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介入治疗

医案日记 2023-06-13 12:10:18

介入治疗是应用现代高科技手段进行的一种微创性治疗,也就是在医学影像设备的引导下,将特制的导管、导丝等精密器械引入人体,对体内病灶进行诊断和局部治疗。介入疗法的多数项目都是在血管内进行的,它不用开刀,只需一个不到米粒大的小口子,把细管子插入血管内即可治疗许多过去无法治疗、必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病,如冠心病、心律失常、肿瘤、血管瘤、各种出血、脑血管畸形等。介入疗法具有不开刀、创伤小、恢复快、效果好的特点。

介入治疗学在国外始于上世纪60年代末,我国80年代初期开始应用,但发展迅速,某些方面已达到或接近国外先进水平。目前,介入治疗几乎涉及临床各专科、各系统,疗效肯定的有如下治疗技术:

(1)心脏:包括冠状动脉溶栓、球囊扩张、支架置入、心瓣膜狭窄球囊扩张成形术,先天性心脏病房/室间隔缺损的非手术修补、心律失常治疗等;

(2)大血管:如胸-腹主动脉瘤、夹层动脉瘤的支架隔离治疗,上(下)腔静脉阻塞、血栓形成的开通治疗,动静脉瘘的非手术修补等;

(3)呼吸系统:如大咯血急诊栓塞、无手术指征的气管-支气管狭窄/阻塞开通、食管-气管瘘、肺血管畸形、呼吸系统恶性肿瘤经导管动脉化疗栓塞等;

(4)消化系统:包括肝癌的栓塞化疗和经皮穿刺治疗,胃、胰腺、肠道恶性肿瘤的姑息治疗,消化道狭窄阻塞的支架治疗,门静脉高压合并食管-胃底静脉曲张破裂出血,肝静脉阻塞等;

(5)外周血管:如外周动脉、静脉阻塞、血栓形成,肾动脉狭窄,四肢、颌面区血管畸形等;

(6)神经系统:如脑血管畸形、动脉瘤的栓塞治疗,急性脑梗塞的融栓治疗,颅-颈区血管狭窄的支架开通治疗,介入性神经节毁损术治疗恶性肿瘤所致的顽固性疼痛等;

(7)运动系统(骨科):包括恶性骨肿瘤的辅助栓塞化疗,骨盆-腰椎肿瘤的术前栓塞或永久性栓塞治疗,骨囊肿、骨血管瘤和骨样骨瘤、椎体塌陷成形术等;

(8)耳鼻喉科:包括鼻咽喉区肿瘤的姑息性或术前栓塞,难以控制的鼻出血,鼻-泪管阻塞的支架开通等;

(9)妇产科:包括有症状的子宫肌瘤栓塞治疗,子宫腺肌瘤病、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的辅助化疗栓塞,各种原因所致的大出血,输卵管狭窄开通术治疗等。

今天,介入治疗技术日臻完善,在世界医学界引起了广泛的关注,掀起了一股研究和应用的热潮。由于其具有微创、有效、并发症低的特点,介入治疗已经成为部分疾病的常规诊治措施。

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