烧伤灼伤的处理

烧伤灼伤的处理

一般家居意外中，烧伤灼伤相当常见。不论是被火或热力直接烧伤，或被热水或蒸气灼伤，都可以列入这范围讨论。太阳晒伤也可以算是灼伤的一种。

烧伤状况一般用度来衡量：

一度烧伤——皮肤发红、痛，有灼热感觉。

二度烧伤——皮肤除红、痛和灼热，更会出现水泡。

深二度烧伤——受伤皮肤痛觉较为迟钝，有或无水泡，基底苍白，间或有红色斑点。

三度烧伤——皮肤变灰白，没有知觉，因为，深层的真皮组织都给烤熟了．

烧伤灼伤若面积很大，或者伤者是婴孩，幼儿或老人，又或者伤处在头面或生殖器官附近，都得尽快送院治理．

发生烧伤灼伤应立即采取以下紧急措施。

首要是立即降温！尽快把伤者移离热源，并用大量冷水（自来水就行，尽量不要用冰水）冲洗伤处，通常要不停冲大约十分钟左右伤者才会感到不再灼热。

待降温后，用消毒敷料轻轻包裹保护患处，需要的话，就去找医生治理．（若伤势很轻，只要注意保护伤处和清洁，三几天就痊愈了）。

另外，在急救时千万要注意：

1、不可涂油脂（如牛油、生油等）：原因？油脂会阻止热力发散啊，想想你为什么要用油来炸猪排就知道！

2、不要弄破水泡：水泡里的是淋巴液，它们有保护伤处的作用，待伤处好转它自然会干．若水泡真的很大，到了医院（这情况想不进急症室也不行吧？）自有护士为你处理，但千万别自行弄破水泡，否则感染了细菌那就麻烦大了（烧伤患者致命最大的原因之一，就是遭细菌感染．）

3、不要撕去伤处粘着的衣服：经过高热，那些衣服上该连细菌也给烧个干净了，反而成为了伤口的最佳保护层，这时就这样轻轻盖住伤处送院治理好了．

4、处理患者时，不要对着伤处咳嗽或喷气。

烧烫伤后的紧急处理有哪些？

在看急诊的过程中，患者问我最多的问题就是：被烫伤后应该怎么办？具体的做法是马上采取能使受伤区域降温的办法，凉水是最容易得到的东西，马上用凉水或凉毛巾等敷在创面上，这在学术上也称为“冷疗”，效果有二：一是对缓解疼痛非常有效，几乎没有比它更方便有效的止痛方法了；二是能达到减轻皮肤损伤深度的效果。大约半个小时后可以到有条件的医院进一步就诊。也可以使用冰块降温，但注意防止冻伤，勿使时间过长。

注意，对于生活中的小烧烫伤来说，上述方法是合理的，但对于特殊原因的烧伤或非常严重的烧伤，有危及生命的状况时，比如面积很大（成人超过患者自己15个手掌面积的大小，小儿超过自己5个手掌面积的大小）、电烧伤、存在吸入性损伤、休克、昏迷等，应该马上采用最快的急救措施，比如叫救护车等，不能耽误时间。

有患者用牙膏、酱油、黄酱、醋、酒或酒精、紫药水、红药水、香灰外涂，或用各种手头能找到的外用药物等，首先，没有确切的疗效，其次增加污染甚至感染的风险，重要的是有色的外涂物还会严重影响医生对创面的判断和处理。所以，不主张这些做法。

如果是化学物质损伤，比如各种酸或碱，请在第一时间进行清水的流动冲洗，尤其眼睛，绝不能耽误。皮肤冲洗干净后再到医院进一步处理。

烧伤了怎么办?

