弱视是一种很常见的儿童眼病,约有3%的学龄前及学龄儿童患弱视,也就是说在我国3亿多儿童中,大约有1000多万弱视儿童,可见弱视是一个相当严重的儿童健康问题。目前已引起广大家长及眼科医生的极大关注。
弱视是指眼球检查正常而单眼或双眼视力不正常,通过戴眼镜视力也不能达到0.9以上。
弱视的发生机制十分复杂,大多数都是由于视觉功能的正常发育受到阻碍而形成的。
弱视的最大危害是患儿不仅双眼或单眼视力低下,而且常常没有完善的双眼视觉功能,没有精细的立体视觉,如下楼梯时没有深度感,看显微镜时没有立体感等,这将直接影响高考升学及职业选择,影响个人的前途。另外,弱视常引起斜视,从而影响美观及儿童身心发育。
专家普遍认为弱视的危害大于近视,因为近视在戴矫正眼镜后视力即可达到正常,不需要其他治疗。而弱视则不同,如不及时治疗(戴镜及弱视训练),患眼的视力将会永久低下。因此早期发现、早期治疗是关键。
为儿童检查视力是早期发现弱视的最佳办法。3岁半以上的儿童基本都能配合进行视力表视力的检查。在儿童第一次查视力前,家长应教会他识别视力表,以尽量避免检查视力时的误差。儿童应每隔半年或一年查一次视力,若发现视力低于0.8—0.9或双眼视力相差两行以上,则应及时到医院做进一步检查。医生对视力不好的孩子在做散瞳验光检查后才能做出正确诊断。对有斜视的儿童,更应及早治疗,切不可轻信长大再治的错误说法。因为斜视患者成年后,即使做手术也只能使双眼达到正位,而弱视却因错过治疗时机而留下永久的遗憾。
另外,为了早期发现小儿弱视,家长要密切观察孩子有无斜视,看东西是否歪头或眼球抖动。如有上述情况,应及时看眼科医生。
一旦孩子被确诊为弱视,很多家长首先想到通过药物治疗,但至今弱视的治疗还没有行之有效的药物。家长应马上为孩子配眼镜,并坚持每天戴,决不能时戴时摘;每年应进行一次散瞳验光,如眼镜不合适要及时更换。另外,要在医生指导下进行各种弱视训练。平时让孩子多做精细工作,如穿珠子、描画等。家长一定要按照医生要求,让孩子配合治疗,不要怕麻烦而影响训练效果,甚至训练失败。
弱视不治疗是不可能痊愈的。弱视不仅要治,而且要及时治。从视觉发育来讲,儿童12岁以前是视觉发育的可塑期,12岁以后再治疗弱视则视力恢复的机会便很小了。3岁是儿童弱视治疗的关键期,3-8岁为治疗的敏感期。总之,弱视治疗越早越好。
儿童弱视要根据不同情况区别对待,但所有弱视治疗都是在矫正屈光不正的基础上进行的。主要的方法有以下几点: 一、 传统遮盖法 通过遮盖好眼,强迫弱视眼注视来达到治疗目的。直到今天它还是治疗弱视的主要和最有效的方法。 二、 压抑疗法 利用过矫或欠矫镜片以及每日点滴阿托品以压抑好眼功能,弱视眼则戴正常矫正镜片。压抑疗法是作为遮盖法的补充,在遮盖法不能为患者接受或不能完成遮盖任务时的候选。 三、 视刺激疗法(CAM) 动物和人的脑皮层视细胞对不同的空间频率有很好的反应,所以利用反差强、空间频率不同的条栅可以作为刺激源来刺激弱视眼以提高视力。条栅越窄,空间频率越高。为了让大多数视细胞都得到训练,这个刺激仪的条栅可以转动,这样就能使弱视眼的视细胞在各个方位上都能接受不同空间频率条栅的刺激。 四、 后像和光刷疗法 这两种治疗方法都是在治疗旁中心注视性弱视时采用的。在治疗期间平日遮盖弱视眼,防止旁中心注视巩固。治疗时遮盖主眼。每次治疗完毕仍盖弱视眼,候弱视眼转变为中心注视后.改用传统遮盖法继续治疗。 儿童弱视越早治疗越好,效果也会越明显,一般在5岁以前治疗最好。过了8岁效果就不怎么好了,过了12岁基本就没有什么效果了。同时,弱视的训练一定要坚持,不能半途而废。
很多人会把弱视与近视混淆为一体,其实两个是完全不同的概念。近视是因为眼部生理状态改变,使得光线通过屈光系统聚焦不在视网膜上,这种情况可以通过戴眼镜来解决,所以近视眼的患者只要戴上眼镜,能够获得比较好的视力。但弱视是因为视觉系统发育期间,因为斜视、形觉剥夺、屈光不正、屈光参差等因素导致视网膜发育不完善,这种情况就算戴上眼镜,也没有办法获得比较好的视力。近视与弱视治疗上也不同,近视眼患者通过戴眼镜来获得比较好的裸眼视力,在任何时候去治疗都可以。但是弱视因为是视觉发育期间得不到足够刺激,这种治疗有时效性。一般视觉发育在八岁以后就稳定,所以弱视治疗一般建议越早治疗越好。弱视一旦发现就必须要尽快治疗,如果延误治疗,会影响治疗效果。如果超过12岁还没有治疗好,治愈的几率就非常小。
弱视要早发现早治疗,发现的越早年龄越小,治疗的效果越好,3-5岁的儿童是最佳治疗时机,这时期正处于视觉发育的重要阶段,只要去除造成弱视的因素,经过一段时间的正规治疗与训练,视力及双眼单视功能都能恢复。十二岁以后治疗的效果缓慢,十八岁以后基本治疗无望。而且弱视是不能通过手术治愈。
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