中国传统医学脊源性疾病史略

中国传统医学脊源性疾病史略

源自脊柱骨关节错位，并发脊髓、脊神经、交感神经等损伤引起的内脏、器官疾病为脊源性疾病，也有称“脊柱源性疾病”或“脊柱相关疾病”。中国传统医学有史以来，就有按摩踩蹻治病，《史记·扁鹊仓公列传》记录上古之时，治病用“蹻引案(按)抚”；汉墓帛画《导引图》则绘有多个脊柱导引法。对脊源性疾病，历代文献均有论述，为继承传统医学这方面的理论与经验，特整理简介如下。

一、对脊源性疾病的认识

两千多年前，《内经》对脊柱、脊椎、脊髓形态已有认识，而且对脊神经及行走于脊柱旁的交感神经用“经脉”一词进行了论述。“经脉为始，营其所行，制其度量，内次五脏，外别六府”。(《灵枢·经脉》)即是说经脉有长短，是营养支配五脏六腑的。还有对行走于脊柱中线的督脉的论述如：“督脉者，起于少腹以下骨中央……绕篡后，别绕臀，至少阴与巨阳中络者，合少阴上股内后廉，贯脊属肾，与太阳起于目内眦，上额交巅上，入络脑，还出别下项，循肩膊内，侠脊抵腰中，入循膂络肾。”(《素问·骨空论》)“督脉之别，名曰长强，挟膂上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳入贯膂”。(《灵枢·经脉》)“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入于脑”(《难经·二十八难》)指出督脉行走的方位以及与足太阳经、少阴经的相互联络。督脉总督手足之阳经，而手足阳经行走方位与现代脊神经支配区基本一致。

《素问·气府论》在论述“脊椎法”时指出：“督脉气所发者二十八穴，项中央二，发际后中八，面中三，大椎以下至尻尾及旁十五穴。”明确指出脊柱旁开的十五穴是“督脉气所发”。因此，《内经》以后，历代文献皆认为督脉穴位及足太阳膀胱经与脊柱旁的穴位主病，为督脉所发的疾病，同时还指出，脑、头面、五官、咽喉、胸、肺、心、肝、脾、肾、胃肠及生殖器官的病变，都与督脉、脊椎有关。如“小腹控睾，引腰脊，上冲心，邪在小肠者，连睾系，属于脊，贯肝肺，络心系。”《灵枢·四时气》)又如《素问·刺热篇》论述热病：“三椎下间主胸中热，四椎下间主膈中热，五椎下间主肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主肾热。”“厥挟脊而痛者至顶，头沉沉然，目荒荒然，腰脊强，取足太阳腘中血络……心痛引腰脊，欲呕，取足少阴。”(《灵枢·杂病》)等等。

在《内经》的基础上，公元4世纪《针灸甲乙经》对脊柱、督脉源性病变有更详细的记载，已认识到某些疾病是源自督脉及脊柱旁足太阳膀胱经穴位的病变，主张对这些穴位施行针灸治疗。如“头痛项急，不得倾倒，目眩，鼻不得喘息，舌急难言，刺风府”，“伤寒热感烦呕，大椎主之；心胀者，心俞主之，亦取列缺；肺胀者，肺俞主之，亦取太渊；肝胀者，肝俞主之，亦取太冲；脾胀者，脾俞主之，亦取太白；肾胀者，肾俞主之，亦取太溪；小肠胀者，中髎主之。”(卷十一)等等。明确指出内脏的病变与脊柱督脉及督脉旁之穴位的关系。总之，《针灸甲乙经》对督脉及督脉旁之太阳经所有俞穴与脏腑、器官病变的关系有了明确论述，后世在此基础上不断丰富发展，形成了中国传统医学运用经络穴位学说论述脊源性疾病的独特理论。