1、迅速脱离致伤源

无论你是因为什么引起的烧伤，都是立刻脱离致伤源，避免伤势更重，将伤害降至最低。

1)如果是火焰引起的烧伤，要立刻脱掉燃烧的衣服，或者就地打滚压灭火焰，或者用水剿灭，或用不易燃的衣物棉被扑灭。切记奔跑!只会加重火焰燃烧。

2)如果是电烧伤，要立刻切断电源。他人电烧伤则要检查被烧伤人员的呼吸是否顺畅、神志是否清晰、心跳是否正常。必要时要做人工呼吸和心外按摩。

3)如果是热液烫伤，要立刻脱掉被热夜浸透的衣服。

4)如果是化学烧伤，要立刻脱去被化学物质浸透或沾染的衣物，同时用大量清水冲洗。

2、烧伤治疗

在平常生活中，一旦烧伤，不少人就会在伤口上涂抹牙膏、鸡蛋清等物质，这样不仅不能治疗烧伤，还会掩盖创面，使医生无法立刻确定烧伤面的大小和深度。因此一旦烧伤后，要采取以下的措施：

1)只伤及表皮层，受伤的皮肤发红、肿胀，觉得火辣辣地痛，但无水泡出现，这种属于轻重烧伤，立即将伤口浸泡在冷水中降温、止痛、减轻肿胀。如果有冰块，用冰块敷效果是最好的。随后用鸡蛋清、万花油或烫伤膏涂于烫伤部位，4天左右便可以痊愈。

2)伤及真皮层，局部红肿、发热，疼痛难忍，有明显水泡。经过措施一的治疗后仍然疼痛难忍，并且长起了水泡，此时就不要弄破水泡，要迅速到医院进行治疗。

3)重度烧伤，皮肤焦黑、坏死，要立刻用干净的布简单包扎，不要涂任何药物，保持伤口的清洁，并迅速就医治疗。

烧伤的治疗方法

烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤。85%左右的烧伤都不严重，可以在家里，诊所或医院急诊室治疗，但是威胁生命的严重烧伤需要立即治疗，最好到有烧伤专科的医院治疗。那么烧伤的治疗方法有哪些？治疗烧伤的方法有哪些？如何治疗烧伤？本文是我整理的烧伤的治疗方法，仅供参考。

烧伤的治疗方法 1、轻度烧伤：最好立即用冷水或冰水浸泡45min，创面用手术皂清洗、清创和彻底冲洗，清除大疱液体，随后用凡士林或磺胺嘧啶银纱布覆盖创面，再用厚吸水棉包裹，绷带包扎;每2～3天更换敷料以检查有无感染。头面部、会阴部、单侧躯干烧伤，严重创面感染，适用暴露疗法。该法需室内清洁，空气流通好，室温30℃左右，相对湿度40%左右，床上用品尽量消毒处理。创面避免受压，定期翻身，关节部位尽量制动。

2、全身治疗：成人Ⅱ度或Ⅲ度烧伤面积超过15%～20%，小儿烧伤面积超过10%的病人，有可能发生低血容量性休克，应进行补液治疗，此外，应依据情况给予适当的支持疗法。

3、烧伤的感染处理：感染是引起死亡的首要原因。凡创伤分泌物的颜色、气味、量发生改变，尤其是出现脓性分泌物，创面出现潮湿溶解，或有点状虫咬状变化，提示创面有感染迹象，应用抗生素治疗。必要时需作脓液培养和药敏试验。用药量应足，早期给药，多主张静脉给药，必要时，可2～3种抗生素联合用药。若有真菌感染，应给予抗真菌治疗。

烧伤的治疗原则

1、保护烧伤区，防止或尽量清除外源性污染。

2、防治低血容量和休克。

3、治疗局部和全身感染。

4、促进创面尽早愈合，尽量减少瘢痕所致的功能障碍和畸形。

5、防治多系统功能衰竭。

烧伤的中医辨证选方

1、毒热炽盛

治法：清营凉血解毒。

方药：清营汤合黄连解毒汤加减。水牛角粉10g，生地、玄参、银花、黄连、丹参、麦冬、黄芩、黄柏、山栀、甘草各15g。水煎，每日1剂分2次服。若热毒传心者，加清心开窍之品，用安宫牛黄丸或紫雪丹;热邪传肺者加清肺化痰之品如生石膏、川贝、鱼腥草等;

