课题，也是广大患者倍加关心的难点、热点问题。因此，有必要普及股骨头坏死的防治知识，同医患共同配合攻克这一顽疾。 股骨头缺血性、无菌性坏死，顾名思义，一是因为缺血，这是关键，因缺血骨质失去滋养的来源而发生坏死。二是无菌，证明它不是一种传染性疾病。 能导致股骨头坏死的因素有很多种，如激素、酒精、外伤，还有因使用激素治疗的疾病如牛皮癣、狼疮、肾病综合征、以及过敏性紫癜等，尤其是2003年春季在我国流行的“非典”，很多病人愈后患上了股骨头坏死。还有一些疾病也可导致股骨头坏死，如地中海贫血、链状细胞减少等。如果细加分析，就会发现，除地中海贫血、链状细胞减少疾病在我国基本无分布外，就是激素的过量使用。酒精、外伤等因素虽然否认使用过激素，但不容置疑的事实是，我们每天饮食中都离不开激素的危害，如饲料中的激素成分，会使鸡鱼肥、猪速胖。鸡蛋个大水分高，植物普遍使用生长激素，就连儿童食品中也添加激素成分，是儿童过早成熟。如女童七八岁长乳房，男童七八岁长胡子等，经常见诸极端。长期使用这些食品，激素的危害就已埋下了伏笔。在免疫力低下的状态下，一有诱发因素，如饮酒、跌伤等，就容易发生股骨头坏死。在加上不良的生活方式，缺少运动，就会增加股骨头坏死的发病危险。 大量的研究证实，长期过量使用激素，会引起人体的脂肪代谢紊乱，打量的脂肪向肝部沉积，股骨头内微血管被脂肪栓塞，造成股骨头缺血性坏死。1985年日本和子川井等做的兔子试验，发现大量的激素导致细胞内有脂肪堆积，逐渐膨大，把骨细胞挤向陷窝的一侧，随后细胞膜连续性丧失，骨细胞碎裂坏死，囊包形成。琼斯也报告肾移植手术后患者使用激素后出现的全身脂肪栓塞，并且发现双侧股骨头坏死。动物实验证明，大量使用激素四周后，可是股骨头毛细血管密度降低，微循环交换面积减少。在光镜和电镜观察中发现，骨组织多种细胞发生脂肪性变，骨细胞膜溶解，呈坏死现象，内皮细胞浆中可见到脂滴，股骨头内血管见脂肪栓塞。 由此可见，导致股骨头坏死最主要的因素就是激素，其他因素皆为诱发因素。导致股骨头坏死最有说服力的病因，就是脂肪栓塞学说。 中医理论认为，激素和酒精等均为“外邪内侵”，导致人体脏腑功能失调，使脾失健运，肝失调达，肾失温煦，则易产生“痰浊”物质，这种“痰浊”物质类似于“脂肪”物质，在血液中粘滞留连。“痰浊”以湿邪为主，湿乃阴邪，其性趋下，留注关节。淤塞经络。正如《类证治裁．痰饮》指出：“痰随气升降，遍身皆到......在四肢侧为痹”。所以“痰浊”一旦形成，既是病理产物，也是致病因素。

什么原因引起股骨头坏死？

股骨头坏死病因不外有两种：一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后。另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋。
股骨头坏死的症状和体征多种多样，病痛出现的时间，发作的程度也不尽相同，但都是以病理演变作为基础。而各种临床表现都不是股骨头坏死所特有的，许多髋关节疾患都可以发生，换句话说，难以通过患者的主观症状和临床检查做出股骨头坏死的诊断来。例如髋和骶髂关节许多病变可表现为“4”字试验阳性，（即屈膝并使髋关节屈曲外展外旋，摆成“4”字形状放在对侧伸直下肢上，一手按压对侧髂嵴上，另一手放在膝内侧手同时下压，引起臀髋痛）因此也不是诊断股骨头坏死特定体征。
最常见的症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起，可表现为持续痛，静息痛。骨软骨塌陷变形导致创伤性关节炎，或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限，特别是旋转活动受限，或有痛性和短缩性跛行。

股骨头坏死的原因！

　①创伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。②药物导致股骨头坏死。如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。③酒精刺激导致股骨头坏死。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。④风、寒、湿导致股骨头坏死。⑤肝肾亏虚导致股骨头坏死。表现为全身消瘦、面黄、阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等。
⑥骨质疏松导致骨坏死。⑦扁平髋导致骨坏死。临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩，行50米左右疼痛逐渐加重，功能受限等。⑧骨髓异常增生导致骨坏死。⑨骨结核合并骨坏死。⑩手术后骨坏死。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/73641.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 警惕无痛性心肌梗死

下一篇: 养胃功夫在平时