病毒性心肌炎(病毒性心肌炎是如何引起的？如何防治？有无后遗症？)

病毒性心肌炎

病毒侵犯心脏后引起心肌炎症性改变，称为病毒性心肌炎。可发生于各年龄组，以小儿易患，近年来发现成人发病率有渐趋增高之势。

本病患者通常在发病前1-2周内有病毒感染史，可有发热、胸闷、胸痛、心悸、气急以及心肌功能减退或心律失常所致的症状。胸闷可类似心绞痛症状，含硝酸甘油后也可缓解。胸痛则又可类似急性心包炎，其痛在心前区，向咽喉部放射，在活动或呼吸时可加重。重症者可骤起心源性休克或充血性心力衰竭而死亡。听诊时可发现有持续性心动过速或心动过缓或心律失常，也有听到心包摩擦音、第一心音减弱，舒张早期及收缩期前的奔马律对诊断具有重要意义。

本病的心电图变化是非特异性的。血化验检查中血沉增速，谷草转氨酶(GOT)、肌酸磷酸激酶(CPK)以及乳酸脱氢酸(LDH)及其同功酶多增高。尤其肌酸磷酸激酶同功酶(CPK—MB)增高持续时间较长，故特异性强。病程第1周咽拭、粪便、血液中可分离到病毒，第2～3周后血清中和抗体明显升高。利用电子显微镜可证实组织中病毒的存在。借助免疫荧光抗体技术确定心肌中的抗原，敏感性及特异性均较高。

现代医学对本病的发病机理认识尚在探索阶段，多数认为病毒直接侵犯心肌，人类全部的微小核糖核酸病毒群有很高的向心作用，感染后累及心脏，可导致心包炎、心肌炎及心内膜炎；随后，由自身免疫反应而进入慢性阶段，造成心脏扩大、心律失常等后遗症。

本病目前无特别治疗方法，主要为对症治疗。但是在急性期，期，卧床休息是极为重要的，时间自数周至数月不等。

中医学一般认为本病是外感六淫病毒侵犯心脏，耗伤气阴或以气阴两虚之体，复感六淫病毒外邪而发病，在“心悸”、“怔忡”、“虚劳”等证中有类似症状的记载。

[临床疗效]采用纯中药治疗本病125例，显效（症状消失，心电图恢复正常）105例，有效（症状明显减轻，心电图改善或早搏较治疗前减少一半以上）13例，无效（症状无变化或稍有减轻，而心电图无改善）7例，总有效率为94.4%。

病毒性心肌炎是如何引起的？如何防治？有无后遗症？

　　病毒性心肌炎是由什么原因引起的？
　　心肌炎就是心脏发炎，因病原不同而有多种，常见的有病毒性心肌炎、细菌性心肌炎、风湿性心肌炎等。在儿童中以病毒性心肌炎较常见。一般说来，凡能侵犯小儿机体而引起全身性感染的病毒，都有侵犯心脏的可能，特别是在机体有细菌感染、发烧、过度劳累、缺氧、营养不良、受冷、受热、接受放射线、使用激素、外伤、手术等情况下。这些情况都会导致小儿身体抵抗力下降，心肌受到病毒的侵犯，从而发生病毒性心肌炎。
　　心肌炎愈后会有后遗症吗?
　　大多数患者经过适当治疗后痊愈，不遗留任何症状或体征。极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡。部分患者经过数周或数月后病情趋地稳定，但有一定程度的心脏扩大、心动能减退、心律失常或心电图变化，此种情况历久不变，大致为急性期后心肌疤痕形成，成为后遗症。还有部分患者由于急性期后炎症持续，转为慢性心肌炎，逐渐出现进行性心脏扩大、心功能减退、心律失常，经过数年或一、二十年后死于上述各并发症。各阶段的时间划分比较难定，一般可以6个月以内为急性期，6月至1年为恢复期，1年以上为慢性期。急性期不明确的慢性患者与心肌病难区分，据当前认识与已有证据，有一部分心肌病是由心肌炎演变而来

病毒性心肌炎的病毒是什么 病毒性心肌炎有哪些症状

1 病毒性心肌炎的病毒是什么很多病毒都可能引起心肌炎，其中以肠道病毒，包括柯萨奇A、B组病毒、孤儿病毒、脊髓灰质炎病毒等常见，尤其是柯萨奇B组病毒约占30%-50%，此外人类腺病毒、流感、风疹、单纯疱疹、脑炎、肝炎ABC型病毒以及HIV都能引起心肌炎。病毒性心肌炎的发病机制，主要为病毒的直接作用，包括急性病毒感染以及持续的病毒感染对心肌的损害，病毒介导的免疫损伤作用，以及多种细胞因子对心肌的损害和微血管损害。

2 病毒性心肌炎有哪些症状病毒性心肌炎的发病机制为病毒的直接作用，包括急性病毒感染以及持续病毒感染对心肌的损害，病毒介导的免疫损伤作用，主要是T细胞免疫以及多种细胞因子，和一氧化氮等介导的心肌损伤和微血管病变，这些变化都可以损害心脏的功能和结构。

病毒性心肌炎患者的临床表现通常取决于病变的广泛程度，轻重变异很大，可完全没有症状，也可以猝死。约半数于发病前一到三周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感及所谓的感冒药症状，或者是恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿。体检可以见到与发热程度不平行的心动过速、各种心律失常，查体可听到第三心音或杂音。部分患者有颈动脉怒张、肺部啰音、肝脏增大等心力衰竭的体征，重者还可以出现心源性休克。

3 病毒性心肌炎生化指标病毒性心肌炎诊断过程中经常用到的实验室检查，主要包括以下几种:

一、血常规,血常规可以发现白细胞总数的增高;

二、心肌酶谱可以发现转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶的升高，也可以发现肌酐蛋白T、肌酐蛋白I的升高，如CRP，也就是C反应蛋白、红细胞血沉等非特异性炎症指标也会升高，同时也会对病毒性心肌炎的患者进行病毒学检查。

病毒学检查，仅作为一个病因的参考而不能作为诊断标准。

4 病毒性心肌炎怎么治疗病毒性心肌炎尚无特异性治疗，主要是针对心功能不全的支持治疗为主。患者应避免劳累，适当休息，在急性期时应绝对卧床休息，一般三到四周，如有心脏增大及心力衰竭者，应休息三到六个月，随后可逐渐恢复正常的活动，对于重症患者应给予心电监护及吸氧。在营养上应尽量清淡饮食。 对于有心力衰竭的患者应积极纠正心力衰竭，必要时可应用利尿、扩管等相关药物。 对于有心力衰竭的患者应积极纠正心力衰竭。临床上，对于糖皮质激素通常不用， 对重症合并心力衰竭及严重心律失常者可早期足量应用。

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