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男性避孕技术曙光再现——访男科专家陈振文

医案日记 2023-06-16 19:13:20

男性避孕技术曙光再现——访男科专家陈振文

男性避孕技术曙光再现

——访男科专家陈振文

2003年12月17日

提起计划生育和避孕,人们普遍认为这是女性应当承担的责任。

国家人口和计生委的统计数字也显示,在人们采取的避孕措施中,男性避孕只占13.1%。这当中固然有观念的问题,但也反映出了人们对现有男性避孕技术的不愿接受。在男科学不断发展、男性生殖调节研究备受关注的今天,我国男性避孕技术的研究有哪些新的动向?男性避孕何时才能变得更加方便、有效和安全?带着这些疑问,记者采访了国家计生委科研所生殖健康医疗中心主任、我国著名男科专家陈振文。

陈振文是国家计生委科研所男科学带头人,聊起从事了二十余年的男性生殖调节研究,他兴致很高。陈振文向记者介绍,男性避孕的研究主要有两个方向,一是避孕药物,二是输精管节育技术(包括结扎术、粘堵和栓堵术等)。

陈振文介绍,目前还没有一种男用避孕药上市。20世纪70年代,我国的科学工作者发现棉酚具有抑制精子发生的作用,这一发现给当时沉闷的男科学领域注入了一针强心剂,使男性避孕研究在世界范围内进入了一个蓬勃发展的时期。后来,人们发现棉酚会导致人体低钾及生育功能不可恢复,于是开始寻找新的男性避孕药物。目前男性激素作为避孕药物成为研究热点,也取得了一些突破,但还没正式用于临床的成熟产品。

男性节育技术是陈振文的重点研究领域,他说,在这方面,我国一直走在世界前列,开展的男性节育技术主要有三种:输精管结扎、粘堵和栓堵。结扎术是通过手术将输精管结扎,使精子不能通过输精管,从而达到避孕的目的。输精管粘堵术是将一定量的药液注入输精管的某一部位,具有腐蚀性的药物使输精管局部发生无菌性炎症,最终形成瘢痕,阻塞管腔,使精子不能通过。这项手术较输精管结扎术更为简便。栓堵也属于输精管注射药物的节育方法,但与粘堵术注射的药物不同,注射后,药物在输精管中凝固成弹性栓子,起到机械闭塞的作用。

一旦需要恢复生育功能时,可将栓子取出,“可逆性”是栓堵术的一大特点。

虽然输精管栓堵术在理论上讲有其优越性,但在临床实际应用中仍然存在一些问题。大量的观察发现,施行栓堵术后,很多输精管内并没有形成堵塞的栓子。这是因为,医生在进行栓堵术的操作时,仅凭对输精管粗细的手感来决定药物注射量,输精管本身较细,凭手感很难确切判断其变化,再加上有些部位壁厚腔小,有些壁薄腔大,因此注射剂量很难控制。即破裂量和堵塞量非常接近。在操作时,注射药物很容易将输精管挤破,渗到周围的组织中,并在局部形成包裹。如此也就谈不上什么“可逆性”了。此外,术后精子不能排出体外,可造成附睾淤积等并发症,部分受术者出现局部肿痛、结节,严重时甚至影响生活和工作。

要让男性在计划生育中承担起责任和义务,就要为他们提供乐于接受的、高效安全的避孕方法。陈振文说,既然已有的输精管结扎、粘堵、栓堵方法会造成并发症,是影响男性节育技术推广使用的瓶颈,计生委科研所希望能加快新技术、新产品的开发,研制出更好的节育技术。为此,陈振文主持的国家级科研项目——“输精管节育器”的研究正在加紧进行。

陈振文描绘说,这种新的男性节育器有其独到的优势,以往的思路是“堵塞”,而输精管节育器是一个放置在输精管中的“过滤器”。网状结构能阻挡精子的通过,但又不影响液体的流通,因此既能达到避孕目的,又避免了附睾淤积等并发症。当然,这一装置还要具有便于放置,对人体损伤小,受术者希望恢复生育功能时可方便地取出等特点。另外,这一装置的材料还要能保证低毒性,不易老化,与人体组织相容性好。要满足以上条件,需要在大量的材料中进行繁复的筛选、试验和验证工作。目前,输精管节育器的研究已经取得了初步成果,展现出良好的前景。当记者询问研究成果何时问世,陈振文说,在“十五”科技攻关期间力争将研究成果用于临床。

男性避孕技术发展一波三折,但新技术,即输精管节育器的诞生已初现曙光。当它使千百对幸福的夫妻更加甜蜜的时候,我们不会忘记科学工作者为此付出的艰辛。

相关链接:什么叫避孕?

所谓避孕,就是用科学的方法来阻止和破坏正常受孕过程中的某些环节,以避免怀孕,防止生育。避孕的原理有以下几种:抑制卵巢排卵,抑制精子的正常发育,阻止精子和卵子的结合,阻止受精卵着床,性生活错开排卵期。

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