脱肛

脱肛

脱肛又称肛管直肠脱垂，是直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病，多见于体质虚弱的小儿和老年人，身高瘦弱者也易发生。

幼儿发育不全，骶骨弧度较直，肛门括约肌肌力较弱，啼哭和腹泻常诱发脱垂，以部分脱垂较常见。成人因内痔经常脱出也可诱发，以直肠黏膜脱垂为多。女性因骨盆下口较大，多次分娩，可使盆底筋膜和 肌肉松弛，故发病率女性高于男性。

本病的临床症状，早期便后有黏膜自肛门脱出，并可自行缩回；以后渐渐不能自行回复，需用手上托能复位，常有少许黏液自肛门流出，排便后有下坠感和排便不尽感，排便次数增多；再后在咳嗽、喷嚏、走路、久站或稍一用力即可脱出，脱出后局部有发胀感，也可感到腰骶部胀痛，脱出的黏膜有黏液分泌，黏膜常受刺激可发生充血、水肿、糜烂和溃疡，分泌可夹杂血性黏液，刺激肛周皮肤，可引起瘙痒。由于肛括约肌松弛，很少发生嵌顿，一但嵌顿发生，病人即感到局部剧痛，肿物不能用手托复位，脱出肛管很快出现肿胀、充血和紫绀、黏膜皱襞消失，如不及时治疗，可发生绞窄和坏死。未脱出时，体检可见肛口呈散开状，指检往往发现肛括约肌松弛，收缩力减弱。检查时应排除直肠带蒂息肉和重度内痔脱出，可嘱病人下蹲用力，等肛管全部脱出后，再行检查，确定为部分和完全脱垂。在临床上按脱垂程度轻重分成三度：一度为直肠黏膜脱出，二度为直肠全层脱出，三度为直肠及乙状结肠脱出。

本病病因有：（1）先天不足，发育不全，直肠缺乏周围软组织。及骶骨弯度的支持；（2）病久体弱，营养不良或久泻久痢，使坐骨直肠窝的脂肪被吸收，直肠失去扶持；（3）气血衰退，年迈机体衰弱，妇女多次分娩，骨盆肌肉松弛，不易固摄，膀胱结石、慢性咳嗽等持续性增加腹压的疾病，使直肠黏膜下层组织松弛，黏膜与肌层分离，导致脱肛；（5）内痔三期，肛直肠息肉，肛直肠肿瘤等病症，经常脱出导致肛管括约肌松弛，并将直肠黏膜向下牵引。也有见于内痔环切术后，损及肛管皮肤，形成直肠黏膜外露脱垂。

本病治疗分内外药物治疗、针灸、注射、和手术治疗。内治用补气、升提、固摄为主；外痔用中药熏洗、外敷以收敛固涩；针灸益气固摄，增强盆腔内张力，增强对直肠支持固定作用；注射硬化剂可使直肠与周围组织或直肠各层组织发生粘连固定，使直肠不再下脱；结扎术可扎除部分脱垂的黏膜，并人为形成疤痕，产生粘连固定支持作用。现在医学用经腹直肠悬吊固定术，效果并不稳定，且手术操作复杂，约有20%复发；盆底重建术，手术复杂，并发症多，疗效也不完全满意，故现较少用。

[临床疗效]采用纯中药治疗98例，全部治愈（脱肛完全回纳，自觉症状消失，加大服压不再脱出，随访1年未复发）。平均治疗10天。

什么是脱肛

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1、什么是脱肛？
脱肛是直肠粘膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位并脱出肛门外的一种疾病。
2、脱肛的特点：
直肠粘膜及直肠反复脱出肛门外伴肛门松弛。
3、脱肛相当于西医的什么病？
脱肛相当于西医的直肠脱垂。
4、如何诊断脱肛？
根据脱出病史，视诊看脱出物即可诊断。脱肛可分为三度：
（1）I度脱垂：为直肠粘膜脱出，脱出物呈淡红色，长3~5cm，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回纳。
（2）II度脱垂：为直肠全层脱出，脱出物长5~10cm，呈圆锥状，淡红色，表面为环形而有层次的粘膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复。
（3）III度脱垂：直肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。
5、脱肛的鉴别诊断
I度直肠脱垂应与内痔脱出相鉴别，内痔脱出时痔核呈分颗状，无环状粘膜皱襞，黯红色或青紫色，容易出血。此外，还有一些疾病应与脱肛相鉴别，如直肠息肉、肛管直肠癌、肛乳头瘤、肛管疣、赘皮性外痔等。