现代医学是从脊神经及交感神经与内脏器官的关系来认识脊源性疾病的。督脉的循行类似脊神经的走向；足太阳经行走于脊柱1.5寸旁线，类似交感神经在脊柱旁的位置；其3寸的旁线，几乎与脊神经后支的皮神经通路相一致。可见，中国传统医学有关督脉、足太阳经(背部)穴位与相关脏腑器官病变的关系的论述史，应是中国传统医学对脊源性疾病的认识史。我们根据历代经验确认的督脉、足太阳经穴位的主治病变，与现代脊源性病变相对照，发现二者是大同小异的。

二、对脊源性疾病的治疗

对脊源性疾病的治疗《内经》就有“脊椎法”(《素问·气府论》)，认为“督脉生病治督脉，治在骨上。”(《素问·骨空论》)明确指出通过调整脊椎骨关节可治疗督脉病变，同时还实施“令人拘挛背急，引胁而痛，刺之从项始，数脊椎侠脊，疾按之应手如痛，刺之傍三痏，立已。”(《素问·缪刺论》)即针刺加以手法按压脊旁穴位的治法。《灵枢经·背腧》还明确对背腧穴如有病变可施行“皆挟脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也。”(背俞腧穴病变疼痛“按其处，应在中而痛解”，指用按压相应穴位治病，乃按脊法之一)。

到隋唐时期，《诸病源候论》和《备急千金方》将《内经》的“脊椎法”发展为脊柱导引法和“老子按摩法”等系列整脊疗法。明清时期，儿科运用“捏脊疗法”治疗疾病，如1846年的《理淪骈文》载∶“无论风寒、外感及痘疹，皆可用。……背后两饭匙骨及背脊骨节间，各捏一下，任其啼叫，汗出肌松自愈。”(有关各种整脊手法的运用，笔者已在“中国传统医学整脊技术史”一文中有过介绍)。

《内经》对督脉、太阳经背腧源性疾病的治疗方法，更多是针灸疗法。如《素问·骨空论》：“大风颈项痛，刺风府，风府在上椎。”又“腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八髎与痛上。”等等。《针灸甲乙经》对督脉各穴及足太阳经背俞穴源性疾病，均有详细记载，后代医家在此基础上进一步丰富发展，形成了以针灸为主治疗脊源性疾病的丰富经验。

膏摩药熨疗法，源自战国时期的摩法和熨法。按摩药熨是《内经》的主要疗法，《素问·至真要大论》：“摩之浴之。”《史记·扁鹊仓公列传》：“疾之居腠理也，汤熨之所及也……为五分之熨，以八减之剂和煮之，以更熨两胁下。”《灵枢经·寿夭刚柔》治寒痹“以药熨之。”《素问·调经论》：“病在骨，焠针药熨。”“按摩勿释。”到公元3世纪的晋代，王叔和在《脉经·卷二》一书中论述痹痛治疗：“以药熨之，摩以风膏，灸诸治风穴。”首先介绍按摩配以药膏的治疗方法。葛洪在《肘后方》将“摩以风膏”的药膏称为“摩膏”，也即专供配合按摩的药膏，此疗法经唐、宋、元、明几个时期的发展，不仅应用于筋骨痹痛，而且注重“治脊”。如《理淪骈文》记载有“寒邪在太阳膀胱，用羌活擦背”等等。膏贴疗法，在《灵枢经·经筋》即介绍用白酒和桂制成“马膏”贴治筋痹。唐代《备急千金要方》将膏药贴法名“傅贴”，如：“芥子末汤和傅纸上贴之”(卷二十二)。历代方书均有膏贴背俞穴治病的记载。《理淪骈文》一书介绍诸多膏药贴督脉、背俞穴位治病。如书中载：“膏药贴法：玉枕、天柱、天杼、膺命、缺盆、背俞即风门穴八者，泻胸中之热；五脏俞旁五十者，泻五脏之热；贴心俞与心口对，命门与脐眼对。……外症除贴患处外，用一膏贴心口以护其心，或用开胃膏使进饮食，以助其力，可以代内托。治外病亦不必服药者。”

