幼儿是否需长期补充鱼肝油,（03-02期）

幼儿是否需长期补充鱼肝油,（03-02期）

我的儿子快一岁半了，比较瘦，暂时没有秃头、惊醒等缺钙的现象，前囟门也闭合较好。从一岁开始我给他吃鱼肝油，现在我想把它换成小施尔康滴剂，有必要吗？小儿口服的钙剂种类很多，到底哪一种比较好呢？

北京西城区 伍依

北京天坛医院妇产科副主任医师吴广琴认为：孩子补充钙、维生素Ｄ（也就是鱼肝油）一般的情况下，要补充到３岁。在夏天，户外活动较多时，可暂停鱼肝油的补充，但钙剂还是要添加。冬天，户外活动减少，接触紫外线的机会随之减少，鱼肝油也就应该补充。小施尔康内含多种维生素，但维生素Ｄ的含量还不能满足幼儿生长发育的需要，所以最好直接选用贝特令或是伊可新，每天一颗效果更好些。钙剂要补充，平时也要多喝奶、多吃豆制品、海产品等，这些都是含钙较多的食品。

2个月的孩子鱼肝油要不要天天吃？

一位宝妈觉得孩子太瘦小，听说鱼肝油富含维生素D，可以促进骨骼发育，就买了很多让孩子天天吃。一天吃3次，每次都要来个5、6粒，孩子不肯，妈妈就软磨硬泡逼他吃。

刚开始还好，可是到了第8个月，孩子开始天天呕吐不止，头晕目眩，肚子也经常疼痛，赶紧带去医院，医生说是鱼肝油中毒！

鱼肝油到底有什么作用，真的会引起中毒吗？

鱼肝油的作用

鱼肝油，又叫维生素AD滴剂，是从鱼的肝脏提取的，为带鱼腥味的油状液体，含有维生素A和维生素D。

其中维生素A对于人体免疫系统相当重要，如果缺乏，就会发生夜盲症和眼球干燥症。不过维生素A除了可从鱼肝油中摄取外，在一般食物如动物肝脏、蛋黄、牛奶及乳制品、胡萝卜中都有。

维生素D则是人体骨骼中不可缺少的营养素，，一旦缺乏就会引起软骨症和佝偻病。钙离子便无法通过完好无损、固若金汤的细胞膜，钙的吸收率也因此而大受影响，所以服用钙剂时必须吃鱼肝油，可促进肠黏膜对钙、磷的吸收。

一般而言，无活性的维生素D储存在皮下，在阳光和紫外线的作用下可转变成有活性的维生素D，以满足人体所需。宝宝晒太阳较多，也能补充维生素D，晒太阳时一定要直射到身上，不要隔着玻璃或窗帘，背对着太阳，可避免对宝宝眼睛的刺激。

超剂量服用会引起中毒

由于不合理的宣传，很多宝妈认为鱼肝油无副作用，益多益善，因此超量服用鱼肝油而引起维生素A、D中毒事件的比例日益增加。越来越多的药师不得不反复提醒大家：鱼肝油一定要在专业人员的指导下合理使用。

维生素AD不易在食物中获得，一般来说都需要额外补充。《亚临床状态维生素A缺乏防治方案》、《佝偻病早期综合防治方案》、《中国国家处方集（儿童版）》中明确建议：新生儿出生15天起应每天补充维生素AD，推荐每日口服维生素A：1500IU-2000IU，维生素D：400IU-800IU，一直持续补充到3岁。（IU指国际单位）

维生素A中毒主要症状

长期过量服用维生素A，会加重肝脏负担。不论成人或小儿，如每日连续服用10万单位，时间超过6个月，也会引起慢性中毒。

消化系统症状恶心、呕吐、纳差、口渴、腹痛、腹泻，肝脏肿大并有压痛。

神经系统症状头痛、头晕、呕吐、乏力、嗜睡、精神迟钝等，婴儿多有前囟隆起、烦躁不安及轻度脑膜刺激症状（主要是因维生素A过量，使脑室膜分泌活跃，脑脊液增加导致颅内压升高所致。

眼症状结膜充血、球结膜下出血、视力模糊、复视，有时出现视乳头水肿。

皮肤症状皮肤潮红，中毒1～3天后可有不同程度的脱皮，从口周及鼻唇间延及全身，呈鳞屑状至大片状脱皮，并有色素沉着，头发及汗毛脱。因奇痒皮肤常有搔痕。

维生素D中毒主要症状

长期多量服用鱼肝油丸，势必增加机体对钙、磷的吸收。尿路结石与尿液中的钙、磷增多有密切关系。血液内钙、磷过多，会增加尿内的钙、磷，容易发生尿路结石。

维生素D中毒的早期症状为厌食、恶心、倦怠、烦燥不安、低热、呕吐、顽固性便秘，体重下降。重症可出现惊厥，血压升高心律不齐，烦渴，尿频、夜尿、甚至脱水、酸中毒、尿中出现蛋白质，红细胞、管型等改变，随即发生慢性肾功能衰竭。

鱼肝油中毒怎么办

一旦确定为鱼肝油中毒，应立即停服鱼肝油，到医院急诊。对于维生素A引起的中毒症状，应少晒太阳。

急性中毒，停药两天，输液及对症处理，症状就会消失；慢性中毒者停药1—2周后，头痛、呕吐、前囱隆起等症状也会迅速消失；但此时血内维生素A仍处于较高水平，必须停药6个月左右，否则会复发。

在此期间即使食用鲨鱼或比目鱼肝也可引起中毒，均应避免摄食。对于维生素D过量中毒引起的症状如血钙过高应，应限制钙的摄入，包括减少富含钙的食物摄入，加速钙的排泄，注意保持水、电解质的平衡。

鱼油≠鱼肝油

鱼肝油是从鱼的肝脏提取的，为带鱼腥味的油状液体，含有维生素A和维生素D。

鱼油则是深海鱼类脂肪的提取物，属于油脂类，也是具有微弱鱼腥味的油状液体，但是其成分与鱼肝油截然不同，内含DHA等不饱和脂肪酸，能降低人体血液中坏胆固醇、甘油三酯，升高好胆固醇，防止血栓形成。DHA还可以通过血脑屏障，对神经传导有重要作用，是良好的健脑物质。

鱼油和鱼肝油的作用大不相同，千万不能混淆，更不可相互取代。

家长们一定要弄清楚了再给孩子进补，千万不要给孩子盲目乱补！一定要谨记过犹不及！

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