治疗脱肛有哪些方法

(1)保守疗法

如果脱肛继发于便秘、腹泻等疾病，就要积极治疗这些原发病，原发病治好了，脱肛多能痊愈。治疗期间不能蹲位排便，要立位、侧卧位或仰卧位排便，小婴儿可直着腿把屎把尿，大孩子可坐高盆排便，就是把便盆放在高椅子上拉屎。如能坚持1～2个月，多数脱肛可以痊愈。如改变排便方法后脱肛未愈则可行手法复位，用纱布折成厚垫，压住肛门，用粘膏将两臀拉紧粘牢，令小儿卧床1 ～2周，坚持卧位排便，多可痊愈。

(2)中医治疗

此病多为气虚下陷，长时间腹泻不愈、久病卧床伤气、大便干结，均可以出现脱肛。治以补益中气，升提下陷。药用炙黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮。便秘加熟军；有热加连翘、栀子；阴虚加玄参、生地。另外可以针灸百会、长强，病久加足三里。

治脱肛方：

参麦芩连归地汤（肖正安教授）
组成：沙参5克，麦冬12克，黄芩10克，黄连5克，当归6克，生地15克，枳壳6克，厚朴9克，乌梅9克，白芍9克。
功效：清热凉血，利肛收敛。
主治：肺热气虚之脱肛。
用法：水煎服，每日1剂。

收肛散（柏莲松教授）
组成：五倍子9克，炒浮萍草9克，龙骨9克，木贼草9大象。
功效：收涩固脱。
主治：肛门直肠粘膜脱垂Ⅰ、Ⅱ度。
用法：共研细末，干擦或麻油调敷。

提肛汤（王静安主任医师）
组成：黄芪15克，升麻5克，当归10克，枳壳10克，炒淮山药15克，沙参15克，麦冬10克，乌梅15克，白芍15克。
功效：升阳举陷，益气滋阴。
主治：小儿脱肛。
加减：若小儿滑泻不禁，可加煨诃子10克；炙粟壳5克，以清之；若久泻虚寒甚者，可加良姜3克，附片5克温补中阳。本方为自拟方，临床运用30余年，有效率达96%。
用法：日1剂，水煎，分早、中、晚服。

脱肛液（李润庭主任医师）
组成：明矾6克，盐酸普鲁卡因2克，加水至100毫升。
功效：固肠收涩。
主治：直肠脱垂。
用法：注射于直肠周围或直肠粘膜层与肌层之间。

益气升阳汤（张梦侬名中医）
组成：黄芪15克，当归10克，党参15克，白术10克，柴胡10克，生麻10克，炙甘草10克，樗树皮10克，陈皮10克，罂粟壳10克。
功效：益气升阳。
主治：脱肛。
用法：每日1剂，水煎3次分服。
参考资料：/question/1279177.html

脱肛是怎么造成的

很多患者都会觉得发生脱肛的发生是因为痔疮。但是实际上，脱肛的原因远远不止痔疮。患者朋友在生活中需要细细提防。那么造成脱肛发生的原因是哪些呢?
1、病久体弱，营养不良或久泻久痢，使坐骨直肠窝的脂肪被吸收，直肠失去扶持;这种情况除了治疗脱肛以外，更重要的是调节身体、增强体质。不然就算治疗好脱肛，也有可能还会复发。
2、先天不足，发育不全，直肠缺乏周围软组织及骶骨弯度的支持;这种情况多见于两三岁的婴幼儿，因为婴幼儿的盆腔组织结构并未发育完善，再加上肠道功能的薄弱，经常腹泻、便秘，从而引起的脱肛。这种脱肛通常不需要治疗，随着年龄的增长，可自行痊愈。
3、气血衰退，年迈机体衰弱，妇女多次分娩，骨盆肌肉松弛，不易固摄，导致脱肛;多见于中老年人，是身体机能退化所造成的。除了必要的医疗手段治愈脱肛。还需要多做适量的运动加于配合，比如提肛运动、太极拳、慢走等。
4、腹压增加，因长期腹泻，便秘、前列腺肥大、膀胱结石、慢性咳嗽等持续性增加腹压的疾病，便直肠粘膜下层组织松弛，粘膜与肌层分离，导致脱肛;在积极治疗脱肛的同时，把病发原治愈才是关键。
5、内痔Ⅲ期，直肠息肉、肛直肠肿瘤等病症，经常脱出导致肛管括约肌松弛，并将直肠粘膜向下牵引。内痔、息肉到了中后期，都会脱出肛门口，很多患者会把这几种疾病搞混淆，会把脱肛当内痔，自行购买痔疮药治疗，结果反而耽误了病情，造成了极大的痛苦
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