用整脊(按穴位、捏脊)、针灸、膏贴药熨治疗脊源性疾病，是中国传统医学的宝贵经验。

三、西方医学对脊源性疾病的认识及与我国医学界的交流

19世纪末，巴尔默(D·D·Palmer)在美国创立的按脊医学，源自民间的踩背疗法。巴尔默在无意中用按脊手法治愈了一名听力障碍的患者后，他认真学习了脊神经解剖生理知识，提出了用按脊方法治疗因脊椎骨关节错位引起的脊神经功能紊乱并发的疾病，并成为他提出“Chiropractic”(按脊疗法)一词的立论依据。实际上，在巴尔默之前，英国的马普夫人(Mrs Mapp)用手法整脊就引起了英国皇家的重视。巴尔默及其继承人根据这些理论及临床的按脊手法，成立了学校、学会。20世纪70年代，美国整脊疗法的医学地位被确立，并取得了迅速发展。

20世纪50年代，我国学者赵凤源曾将美国的按脊疗法翻译总结一册，名为“慢性病按脊疗法”，惜未刊行。1983年，美国整脊学会的专家应邀到广州做学术报告，介绍了脊柱错位后可引起神经根、交感神经、椎动脉及脊髓损害，并出现相应内脏病变，引起了我国学者对脊源性疾病的重视，有关“脊柱相关疾病”的著述陆续问世。然而，由于东西方文化的差异，脊源性疾病在中国传统医学文献里是通过经络学说论述的。我们发掘整理祖国医学在这方面的理论与经验，目的是为了更好地运用针灸疗法、膏贴药熨疗法和整脊疗法相结合治疗脊源性疾病，提高临床疗效。

你认识中国历史上的十大名医吗？良医教育带你走进古中医

人，生下来就要与大自然抗争，在吃的方面，只要能下肚，满足自己，就不可能不因为吃，带来不健康的因素，吃的多了、吃的少了，都会难免生出病因。所以人类自古一来都离不开医生，所有从古到今，就流传这么一句话，“救人一命胜造七级浮屠”，这些都是人们对医生的崇敬和赞美之词。中国医术历经几千年，源远流长，且能够沿用至今也没有被西方医术所取代，必然有其过人之处。下面我们就一起来列数一下古代历史上的十大名医，以及他们的医术高明之处，以此来领略中国传统医术的博大精深。

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1、 中医医祖——扁鹊

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扁鹊是中国传统医学的开山鼻祖，世人敬他为神医，从司马迁的不朽之作《史记》及先秦的一些典籍中可以看到扁鹊既真实又带有传奇色彩的一生。扁鹊创造了望、闻、问、切的诊断方法，精于内、外、妇、儿、五官等科，应用砭刺、针灸、按摩、汤液、热熨等法治疗疾病，被尊为医祖。奠定了中医临床诊断治疗方法的基础。对中医药学的发展有着特殊的贡献。据《汉书·艺文志》载，扁鹊有著作《内经》和《外经》，但均已失佚。

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2、 中医医圣——张仲景

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中国东汉伟大的医学家、世界医史伟人。张仲景的《伤寒杂病论》，熔理、法、方、药于一炉，开辨证论治之先河，形成了独特的中国医学思想体系，对于推动医学的发展起了巨大的作用。它确立的辨证论治原则，是中医临床的基本原则，是中医的灵魂所在，它奠定了中医治疗学的基础。在方剂学方面，《伤寒杂病论》也做出了巨大贡献，创造了很多剂型，记载了大量有效的方剂。其所确立的六经辨证的治疗原则，受到历代医学家的推崇。

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3、 外科鼻祖——华佗

东汉末年著名医学家，与董奉、张仲景（张机）并称为“建安三神医”。少时曾在外游学，钻研医术而不求仕途。他医术全面，尤其擅长外科，精于手术，被后人称为“外科圣手”、“外科鼻祖”。精通内、妇、儿、针灸各科，外科尤为擅长，行医足迹遍及安徽、河南、山东、江苏等地。他曾用“麻沸散”使病人麻醉后施行剖腹手术，是世界医学史上应用全身麻醉进行手术治疗的最早记载。又仿虎、鹿、熊、猿、鸟等禽兽的动态创作名为“五禽之戏”的体操，教导人们强身健体。后因不服曹操征召被杀，所著医书《青囊书》已佚。