若热毒传肾，尿少或尿闭者，加车前子、白茅根、猪苓、泽泻;若腹胀便干可加枳实、厚朴、大黄等。

2、热盛伤阴

治法，解毒利湿，养阻清热。

方药：解毒养阴汤加减。南北沙参各20g，西洋参15g，石斛、玄参、佛手、生黄芪、生地、丹参各12g，公英、麦冬、玉竹、银花、甘草各10g，生苡仁20g。若脾胄虚弱者宜调理脾胃为主，以参苓白术散加山药、扁豆、石斛;呃逆嗳气者加制半夏、柿蒂、竹茹。

3、气血双虚

治法：益气养血，健脾和胃。

方药：八珍汤。人参20g，白术、茯苓各30g，当归、白芍、川芎、生地、丹参各15g，红花、桃仁、生黄芪、甘草各12g。水煎服，每日1剂。若便溏粘臭而频者，加葛根、白头翁、广木香、神曲等;呕血便血者，加三七、白及、侧柏炭、地榆炭、槐花炭。

烧伤怎样治疗 一、西医治疗

1、现场急救

衣服着火时应迅速脱去或就地滚动灭火，也可浸入水中灭火，再用剪刀剪开衣物，严禁用手拍打火焰，化学烧伤时应立即脱去被浸染衣物，用大量清水持续冲洗创面30～60min，力求彻底。眼部化学烧伤禁用手或手帕揉擦，对头面部烧伤，应立即检查有无角膜烧伤，并予优先冲洗。若为生石灰烧伤，应用干布将其擦去后再用清水冲洗。沥青烧伤，用水冷却结块后连同烧毁的表皮整块揭去，对表皮未被烧毁的Ⅰ度创面可用松节油或汽油轻拭以清除创面的沥青。口服腐蚀性酸引起喉部水肿和上消化道烧伤者，应立即用蛋清，牛奶，镁口服，以免胃胀气，造成穿孔，且禁用胃管洗胃及催吐剂;为预防消化道狭窄，可口服泼尼松，创面仅以清洁敷料或干净被单包扎，以免再损伤或污染。

剧痛者可肌注哌替啶(度冷丁)50～100mg或吗啡8～10mg，但伴有颅脑外伤或呼吸困难者忌用，可改服止疼片，口渴者可口服淡盐水或烧伤饮料，但切忌量过大，以免导致水中毒或急性胃扩张，对严重危及病人生命的合并伤应迅速进行相应急救处理，对创面污染严重，烧伤面积在5%以上者应常规给予破伤风抗病毒血清3000U预防注射。

2、烧伤的早期处理

烧伤的治疗原则：

(1)保护烧伤区，防止或尽量清除外源性污染。

(2)防治低血容量和休克。

(3)治疗局部和全身感染。

(4)促进创面尽早愈合，尽量减少瘢痕所致的功能障碍和畸形。

(5)防治多系统功能衰竭。

①轻度烧伤：

最好立即用冷水或冰水浸泡45min，创面用手术皂清洗，清创和彻底冲洗，清除大疱液体，随后用凡士林或磺胺嘧啶银纱布覆盖创面，再用厚吸水棉包裹，绷带包扎;每2～3天更换敷料以检查有无感染，头面部，会阴部，单侧躯干烧伤，严重创面感染，适用暴露疗法，该法需室内清洁，空气流通好，室温30℃左右，相对湿度40%左右，床上用品尽量消毒处理，创面可涂敷成痂药如虎杖液，烧伤湿润膏等，创面避免受压，定期翻身，关节部位尽量制动。

