流行性乙型脑炎

本病是由乙型脑炎病毒感染引起的中枢神经系统急性传染病，又简称乙脑，传染原是被感染的人或动物，通过蚊子叮咬而传播。本病有严格的流行季节，主要集中在7、8、9月份，多见于10岁以下的儿童，成年人也有发病，近年来由于儿童、青少年广泛接种乙脑疫苗，发病率有明显下降，故成人相对增多。本病中医属于“疫病”.“暑瘟”范畴，一般用卫气营血辨证施治。由于本病发展急骤，传变极速，临床上多见卫气同病.气营双燔.逆传心包等症状，根据本病病机传变的临床特征可与西医分型相对照，围气型相当与轻型；气营（血）双燔型相当于重型；逆传心包型相当于及重型。

流行病学：由于乙脑需要蚊虫叮咬传播，所以发病有明显的季节性，在南方为6～8月，北方为7～9月。发病以10岁以下儿童居多，尤以2～6岁儿童最为常见。在流行季节，实际上绝大部分人感染病毒后仅为隐性感染（即不发病，不表现任何症状或体征，但可以获得免疫力），而只有少数发病，二者比例为1∶1000～2000。

临床表现：一般潜伏期为10～14天，典型病例可分为以下三期：

初期：为起病最初3～4天，起病急，主要表现为发热、头痛、呕吐、精神不振、嗜睡，少数重症病例发病后2天内即出现高热、反复抽搐和昏迷，病势凶险。

极期：病程第4～10天，主要表现为高热、昏迷、反复抽搐、呼吸衰竭，死亡多发生在此期，常死于脑疝形成致呼吸突然停止。

恢复期：患儿如果能度过极期，在发病后10天左右，体温逐渐降至正常，抽搐由减轻至停止，神志逐渐清楚，通常于两周左右完全恢复。重症患儿可以遗留失语、听力障碍、记忆力减退、理解力降低、四肢僵硬、癫痫、性格改变、精神错乱等恢复期症状，6～12月后仍不恢复者则恢复的可能性很小，为后遗症，发生率约30%，多为智力障碍、多动和癫痫。

诊断

1．根据发病季节，起病急，迅速出现神经系统症状、体征。

2．血常规检查：WBCl0—20X109／L，中性粒细胞可达8096以上。

3．脑脊液检查：外观透明或轻微混浊，压力增高，WBC50-500X106几，早期以中性粒细胞为主，5日后以淋巴细胞为主，蛋白略高，糖、氯化物正常。

4．免疫血清：双份恢复期抗体滴定度比急性期升高4倍以上。

临床分型

1．轻型：体温38℃～39℃之间，嗜睡，轻度头痛，可有呕吐，多无脑膜刺激征。

2．中型：体温39℃一40C，烦躁，意识不清，浅昏迷，惊厥，呕吐，头痛，脑膜刺激征明显，腱反射先亢进后减弱。

3．重症：体温40C，昏迷，浅反射消失，反复惊厥，瘫痪，瞳孔。缩小，对光反射迟钝，剧烈头痛，喷射状呕吐。

4．极重型：体温40E～41℃以上，深昏迷，瞳孔散大或双瞳孔大；小不等，对光反射消失，呼吸节律不整，软瘫。

治疗：西医目前尚无特效治疗方法，主要是对症处理，以减少病死率和后遗症。中医对本病的治疗，以清热、解毒、养阴为主。

[临床疗效]采用纯中药治疗本病155例，其中152例痊愈，3例无效。

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