专家答疑乙肝孕妇的胎儿怎么预防传染,（03-02期）

专家答疑乙肝孕妇的胎儿怎么预防传染,（03-02期）

３年前，我患上了乙肝，经一段时间的治疗后，症状已基本控制，Ｂ超和肝功能也正常。去年１０月，我结婚怀孕了，我的宝宝该怎么预防？我能哺乳吗？急盼回音！

石家庄市中山路 刘林辉

３０２医院刘士敬博士认为：乙肝“大三阳”的孕妇，需要在怀孕的第７、８、９月分别注射一支高效的乙肝免疫球蛋白。待新生儿出生后，立即注射一支高效乙肝免疫球蛋白，半月或一月后再按０、１、６方案注射乙肝疫苗。如果是“小三阳”孕妇，可以不必注射乙肝免疫球蛋白，但新生儿一出生就按０、１、６方案注射乙肝疫苗。乙肝孕妇的乳汁含有乙肝病毒，另外孕妇乳头皮肤如有破损，外渗出的血液也有可能含有乙肝病毒，所以新生儿最好暂时不要用母乳喂养。（０、１、６是指婴儿刚出生、一个月、六个月的时间）

乙肝怀孕注意事项有哪些？有乙肝怀孕要注意什么？

乙肝是是生活中较为常见的疾病，这种疾病具有传染性，因此有很多需要注意的地方，那么乙肝怀孕注意事项有哪些？有乙肝怀孕要注意什么？乙肝患者怀孕后需要注意的地方级更多了，护理不当很容易导致传染给胎儿，下面就来详细了解具体内容吧。
1、孕前确保肝功能正常
慢性乙肝病毒感染的女性打算怀孕前，应由专科医生做肝功能检查，如果肝功能正常可以怀孕。如果肝功能有异常，应该首先吃药治疗，肝功能正常后，应至少停药6个月以上，而且肝功能保持正常，才可以怀孕。
2、定期监测肝功能
怀孕后，必须定期检查肝功能，尤其在妊娠早期和晚期。至少每1~2个月复查1次。如果出现明显的疲乏、食欲减退、尿色深黄、眼睛发黄等异常表现，应及时到医院就诊，医生就能根据情况及时处理，或保肝治疗，或提前终止妊娠。
3、按时注射免疫球蛋白
为避免把乙肝病毒传染给宝宝，当乙肝病毒携带者在怀孕的后三个月里，每个月注射一支乙肝免疫球蛋白，在宝宝出生以后的24小时内，及时的给宝宝注射一支乙肝免疫球蛋白。然后再按照医生建议进行乙肝疫苗的接种。就可以有效的进行乙肝病毒的预防和阻断了。
4、孕期注意休息
乙肝孕妇要注意休息，尤其进入妊娠晚期以后，随着胎儿增大、体内激素水平变化，会进一步加重准妈妈的肝脏负担。因此乙肝孕妇要做到：不熬夜，多休息，营养全面，不盲目进补，适当轻柔运动，保持大便通畅，放松心情，这些都有利于控制、缓解病情。
5、注意膳食营养
妊娠要注意膳食营养，合理调节膳食结构，进食低脂、高蛋白、高维生素饮食，多吃粗粮，少吃精米精面，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品、花生、香菇、木耳、牛奶、鲜鱼、鸡蛋等。不要盲目进补。忌吸烟、喝酒、浓茶及咖啡。
6、孕期谨慎使用药物
乙肝孕妇用药要特别注意，尽量避免使用对肝脏有毒性作用的药物，例如降糖药物、抗结核药物、激素类药物、抗生素类药物及部分中药（如川楝子、土茯苓等），以免加重病情。
7、注意性生活
妊娠前3个月和后3个月应尽可能禁止性生活，怀孕36周后，应绝对禁止，预防流产、胎膜早破及宫内感染。注意性生活卫生，尽量使用安全套，能够减少夫妻之间乙型肝炎病毒的感染率。
8、乙肝病毒的传播方式
1、血液传播:如输血、血浆、血清及其它血制品,通过血源性注射传播。
2、胎源性传播:如孕妇带病毒通过产道对新生儿垂直传播,妊娠时发生乙肝对胎儿也有感染。怀孕期间可以打乙肝球胆白阻止传播率95%以上。
3、性接触传播:性滥交、同性恋及夫妻间都有传播乙肝病毒的可能。

