冠心病的治疗

根据冠心病的发病原理、临床特点，可将冠心病的治疗原则归纳为：

1：改善冠脉循环，改善心肌缺血。

2：减少和防治冠脉痉挛。

3：防止诱发因素。

4：降低高粘血状态。

5：有高血压者进行降压治疗，使血压保持适宜水平。

6：对高脂血症给予降血脂治疗。

7：适当体力活动，防止过度劳累。

8：防治心律失常。

9：改善饮食结构，少吃高胆固醇食物。

冠心病有多种类型，要先确定是那一类型才能准确用药，建议你到医院做一个详细的检查。

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是中、老年人常见病之一。冠心病的病因可归纳为劳逸不当，恣食膏梁厚味，或情志内伤，但这些因素，并非可使人人罹患此病，而是决定于自身正气之盛衰，正气虚则上述因素才能起作用。

此病主要分为三型，分别为心阳虚、心阴虚和阴阳两虚型。其中心阳虚主要症见胸闷、心痛、心悸、气短，面色苍白或黯滞，畏寒，肢冷，自汗，小便清长，大便稀薄，舌质胖嫩，苔白润，脉虚或缓滑或结代，甚则四肢厥冷，脉微细或脉微欲绝。心阴虚患者可见心悸，心痛憋气或夜间较显著，口干，耳鸣，眩晕，夜睡不宁，盗汗，夜尿多，腰酸腿软，舌质嫩红，苔薄白或无苔，脉细数而促，或细涩而结。阴阳两虚型则既有心阳虚证，又有心阴虚证。而此三型都可或兼痰，或兼瘀，或痰瘀相兼。其中痰证可见舌苔厚浊或腻，脉弦滑或兼结代者；瘀证可见舌有瘀斑或全舌紫红而润少苔，脉涩或促、结、代者；若两者兼见则为痰瘀相兼。广东地处岭南，气候潮湿，邓老总结广东冠心病病例，认为冠心病患者，特别是早、中期患者，以心气虚或心阳虚兼痰浊者为多见，若发展到中、后期则出现痰瘀相兼，而心肌梗塞患者多以瘀闭为主，亦有痰瘀相兼者。

根据上述辨证分型，对于心阳虚患者，常用温胆汤加参（方用：竹茹、枳壳、橘红、法半夏、茯苓、党参、甘草）治疗。此方对于期前收缩而舌苔白厚、脉结者，有较好的效果。若心阳虚而兼瘀者，用四君子汤（党参、茯苓、白术、甘草）加失笑散2—5克顿服。

心阴虚者，以生脉散（太子参、麦冬、五味子）为主方，若心动过速者，加玉竹、柏子仁、丹参；期前收缩脉促者，加珍珠层粉2克冲服；兼瘀者，酌加桃仁、红花或三七末2克冲服；兼痰者，加栝蒌、薤白。另外，因本病以心阳（气）虚为主要方面，故即使是心阴虚者，也往往宜酌加补气之药。

阴阳两虚者，可用温胆汤合生脉散或四君子汤合生脉散，或用炙甘草汤（炙甘草、党参、生地、阿胶、桂枝、麦冬、火麻仁、大枣、生姜）加减，但若舌苔厚浊或腻者，不宜用炙甘草汤。若兼血压高者，可于方中选加草决明、代赫石、钩藤、牛膝等；若兼血脂高者，于方中选加草决明、山楂、首乌、布渣叶等品。

冠心病用药物治疗只是一个方面，在药治同时或药治后，应注意饮食起居，以及精神生活方面的卫生，做到起居有常，饮食有节，身心愉快等。此外，坚持体育锻炼更是十分重要，但要避免过重体力劳动或突然用力。锻炼宜采用柔和的运动，如散步、太极拳、八段锦之类，不宜刚劲的运动，对于年过60岁的患者，宜散步不宜跑步，慢跑亦非所宜。

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