②全身治疗：

成人Ⅱ度或Ⅲ度烧伤面积超过15%～20%，小儿烧伤面积超过10%的病人，有可能发生低血容量性休克，应进行补液治疗，此外，应依据情况给予适当的支持疗法。

③烧伤的感染处理：

感染是引起死亡的首要原因，凡创伤分泌物的颜色，气味，量发生改变，尤其是出现脓性分泌物，创面出现潮湿溶解，或有点状虫咬状变化，提示创面有感染迹象，应用抗生素治疗，必要时需作脓液培养和药敏试验，用药量应足，早期给药，多主张静脉给药，必要时，可2～3种抗生素联合用药，若有真菌感染，应给予抗真菌治疗。

3、其他处理措施

除以上处理外，还需进行其他方面的处理，如深二度烧伤因感染损伤深度加深，或Ⅲ度烧伤并根据情况进行去痂或植皮，因瘢痕形成影响功能，需及时进行各种理疗以恢复功能，如仍不能使受伤部位功能恢复，需要进行手术治疗等。

二、预后

严重烧伤：可累及全身各器官组织，出现一系列病理生理过程，如水盐电解质紊乱，酸碱平衡失调，休克，DIC，免疫平衡失调，继发感染，心功能不全，呼吸功能不全等，尤其是呼吸功能受损，是死亡的重要原因之一。

一度创面2～3天内症状消退，3～5天全愈，脱屑，无瘢痕。浅二度如无感染，1～2星期痊愈，不留瘢痕。深二度一般3～4星期痊愈，不留瘢痕。三度创面3～4星期焦痂脱落，需要植皮后愈合，遗留瘢痕，畸形。

二.中医疗法

一】、辨证选方

1.毒热炽盛

治法：清营凉血解毒。

方药：清营汤合黄连解毒汤加减。水牛角粉10g，生地、玄参、银花、黄连、丹参、麦冬、黄芩、黄柏、山栀、甘草各15g。水煎，每日1剂分2次服。若热毒传心者，加清心开窍之品，用安宫牛黄丸或紫雪丹;热邪传肺者加清肺化痰之品如生石膏、川贝、鱼腥草等;若热毒传肾，尿少或尿闭者，加车前子、白茅根、猪苓、泽泻;若腹胀便干可加枳实、厚朴、大黄等。

2.热盛伤阴

治法，解毒利湿，养阻清热。

方药：解毒养阴汤加减。南北沙参各20g，西洋参15g，石斛、玄参、佛手、生黄芪、生地、丹参各12g，公英、麦冬、玉竹、银花、甘草各10g，生苡仁20g。若脾胄虚弱者宜调理脾胃为主，以参苓白术散加山药、扁豆、石斛;呃逆嗳气者加制半夏、柿蒂、竹茹。

3.气血双虚

治法：益气养血，健脾和胃。

方药：八珍汤。人参20g，白术、茯苓各30g，当归、白芍、川芎、生地、丹参各15g，红花、桃仁、生黄芪、甘草各12g。水煎服，每日1剂。若便溏粘臭而频者，加葛根、白头翁、广木香、神曲等;呕血便血者，加三七、白及、侧柏炭、地榆炭、槐花炭。

二】、外治方

1.加味三黄粉外敷治疗各种烫伤Ⅰ～Ⅱ度：药物组成：黄连、黄柏、黄芩各20g，大黄、苦参、白鲜皮各15g，蝉衣10g，海螵蛸5g，冰片2g，轻粉2g，强的松片20mg，氧化锌、滑石粉各20g。配制法：先将8味中药焙干，研成粉过120目筛，除去杂渣，再将后6味混合研面，入瓶备用，外搽，每日换药1次，纱布包扎，固定即可。(《北京中医》1990;11：15)

