预警：将中风扼杀在摇篮

“中风”是亚洲第二号“杀手”，每年有超过２００万人死于中风。我国每年发生完全性脑中风１２０万－１５０万人，死亡者８０万－１００万人，存活者中约７５％致残，５年内复发率高达４１％。存活者中需要医疗照顾的约２００多万人。这一连串的惊人数字警示人们，一定要将中风扼杀在摇篮之中。

预警：将中风扼杀在摇篮

特邀专家

伍期专：北京大学第一医院神经生化研究室研究员

黄世昌：北京大学第一医院神经内科副主任医师

李振光：山东威海市文登中心医院神经内科主任

中风发病急 治疗时间紧

中风也叫卒中，俗称脑血管意外。它分两种：一种是缺血性卒中，即脑梗塞；一种是出血性卒中，即脑出血。这两种卒中发病都比较急，发病后病人可以表现为一侧的滞瘫或面瘫，也可能有其他的障碍，如意识障碍或语言功能受损等。另外，小卒中（短暂性脑供血不全）的表现与上述的两种卒中很相似，它持续时间很短，一般为十来分钟，最多不超过２４小时，症状和体征就完全恢复。

根据专家多年的临床观察，天气最热与最冷的时候都是中风的高发季节。天热易患脑梗塞，天冷容易脑出血。还有一些其他的刺激，如突发事件、突然打击，甚至喜事过度刺激，也容易导致中风。脑中风是严重威胁人类健康的常见病、多发病。一旦患了脑卒中，最好的治疗方法就是溶栓和神经保护治疗。但是出于以下两个原因，能够真正接受溶栓治疗的病人不是太多：第一，溶栓治疗限定在３－６小时内，就是说从发病到做相关的检查和治疗的过程不能超过３－６小时；第二，出血是溶栓治疗的并发症。因此对于脑卒中来讲，预防最重要。

预防很重要 预警来帮忙

中风预防和提前报警就是把中风终止在萌芽状态，使病人不得这个病，从而保证人类的健康。现在，中风可以在一定范围内预警，现在需要做的是全国范围的协作，采取干预措施，防患于未然。

缺血性卒中预警的基本思想是这样的：血栓的形成是一个系列的过程，如果在系列过程的最开始阶段能够找到一个标记物，就可能通过这个标记物来说明血栓形成已经启动。近几年的研究发现，溶血磷脂酸是一个较好的标记物，它有几个特点：首先，如果溶血磷脂酸增高了，就有脑血栓形成的危险；第二，因为体内存在着互相拮抗的系统，就算溶血磷脂酸增高了，也不意味着在近期和将来必然得脑梗塞；第三，并非所有脑梗塞都可以用它来预警，因为脑梗塞有多种成因；第四，溶血磷脂酸可以起到提醒患者及时处理的作用。

配合治疗好 复查要坚持

中年以上负担重、用脑过度、休息不够者，有重要脏器疾病者，有高血糖、高血脂、高血压疾病者，家族中有患中风疾病者，肿瘤患者，骨折病人等属于高危人群，需要预警监测。

预警中病人应从以下三个方面配合：１、在检测溶血磷脂酸的时候有很多因素可影响检测，如脂肪餐、高胆固醇饮食、饮酒、月经期、感染发烧、服用抗凝药物等，因此建议在进行检测前一天避免饮酒、脂肪餐、高胆固醇饮食，月经或哺乳期不要进行检测，以免影响检测结果。化验的当天早晨应空腹采血。对于正在服用抗凝或其他改善循环药物者，可不必停药，在服药情况下检测可以帮助医生判断所服药物的疗效，以便确定下一步的诊疗方案。服药情况应完整、准确地向医生汇报。２、溶血磷脂酸升高如何治疗：溶血磷脂酸增高的确切含义是血小板已经被活化，血栓形成的过程可能开始启动，有进一步发展形成较大血栓的可能性。根据增高的程度应该予以相应的干预。３、溶血磷脂酸升高的患者应注意：２周至１个月复查一次，以决定是否停药、换药或增减药量；控制引发血栓病的其他危险因素，注意物理锻炼（锻炼一定要适当，不适当的锻炼还可能有害，如夏天时活动过大可能会导致或加重脑缺血的发生）；指标正常后３个月至半年仍要复查以防反弹。

如果在检查后发现溶血磷脂酸水平比较高，患者应该根据医生的要求进行治疗干预。医生会根据病人的情况，给予适当的药物。这些药物中有些会直接降低溶血磷脂酸水平，有些可以通过其他途径降低或阻止脑血栓的发生。这两大类药物都在临床广泛应用。例如东菱克栓酶对治疗溶血磷脂酸就有较好的效果。但是总的说来，要服从医生的建议进行治疗干预。

编辑：林小先 Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｃｈｗｉｍｍ＠１６３．ｃｏｍ

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