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椎体融合手术新手段

医案日记 2023-06-15 12:48:06

椎体融合手术新手段

美国Sinai医院的脊柱外科医师现在能够为患者提供一种治疗椎间盘疾病的新方法。椎间盘退行性变是引起腰部疼痛的常见原因。通过使用FDA新近批准的InFUSETM骨置入物-LT-Cage,称为rhBMP-2的骨生长刺激蛋白和金属合金支架,医师将不需要再取骨进行脊柱融合手术。脊柱融合手术是目前治疗椎间盘退行性变最有效的选择。

Sinai医院矫形骨科的Curcin医师和Rosenthal医师将在该医院率先开展这种新技术。脊柱融合手术是通过骨移植或内固定的方式,将两块或更多的脊柱椎体融合成一块骨,从而减轻下背部疼痛。

Rosenthal医师说:"一直以来,脊柱融合手术由两个手术构成:首先从患者的骨盆取下用于移植的骨,然后用这块移植骨将两块相邻椎体融合。骨形态发生蛋白(BMP)使手术不再需要取骨过程,而这一过程往往比锥体融合更加痛苦。现在我们可以通过进行时间更短,创伤更小的方法缓解令人难以忍受的背部疼痛。显然,这是患者更容易接受的。"

在锥体融合手术中,外科医师将粉末状的BMP同蒸馏水混合,并将其倒在海绵状的载体之上,将载体插入到顶针样的合金支架(LT CAGE)中,然后把LT CAGE插入到受累椎体之间。LT CAGE在稳定脊柱的同时允许蛋白质在必要的时候漏出,这就使融合最终成为可能。

这种生物蛋白的通用名称是重组人体骨形态发生蛋白。它是通过对人体骨骼中一种刺激骨形成和生长的蛋白进行遗传工程改造而获得的。

Curcin说:"这是脊柱外科学界令人兴奋而充满革命性意义的一刻,这种产品有很大的发展前景,医师在使用BMP这一方面获得专业化的培训是十分重要的。"Curcin医师和Rosenthal医师都在使用这种经FDA批准的产品方面接受过专业化的培训。

Curcin说:"现在使用的经FDA批准的InFUSETM骨置入物和LT CAGE只能用于脊柱前融合,而我们在Sinai医院正在从事一个全国范围内的多中心研究,以研发将BMP应用于脊柱椎体后融合。"

退行性椎间盘疾病出现在由于骨关节炎、创伤、椎间盘突出或异常脊柱弯曲度等原因,一个或多个椎间盘失去缓冲锥体压力功能的时候。研究显示,65岁以上的人群中,90%的人都表现出椎间盘退行性变的症状。

什么是颈椎,椎体融合

颈椎,指颈椎骨,位于头以下、胸椎以上的部位。

椎体融合:目前用以少数椎间盘突出或椎管狭窄不伴有脊椎滑脱性脊柱退变引起的功能紊乱所使用的融合术。

颈椎的特点是椎体较小,呈椭圆形,横突上有横孔,椎动脉和静脉通过;棘突短而分叉;上下关节突关节大致水平,使颈部活动灵活。邻近的椎体缺口环绕椎间孔,通过它脊髓神经和血管通过。

椎体融合的发展有近百年的历史,1911年Albee等采用脊柱融合术治疗脊柱结核,以达到阻止结核感染播散的目的,同年,Hibbs等采用脊柱融合术控制脊柱侧凸患者畸形的发展,1959年Boucher等做了第一例椎弓根螺钉腰椎关节固定。


扩展资料:

颈椎不仅支撑头部的重量,而且有很大的运动范围。随着年龄的增长,颈椎下部易发生退行性改变。主要表现为椎间盘变薄,椎间隙变窄,椎间孔变小。同时,椎骨边缘倾向于长出骨刺,压迫脊髓神经根,形成颈椎病。当椎骨后有较大的骨刺时,可以压迫脊髓,使下肢不稳定行走。

颈椎周围肌肉大体可分为两大部分:颈前部肌群和颈后部肌群。颈椎周围肌肉构成颈椎动力平衡系统。

-颈椎

-脊柱融合术

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