? 4、 中医药王——孙思邈

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著名的医师与道士，是中国乃至世界史上伟大的医学家和药物学家，被后人誉为“药王”，许多华人奉之为“医神”。一生致力于医药研究工作，著有《千金方》，创立脏病、腑病分类系统，在医学上有较大贡献。

孙思邈医德高尚。他认为，医生须以解除病人痛苦为唯一职责，其它则“无欲无求”，对病人一视同仁“皆如至尊”，“华夷愚智，普同一等”。他身体力行，一心赴救，不慕名利，用毕生精力实现了自己的医德思想，是我国医德思想的创始人，被西方称之为“医学论之父”，是中国古代当之无愧的著名科学家和思想家。

5、 东方达尔文——李时珍

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明朝医学家，其父李言闻是当地名医。李时珍继承家学，尤其重视本草。李时珍曾参考历代有关医药及其学术书籍八百余种，结合自身经验和调查研究，穷搜博采，历三十年，三次易稿而成《本草纲目》，为我国医学史上一大巨著。李时珍一生著述颇丰，除代表作《本草纲目》外，还著有《奇经八脉考》、《濒湖脉学》、《五脏图论》等十种著作。

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6、 急症先驱——葛洪

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东晋道教学者、著名炼丹家、医药学家，是预防医学的介导者。著有《肘后方》，书中最早记载一些传染病如天花、恙虫病症侯及诊治。“天行发斑疮”是全世界最早有关天花的记载。其在炼丹方面也颇有心得，丹书《抱朴子?内篇》具体地描写了炼制金银丹药等多方面有关化学的知识，也介绍了许多物质性质和物质变化。

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7、?针灸鼻祖——皇甫谧

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皇甫谧是中国历史上的著名学者，在文学、史学、医学诸方面都很有建树，魏晋医学家。其著作《针灸甲乙经》是我国第一部针灸学的专著，总结了晋以前的针炙学成就，在针灸学史上，占有很高的学术地位，后世称之“针灸鼻祖”。现在的针灸医学不但在国内得到飞速发展，并且已经风靡世界，世界卫生组织已经正式批准，把针灸列为治疗专项，到处受到人们的欢迎。正因为如此，皇甫谧是我国古代历史上唯一与孔子齐名于世界文化史的历史名人。

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8、 儿科之圣——钱乙

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北宋著名儿科学家，后擢太医丞，为公卿宗戚看病，名声大著。钱乙去世后，他的学生阎孝忠将他的临床经验加以收集整理，汇编成《小儿药证直诀》，其中有23个病例和创制的114个药方。此书对小儿生理、病理、辨证施治和制方用药等颇有创见，比欧洲最早出版的儿科著作早三百年，是中国现存第一本以原本形式保存下来的儿科学专书。它第一次系统地总结了对小儿的辨证施治法，使儿科自此发展成为独立的一门学科。

9、 温病学派奠基者——叶天士

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清代名医，四大温病学家之一，与薛雪等齐名。祖父叶时和父亲叶朝采都是当地的名医。他是中医学史上温病学派的创始人，其声望地位，并不在“金元四大家”之下，也是名贯大江南北的人物。其著作《温热论》至今仍被临床医家推崇备至。对治奇经、脾胃、儿科等病尤为擅长，尚有《叶案存真》、《末刻本医案》。

