病态窦房节综合征

病态窦房节综合征

病态窦房结综合征，简称病窦综合征(SSS征)，为多种原因导致窦房结的激动形成障碍或传导发生障碍，从而产生眩晕、心慌、心率心律快慢交替甚至昏厥的一组综合病征。本病的表现多种多样，常间歇发生。轻者可无症状，以致难以发现；重者因脑血流量减少，可引起眩晕、性格改变、记忆力减退，甚至晕厥，出现阿-斯综合征及猝死。

引起本病的原因，一般多继发于冠心病、高血压病及心肌炎、心肌病，以冠心病最为常见。窦房结受损时病变常较广泛，窦房结、心房、房室连接点及其他传导系统均可受损。

本病诊断依据，心电图表现为窦性心动过缓(心率每分钟在50次以下)、窦性停搏、窦房传导阻滞，可伴发阵发性心房颤动或扑动，或室上性心动过速。发作终止时，在恢复窦性心律前易见一较长的间歇期，故又称“快慢综合征”。

现代医学对本病的治疗为病因治疗和对心律失常的对症治疗，同时主张安置人工人起搏器。

本病在中医学属“胸痹”、“心悸”、“寒厥”、“眩晕”、“血厥”等范畴。主要按其脉来迟缓或沉迟进行辨证论治。由于心肾阳气衰微，阴寒内盛，凝聚不解，使气血运行受阻，故出现心悸，胸痛，甚或晕厥、抽搐。

[临床疗效]采用纯中药治疗本病100例，症状均有改善，其中胸闷55例，明显改善54例；胸痛21例，明显改善20例；心悸10例，明显改善8例；头晕6例，均明显改善；气急5例，明显改善4例；晕厥3例，服药后未再复发。

小儿病态窦房结综合征应该如何治疗？

病情分析：小外甥说他疲乏、头晕、胸闷、心悸、纳差、记忆力减退，医生说是小儿病态窦房结综合征。
指导意见：你好：小儿病态窦房结综合征可以中药治疗，附子能改善窦房结、房室结节律及传导功能，提高心率，可作为缓慢型心律失常紧急治疗之用。

病态窦房结综合征的检查

1.24小时心电监测可记录到病窦综合征的多种特征性心电图表现，若结果阴性时可于短期内重复检查：严重的窦性心动过缓，小于50次/分；窦性停搏和（或）窦房阻滞；心动过缓与心动过速交替出现。其中，心动过缓常为窦性心动过缓，而心动过速常为室上性心动过速、心房颤动或心房扑动。此外，慢性心房颤动在电复律后常不能转为窦性心律；持久而缓慢的房室交界性逸搏节律，还有部分患者可合并房室传导阻滞和束支传导阻滞。
2.为排除自主神经张力改变的影响，可做阿托品试验和异丙肾上腺素试验，若注射后心率不能增快达90次/分者提示窦房结功能低下。但阴性结果不能排除本征。对有青光眼或明显前列腺肥大的患者慎用。
3.对于病窦综合征患者，心房调搏方法测定的窦房结恢复时间（SNRI）和窦房传导时间（SACT）常显著延长超过正常高限。经食管或直接心房调搏检测窦房结功能是诊断病窦综合征较可靠的诊断方法，特别是结合药物阻滞自主神经系统的影响，更可提高敏感性。
4.24小时动态心电图监测可了解到最快和最慢心率、窦性停搏、窦房阻滞等心律失常表现。
5.踏车或平板运动试验时，若运动后心率不能明显增加，提示窦房结功能不良。必须严密监护观察，以防发生意外。

病态窦房结综合征包括哪些心律失常?

包括①持续而显著的窦性心动过缓(低于50次/分)；②窦性停搏与窦房阻滞；③窦房阻滞与房室传导阻滞同时并存；④心动过缓-心动过速综合征，指在心动过缓基础上交替发生房性快速性心律失常，后者通常为心房扑动、心房颤动或房性心动过速。

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