高强度聚焦超声灭肿瘤

高强度聚焦超声灭肿瘤

肿瘤的手术治疗正在经历从“解剖型手术”到“功能保护解剖型手术”的转变，从扩大再扩大的局部切除发展为尽量保存功能的微创手术。10月27日，在京举办的“高强度聚焦超声肿瘤治疗临床应用研讨会”上，中外专家对肿瘤治疗的发展方向再次作出肯定的前瞻。

目前，全世界都在寻找治疗肿瘤效果好、副作用少的新方法，而高强度聚焦超声利用超声波作为治疗源，通过聚焦产生的高温等效应，从体外无创性破坏体内癌灶，使不少中晚期、年老体弱的肿瘤病人免去手术和大剂量放、化疗之苦，生命得以延续。解放军307医院两年前将高强度聚焦超声技术应用于临床，现已治疗了大量的肝肿瘤、骨肿瘤等病人，获得了较好的疗效。同时他们还对子宫肌瘤、乳腺癌等治疗进行了“功能保护解剖型手术”的探索，对延长病人生命特别是提高其生活质量起到了重要作用。

是不是高温就可以杀死癌细胞？

■对癌症并非束手无策，但各种治疗都有局限

从治疗癌症的方法来看，手术是最古老的治疗方法。手术治疗的效果和预后很大程度上取决于判定癌症扩散和严重性的分期，越早发现和治疗，手术的效果就越好。除了手术之外，放疗和化疗也是目前常用的方法。放射治疗可以优先破坏快速分裂的细胞，放疗的目的是尽可能保护正常细胞，杀死癌细胞。在治疗前列腺癌、早期乳腺癌、早期的肺小细胞肺癌等癌症的效果较好。有的甚至和手术的治愈率基本一致。另外，目前应用多种化学类药物进行的联合化疗可以杀灭更多的癌细胞，而且在不同药物配合使用的时候可以减轻化疗的毒副作用。不过，目前的方法也存在着各种各样的缺陷，比如放化疗可以造成病人恶心呕吐、血细胞减少，在癌症扩散后往往没法手术切除。

■HIFU技术是一把“无创”的手术刀

国际超声治疗协会主席、英国皇家马斯顿医院治疗超声科主任哈尔教授介绍，这种简称HIFU技术的高强度聚焦超声肿瘤治疗，通俗地说就像用放大镜把阳光聚集在一点上可以把纸片点燃一样，HIFU是把超声波汇聚成一点，利用在焦点上的高能量把人体组织内的温度升高到65到100摄氏度，使焦点照射区域里的细胞被杀死，出现凝固性坏死。如果针对癌细胞可以使肿瘤细胞失去增殖、浸润和转移的能力，等于把恶性的肿瘤“良性化”，机体会逐渐分解、吸收“坏死”的癌细胞组织，达到“切除”肿瘤的效果。

从治疗的实践来看，用HIFU技术无创的精确破坏肿瘤组织后，治疗区和非治疗区有相当明显的不同，而且在被杀死的组织和活体组织之间只有6个细胞的过渡区，边缘非常锐利，说明手术的精度很高，对其他部分的影响很少。如果是面对较大的肿瘤，可以用点扫描的方法，把HIFU刀的焦点移动起来，用1个小时的手术时间可以破坏3厘米大的肿瘤。

307医院HIFU肿瘤治疗中心的汪伟主任介绍，整个手术不需要输血，对超声波检查能够完全显现的实体肿瘤效果最好。307医院在进行了237例肝脏肿瘤、41例长骨和骨盆外部的肿瘤，肢体及躯干部分的软组织肿瘤治疗后发现效果不错，对于肾脏、肝脏、乳腺、骨和软组织的癌变都是一种全新的解决办法。这些患者最小的6岁，最大的81岁。以中晚期恶性肿瘤为主，在其他医院基本已经没有手术救治的机会。另外还有一些是体弱、不能手术的病人。尤其是肝癌，大部分都是切不了的，应用HIFU也都能进行治疗。

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