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10、 滋阴派创始人——朱震亨

金元四大家中，朱震亨所出最晚。他先习儒学，后改医道，在研习《素问》、《难经》等经典著作的基础上，成为融诸家之长为一体的一代名医。朱震亨以为三家所论，于泻火、攻邪、补中益气诸法之外，尚嫌未备滋阴大法。力倡“阳常有余，阴常不足”之说，申明人体阴气、元精之重要，故被后世称为“滋阴派”的创始人。临证治疗，效如桴鼓，多有服药即愈不必复诊之例，故时人誉之为“朱一贴”。著有《格致余论》、《局方发挥》、《金匮钩玄》、《本草衍义补遗》等。此外，流传有关丹溪之书亦很多，其中以《丹溪心法》、《丹溪心法附余》最有代表性，但均非丹溪本人所著，系后人将朱氏临床经验整理而成。

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关注良医教育，学习中医传统文化，发扬中国五千年历史留下来的精粹，希望整理的这些可以帮助到你。

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黄帝内经分为灵枢和什么两部分是中国最早的医学典籍

《黄帝内经》分为《灵枢》和《素问》两部分，是中国最早的医学典籍。《灵枢》为古代医者托黄帝之名所作，《灵枢》非出自一人一手，其笔之于书，应在春秋战国，其个别篇章成于而汉。而《素问》相传为黄帝创作，其内容十分丰富，以人与自然统一观、阴阳学说等方面为主。

《黄帝内经》简介

《黄帝内经》是中国最早的医学典籍，传统医学四大经典著作之一，其是一本综合性的医书，在黄老道家理论上建立了中医学上的“阴阳五行学说”、“脉象学说”、“藏象学说”、“经络学说”、“病因学说”、“病机学说”、“病症”、“诊法”、“论治”及“养生学”、“运气学”等学说。

《黄帝内经》从整体观上来论述医学，呈现了自然、生物、心理、社会“整体医学模式”。其基本素材来源于中国古人对生命现象的长期观察、大量的临床实践以及简单的解剖学知识。《黄帝内经》奠定了人体生理、病理、诊断以及治疗的认识基础，是中国影响极大的一部医学著作，被称为医之始祖。

《黄帝内经》成书时期

《黄帝内经》又称《内经》，是中国最早的典籍之一，也是中国传统医学四大经典之首。相传为黄帝所作，因以为名。但后世较为公认此书最终成型于西汉，作者亦非一人，而是由中国历代黄老医家传承增补发展创作而来。

能帮我解释一下中国传统文化（古代）下，医学的目的、对健康的定义、疾病的分类、如何治疗的基本理念吗？

中国传统文化在古代对医学的理解和实践经历了漫长的发展和积累，形成了独特的医学体系。以下是对中国传统文化下医学的一些基本概念和理念的解释：
1.医学的目的
在中国传统文化下，医学的目的是维护人体健康、治疗疾病，并促进身心健康的平衡。医学不仅仅是对病症的治疗，还包括预防疾病、保持健康和延年益寿的方法和技术。
2.对健康的定义
在中国传统文化下，健康被定义为身心和谐平衡、精神愉悦、体力充沛和自然生理功能正常的状态。身心和谐平衡被认为是身体健康和心理健康的基础。
3.疾病的分类
在中国传统文化下，疾病被分为外感病和内伤病两类。外感病是由外部环境引起的疾病，如感冒、痢疾、肺炎等；内伤病则是由内部因素引起的疾病，如情志不遂、饮食失调、脏器功能失调等。
4.如何治疗的基本理念
中国传统文化下，治疗疾病的基本理念是“治未病”和“防病于未萌”。这意味着在治疗疾病的同时，也要关注人体健康的维护和预防疾病的发生。另外，中国传统医学强调个体化治疗，即不同人在不同的情况下需要个体化的治疗方案。在治疗方法上，中国传统医学注重整体观念，强调身心的平衡，采用针灸、中药、推拿、气功等方法来治疗疾病。同时，也重视调整饮食、锻炼身体、调节情绪等自我保健措施，以促进身心健康的平衡和提高免疫力。
总的来说，中国传统文化下的医学注重身心健康的平衡，强调个体化治疗和整体观念，倡导预防为主，注重调节饮食、锻

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