高龄老人患急性心梗优选介入疗法

高龄老人患急性心梗优选介入疗法

本报讯（记者王雪飞）高龄老人如果发生急性心肌梗死，被送到医院，医生该进行介入治疗还是非介入治疗呢？沈阳军区总医院心内科的研究人员近日在相关学术会议上报告了他们的治疗经验：75～88岁的高龄急性心肌梗死患者接受急诊介入治疗，可以显着降低住院期间死亡率和不良心脏事件发生率，近期疗效明显优于非介入治疗。

沈阳军区总医院心内科的李毅、韩雅玲等对该科于1997年1月～2002年12月连续收治的133名高龄急性心梗患者治疗情况进行了总结分析。患者年龄75～88岁（平均78.3岁），其中76名接受冠状动脉介入治疗，57名接受非介入治疗。介入组均在24小时内实施急诊冠脉介入治疗，非介入组则按常规内科药物治疗。相关分析显示，介入与非介入病例在基本临床特征方面差异无显著性。介入组的介入治疗（包括单纯球囊扩张和球囊加支架置入）成功率达到96.05％，病变矫治成功率为97.03％；术中无死亡病例，围手术期死亡8例，分别死于心源性休克（5例）、心脏骤停疑为心脏破裂（1例）、消化道出血（1例）、急性肾衰（1例）。非介入组死亡14例，包括心源性休克8例，心脏破裂1例，顽固性室颤两例，急性肾衰1例，严重肺内感染两例。

结果表明，介入组住院死亡率明显低于非介入组，住院期间不良心脏事件（包括死亡、再梗死及梗死后心绞痛等）发生率亦显著低于非介入组；两组住院天数之间不存在显著性差异，但介入组患者住在危重症监护病房的天数明显少于非介入组。

当家人突发急性心肌梗死时，我们应该如何做？

中老年人在家突发胸闷、胸痛，大汗淋漓、呼吸困难；突发牙龈痛、左肩痛、颈部及咽喉部紧缩感；腹痛、背痛伴恶心、呕吐的；原来稳定型心绞痛的患者突然出现症状加重的，以上这些症状都很可能是急性心肌梗死发作时的表现！

当家人突发急性心肌梗死时，我们应该如何做呢？

一、要保持冷静，让患者立即停止活动，就地休息。不要随意搬运患者，保持一个较舒适的体位，可以采用半卧位。解开衣领，注意观察气道是否通畅，口腔有无呕吐物。开窗通风，保持室内有新鲜空气流通。安慰病人不要太过紧张，保持稳定情绪。

二、立即拨打120急救电话，并尽快舌下含服急救药物如硝酸甘油片。硝酸甘油除了可以扩张冠状动脉增加冠脉血流外，还可以扩张外周血管减轻心脏负荷。在硝酸甘油给药2次以上且超过30分钟胸痛还没有缓解的，应当怀疑心肌梗死。值得注意的是，如果患者在急性心肌梗死发作时伴随血压低，就不要服用硝酸甘油片，以免使血压进一步下降出现休克。切记，发性急性心肌梗死后绝不能让患者自行步行前往医院，也不能让病人自己驾车或者打车前往医院。因为急性心肌梗死患者的心脏好比是一个“青花瓷”，任何轻微的活动都可能使心脏的负担无法承受而破碎。

三、此刻不要让患者去卫生间解大小便。急性心肌梗死发作时，患者如果移步至卫间解大小便，特别是用力大便就会增加心脏的负担，严重时造成心脏破裂，造成无法挽救的后果。

四、120急救医生到达家中时，报告病情要简明扼要。告诉120医生，患者当前主要的症状表现是什么，起病多长时间，在家服用了哪些急救药品。既往有没有心脏病及糖尿病、高血压病史，如果有药物过敏史的情况要主动向医生说明。

五、送医最好是就近原则，且要送往有急性心肌梗死救治条件的医院。

急性心肌梗死属于一种非常急危重症的心血管疾病，如果距离医院路途太远，可能会使患者的救治时间延长，增加风险。此外，并非所有的医院对急性心肌梗死都有良好的救治能力。可以建议120救护车送往能做急诊冠脉介入的综合性医院。

六、到了医院如果医生建议行急诊冠脉介入治疗，千万别因犹豫错过了最佳救治时间。相信医生，就是给自己活命的机会。

为什么介入手术签字要果断迅速？

急性心肌梗死最佳救治时间是120分钟之内，称为“黄金120时间”。时间就是生命，时间就是心肌，越早开通闭塞的心脏血管，治疗效果越好，病人救治的成功率也就越高。有些急性心梗的家属在介入手术前比较犹豫，不停地通过电话征求其他亲朋友好友的意见或者要等齐家属来商量，对医生提出的救治方案半信半疑。其后果就是白白错过生命救治的宝贵时间。这种因为家属的犹豫和等待造成患者得不到及时治疗所酿成的悲剧故事，在各地都出现过。所以说，配合医生的工作，就是挽救生命。

以上六点，就是当遇到家人突发急性心肌梗死，我们需要做好的几个地方。最后再强调一次，相信医生，就是给自己活命的机会。

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心肌梗死怎么处理

你好：当发生心脏不适时一定要做好这4件事

1.马上躺下，停止任何活动，就地休息。最好把心脏上方的衣物也脱掉，减轻负担。
2.立刻拨打120，并且讲清楚病人的地址、情况、血压、心率、呼吸等情况。
3.检查病人的呼吸，看是否呼吸顺畅。必要时，需要人工呼吸为其供氧，防止心肌缺氧死。
4.在救护车来之前，应该做好心脏复苏，最好由有经验的人来做，但即使是外行人，姿势不太标准也能起到很大的作用。
预防心肌梗塞很重要。日常要加强对心脏的保护，学会自救或者是心脏复苏的意识
。上面这些知识点很重要，记住事故发生后记得呼叫救护车，第一时间让医生去解决。

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