脂肪肝治疗

脂肪肝与肝胆清洗

脂肪肝的形成，就是多余脂肪在肝脏细胞内的堆积。不少人会把“脂肪肝”仅与“肥胖”或者“脂肪摄入过多”联系起来。其实机理并不是如此简单。

脂肪肝的形成，标志着 肝脏的脂肪代谢能力显着下降。无论是肥胖还是消瘦，无论是偏重肉类还是素食，由于肝脏脂肪代谢能力下降，脂肪不能被转化出去，都会发展成为脂肪肝。仅上海市疾病控制中心的数据就显示：30～40岁的中青年25%有脂肪肝。

脂肪肝的确诊，意味着肝脏已经发生了损伤。由于脂肪肝进程隐蔽，一旦出现明显的自觉症状，肝脏炎症和肝纤维化已不同程度存在了；其中，约有20%～30%比例的脂肪肝会最终发展至肝硬化阶段。

对脂肪肝到目前为止还没有特别理想的药物。脂肪肝合并高血脂的人群不要滥用降脂药物，因为脂肪肝标志着肝脏已经发生了损伤，降脂药物会增加肝脏负担，可能会加速脂肪肝的进程。但 对脂肪肝的治疗和预防也不要放弃。减肥、减少酒精摄入、减少高脂肪高蛋白饮食、增加 运动——建立健康的饮食和生活习惯 对预防和减轻脂肪肝还是非常有意义的。

肝脏是脂肪代谢的中心。由于大气和水污染、农药残留、长期服药、快节奏生活、饮酒、应酬、高蛋白高脂肪摄如入过多，加上熬夜、工作和生活压力等因素，影响肝脏自我清洗的能力，现代社会90%以上成年人的肝胆内残留大量的代谢废弃物，使肝脏脂肪代谢能力显著下降。

采用自然 食然疗法进行肝胆清洗，使肝胆通畅，提高肝脏的脂肪代谢能力，堆积在肝细胞中的脂肪就有机会被转化出去，这是消除脂肪肝的生理基础。

健康肝胆清洗计划：纯天然的果汁和植物成分，按要求饮用，一天即可完成肝胆清洗，并可对排出的肝胆肠代谢废弃物进行自我确认，包括胆固醇结晶、胆红素结晶、肝胆结石 …… 等。使肝胆通畅，提升肝脏脂肪代谢能力，肝内堆积的脂肪就开始转化了。加之生活方式的调整，最终有望消除脂肪肝，恢复健康肝胆。

酒精性脂肪肝治疗及预后

酒精性脂肪肝是酒精性肝病的早期表现，如早期诊断、早期治疗，可以阻止脂肪肝的进一步发展，甚至可以使其逆转。脂肪肝的治疗包括去除病因，调整饮食，使用去脂药物三原则。

一、治疗

1．戒酒 首要为终身戒酒，包括一切含酒精的饮料，如啤酒、米酒、葡萄酒、果酒等。

2．调整饮食 饮食治疗至关重要，尽可能地限制脂肪和糖类的摄人，因为摄人过多的糖类又可增加胰岛素的分泌，促使糖转化为脂肪。限制动物内脏及动物油的摄人，选择富含不饱和脂肪酸的植物油（橄榄油、菜籽油、茶油、豆油、花生油、芝麻油等）。予高蛋白饮食：可增加脂蛋白合成，有利于将脂质顺利运出肝脏、并有利于肝细胞的功能恢复和再生，如给与瘦肉、鲜牛奶、脱脂奶粉、豆制品等，同时须控制饮食。并增加体力活动，长期坚持小运动量的锻炼，对肥胖者运动疗法比节食减肥更重要。保证有一定的工作量，以消耗掉每日多余的热量，防止其转化为脂肪在肝内堆积，不宜完全依赖药物而继续饮酒。

3．药物治疗 当饮食治疗不能控制高脂血症且TG＞6.75μmol/L（600mg/dl）或（和）胆固醇＞7.8μmol/L（300mg/dl）时须采用降脂药物治疗。

（1）安妥明（clofibrate）：①能抑制肝脏合成三酰甘油；②能阻碍组织释放和转运脂肪酸；③促进胆固醇向胆汁排泄。本药能有效地降低血中三酸甘油。常用量0.25～0.5g，每日3次。

（2）烟酸（nicotinic acid）：它能抑制极低密度脂蛋白（VLDL）和低密度脂蛋白（LDL）合成。通常

剂量50～100mg，每日3次，饭后或饭中服可使不良反应减少。大剂量烟酸（3～6g）能显著降低胆固醇和三酰甘油，但因烟酸可使皮肤潮红及痊痒等不良反应使病人不易耐受。烟酸肌醇酯不良反应轻，病人容易接受，但疗效不及烟酸。

（3）多烯康：系浓缩鱼肝油制剂，具有降血脂与升高高密度脂蛋白（HDL）的作用，其中降血清三酰甘油总有效率为87%，降血清总胆固醇有效率为60%。用法；胶九每粒0.3g，口服每次105～2.0g，每日３次。

（4）必降脂：属氯贝丁酯衍生物，可降低低密度脂蛋白（LDL），提高高密度脂蛋白（HDL），并改善伴有脂质代谢障碍病人的代谢。用法：口服每次200mg，每日3次，饭后服，维持量每日早、晚各200mg。

（5）力平脂：降低血清胆固醇及三酸甘油水平的原理是：①抑制HMG-CoA还原酶（胆固醇合成之主要催化酶）而减少胆固醇于细胞内之合成；②增加细胞低密度脂蛋白（LDL）受体之数量，因而加速LDL由血液循环纳人肝脏细胞之过程，使胆固醇代谢加快，本药能迅速有效地降低血中胆固醇及三酰甘油水平。用法：100mg胶囊，每日3粒（早餐时2粒，晚餐时服1粒）

（6）益多酯（etofylline clofibrate）：为一强效降脂药物，能显著降低血清总胆固醇和三酰甘油，能降低病人的极低密度脂蛋白（VLDL），低密度脂蛋白（LDL），且能提高低于正常水平的高密度脂蛋白（HDL）。用法：口服每次250mg，每日2～3次，1～3个月为一疗程。

（7）肝得健（易善力）（Essentiale）：含必需磷脂（天然的胆碱磷酸甘油二酯）、Ｂ族维生素（维生素B1、维生素Ｂ6、维生素Ｂ12），维生素Ｅ、烟酸胺等。必需磷脂可保护肝窦内皮和肝细胞生物膜免受损伤，修复膜损伤，促进膜再生，降低肝细胞的脂肪浸润、降低炎症反应，增加 ＲＮＡ和蛋白质的合成和糖原含量而促进肝细胞再生，可通过抑制胶原生成、降低胶原ｏＡ比率和肝脏羟脯氨酸生成而降低结缔组织形成。适用于各种原因引起的肝脏脂肪变性，胆汁淤积，急、慢性肝炎。起始剂量1～2粒／次，每日3次，进餐时服用，维持量1～2粒/次，每日2次，温水整粒吞服。针剂：1安瓶／天，严重病例可静脉注射或滴注2～4安瓶／天。

二、预后

酒精性脂肪肝如能坚持戒酒，低脂、高蛋白饮食辅以体育活动，降脂药物治疗，其预后良好，是可逆转的。由于酒精性肝病是一种可预防性疾病，所以应大力宣传过量饮酒的危害性，使人们对本病有足够的认识，力争以预防为主，做到“三早”（早发现、早诊断、早治疗），使本病对人类健康的危害降带最低水平。

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