2.10%黄柏、地榆、紫草油，煎水冷湿敷亦可加入鸡蛋清调匀涂敷。

3.紫色疽疮膏和化毒散炊膏各半混匀外敷，待痂皮脱落后可用五倍子、白及等研细撒在疮面上。

4.虎地丁(虎杖、地丁、70%酒精)喷洒创面，每2～4小时1次，12～24小时结痂，以后每日3～4次。

三】、专方验方

1、红花籽油烧伤乳剂：

配制方法：取澄清石灰水500ml，置玻璃容器中，在缓慢搅拌下加入红花籽油500ml，搅拌至乳白色液状即可使用。治法：将创面用双氧水或生理盐水擦洗，而后用棉签将药液涂入患部，1天可涂数次。(《实用中西医结合杂志》1991;6(4)：373)

2.大黄密陀僧药膏

治疗烧伤258例疗效观察：将大黄、密陀僧按3：2的比例研极细粉，每100g凡士林加入药粉10g，拌匀即成。用法：清创后按创面大小用此药膏在创面上均匀涂敷，

再用无菌纱布包扎，每1～2天更换1次。

3.广西源安堂药厂生产的肤阴洁搽剂和湿巾

治疗烫伤后期结痂、疤痕、瘙痒等症状有良效。方法：创面用生理盐水常规擦净后，外涂肤阴洁以及用消毒纱布浸湿肤阴洁搽剂后和肤阴洁湿巾外敷，再用绷带包扎，隔日1次。

四】水火烫伤：

(一)辨证论治：

皮肉损伤，红肿的痛，高热，烦躁，口干，便秘尿少，舌质红而干，苔黄糙，或舌光无苔，脉滑数或弦细而数。清热养阴。黄连解毒汤加银花、甘草等。

疮面腐烂，分泌物增多，局部水肿，寒战高热，汗多，口渴，小便短赤，舌质红，苔黄，脉洪数。清热解毒、清营凉血。黄连解毒汤合清营汤、犀角地黄汤加减。

有不同脏腑的见证，参照火毒(炽盛)证依赃腑兼症加减：

(1)火毒传心者，加清心开窍之品，用安宫牛黄丸或紫雪丹。

(2)热毒传肺者，加清肺化痰之品，如生石膏、知母、贝母、桔梗、鱼腥草、桑白皮等。

(3)热毒传肾者，尿少尿闭加车前子、淡竹叶、白茅根、猪苓、泽泄;血尿加大小蓟。琥珀等。

(4)热毒传肝者，加平肝熄风之品，如羚羊角、钩藤、龙齿、石决明等。

(5)热毒传脾者，腹胀便秘加大黄。玄明粉、帜实、厚朴、莱菔子、大腹皮等;便溏粘臭而频加葛根、白头翁、神曲、广木香等;呕血便血加三七、白及、侧柏炭、槐花炭、地榆炭等。

具有火盛伤阴见症外，兼见精神萎靡，气促，体温反低，肢厥或振颤，舌质淡嫩，脉虚大无力或微细，回阳生脉。生脉散合参附汤加减。厥脱重者，参附龙牡汤加减。

后期热毒渐退，食欲不振，神疲乏力，创面肉芽色淡，新肉难长，舌质淡嫩,苔薄白，脉虚数或迟缓。补益气血。八珍汤合四妙散加减。

热毒已退，口燥咽干，食欲不振，唇焦开裂，腹胀便结或腹泄，舌淡有裂纹，或无苔似镜，脉细弱。益气滋阴。益胃汤加西洋参、金石斛、陈皮、谷麦芽、鸡内金、厚朴花等。外治及其他治疗：

1.初期：清洁创面,用清凉膏(风化石灰)、万花油外搽。

2.中期：创面有感染者，用黄连膏、烧伤湿润膏，渗液多时，用2%黄连液、2%黄柏液或银花甘草液湿敷。

3.后期：腐脱生新时，用生肌玉红膏、生肌白玉膏外敷。

4.单方验方：桐花油(桐花120g、桐油500g，将桐花浸于桐油中，加盖密封、离地保存3个月即可)，用时以毛笔蘸取药油涂创面，3次/日，以创面湿润为度。适用于Ⅰ、Ⅱ度烧伤。

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