标准治疗指南

什么是《标准治疗指南》？

《标准治疗指南》也称为最佳临床实践指南。在不同的国家，这些指南的复杂程度不同。有些只是简单的图解，有些是详细的方案，除了用药建议外，还包括检查的内容、诊断指标、给病人的建议和费用等。一个成功的指南取决于许多因素，其中最重要的是怎样进行传播和应用。一般来说，《标准治疗指南》内有系统、完善的说明，以帮助医师对特定的临床表现作出恰当的治疗决策。

制定《标准治疗指南》有什么作用？

循证的临床指南对促进合理用药很重要。首先，它提供了恰当的诊断和治疗标准，实际进行治疗时可以与之比较。其次，它是一种促进合理用药的方式，条件是：①医生、药师参与制定；②容易阅读；③官方发布、培训和广泛宣传；④通过处方审计和反馈来加强。各级医疗机构都应根据目前的临床条件和现有的医生技能建立临床指南。治疗指南的定期更新有助于确保医务人员对指南的信任从而易于接受。

《标准治疗指南》对于促进合理用药有相当大的作用。治疗指南制定完成后，要加强培训和监督执行，重点是提高医疗质量，而不是单纯地降低费用。一般认为编写《标准治疗指南》要区分不同层次的医疗服务需求，要以发病率、医疗水准为基础，广泛吸收并咨询患者的意见，尽可能运用循证医学研究方式，同时考虑当地经济的实际情况，以保证诊疗指南的实用性。

研究表明，按照《标准治疗指南》进行诊疗，能显著减少处方用药品种，能够减少针剂的使用，可以使用药咨询更加完善，可以使药品标签和指示更加完整。

另外，为了符合实际情况，国家级《标准治疗指南》应与国家疾病控制计划如疟疾、腹泻、结核及性病等的治疗方案一致。《标准治疗指南》还必须限定修订时间并定期公开修订，比如第一版《标准治疗指南》可以在执行1年后进行回顾性评价，对一些错误、遗漏或含糊不清的地方进行修订。此后，可每2～3年再版一次。《标准治疗指南》要作为医生岗前培训及考试资料、监督审计的依据和制定基本药物目录之用。

《基本药物目录》、《处方集》与《标准治疗指南》三者是什么关系？

《基本药物目录》应以国家《标准治疗指南》为基础，按照简明、一致的标准，综合考虑效能、安全性、质量、成本和成本-效益等因素进行遴选。《基本药物目录》应定期更新并由官方发布、培训和宣传，《处方集》的编写与修订一般应该在《基本药物目录》更新后进行。

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