乙肝孕妇会不会将病毒传染给胎儿？

乙肝是一种传染性很强的疾病，但并不意味着乙肝病毒携带者会将疾病传染给婴儿。如果能引起重视，及时处理，就有可能不遗传。并不是说乙肝病毒携带者一定会把乙肝病毒传染给胎儿。如果你是乙肝病毒携带者，怀孕期间要特别注意，以免病毒传染给胎儿。如果乙肝病毒携带者可以在妊娠早期到医院注射乙肝免疫球蛋白，另外还可以在妊娠的7、8、9月份注射200mg乙肝病毒，这样可能可以避免儿童乙肝病毒的发生。乙肝孕妇喜忧参半，经常担心乙肝对病情和胎儿有影响吗？会传染给胎儿吗？有预防方法吗？孕期口服乙肝抗病毒药物安全吗？乙肝孕妇可以做羊膜穿刺术吗？剖腹产能降低感染几率吗？产后可以母乳喂养吗？

乙肝孕妇大多是孕前病毒携带者。携带者的肝脏指数不会上升。怀孕前，只要没有肝硬化和急性肝炎，不需要特殊治疗，只要定期检查即可。因为怀孕是一个免疫重组的时期，会对肝脏产生一些炎症变化，但不会引起明显的临床症状。在不到2%的孕妇中，肝脏指数会上升2-3倍左右。但有报道称，乙肝孕妇比普通孕妇在孕期患妊娠期糖尿病、产前出血、出生体重偏低的几率更高，需要特别注意。幸运的是，根据报告显示，乙肝不影响胎儿的孕周，因此不会造成早产，新生儿黄疸、婴儿先天性异常和死亡率也没有明显增加。

乙肝母婴垂直传播的概率很高，但可分为E抗原阳性和E抗原阴性。e抗原阳性的母亲有90%的机会垂直传染给婴儿；e抗原阴性感染率相对较低，约10%。所以所有孕妇都会在怀孕12周内检查是否有乙肝携带者，即是否有S抗原，如果有，进一步检查E抗原是阳性还是阴性。怀孕时感染，但几率不高，约占3%。最常见的一种，即出生时经过母亲阴道，与母亲体液、血液有接触和交流，其中含有乙肝病毒，引起直接感染。母婴之间有体液和血液的直接接触，这种感染途径低。

接种时间表为24小时内1剂，出生后1个月，出生后6个月，共3剂。如果孕妇E抗原阳性，婴儿必须在出生后24小时内接种乙肝免疫球蛋白。建议乙肝病毒含量高的孕妇口服此药。建议从妊娠第28周至产后1个月每天服用一粒，以减少病毒量，减少宫内感染和分娩时的感染。婴儿出生后应照常注射免疫球蛋白和三剂乙肝疫苗。孕妇患乙肝常见问题。如果分娩不经过产道，剖腹产能降低婴儿患乙肝的风险吗？剖腹产也会有同样的母婴传播乙肝的风险，只要婴儿出生，就有机会接触到母体的血液和体液，剖腹产也是如此。因此，产科医生不会建议剖腹产，因为需要降低乙肝感染率。

乙肝孕妇到底会不会把病毒传染给胎儿？

首先你要严格遵医嘱，另外，在妊娠之前，你是否咨询过医生的意见。
我的回答，纯粹供参考：
乙肝妈妈不建议 顺产 ！
具体，要根据医生的建议。一般说，宝宝在分娩期间，如果是产道分娩，感染乙肝的可能性最大，！
剖宫产 可以避免顺产时因产道损伤，导致宝宝接触带有乙肝病毒的体液，另外也减少分娩时妈妈血液到宝宝的微量渗透，因此减少宝宝感染乙肝的机会。从目前的情况看，宝宝在出生后的24小时内都会注射 乙肝疫苗 ，大大降低了宝宝感染乙肝病毒的几率。乙肝妈妈在产前听从医生的建议，医生会根据产妇的具体情况选择最佳的生产方式，关键是要做好乙肝母婴传播阻断。
另外还要视当时生产的情况而定，如果是大三阳，在怀孕第七个月时就要开始打，免疫球蛋白！
7.8.9三个月各一支，宝宝出生后再打一支，要是小三阳，只在宝宝出生后给宝宝打一支就可以了，无论大小三阳宝宝打的那支，都是国家免费的。

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