甲状腺机能亢进症(甲亢)并发肝损害的临床报道甚少。但据一项对111例住院的甲亢患者进行的临床观察发现,其中有15例出现了肝损害表现,约占14%。这15例病人过去无肝炎病史及近期输血史。入院检查发现:这些病人均有不同程度的乏力、上腹不适、恶心、呕吐等症状;均有血清转氨酶轻中度上升。其中7例有肝肿大。这些患者在治疗甲亢的同时,每天加甘草酸单铵(强力宁)注射液静脉滴注,经20天治疗,复查肝功能全部恢复正常,临床症状也缓解。
甲亢导致肝损害的机理虽未明了,据推测,这可能是甲亢使机体代谢亢进,营养消耗增加,肝脏营养不足,最终导致肝功能受损。临床表现多无特异性,主要为乏力、上腹部不适,极少数甲亢者会出现黄疸,肝功能损害主要表现为血清转氨酶升高。
所以,甲亢病人要重视肝脏保护。当诊断为甲亢时,首先要积极治疗原发病,这样肝功能多会随着病情好转而改善,不需特殊治疗。一旦发现肝功能损害,可适量服用降酶保肝药。甘草酸单铵为一种类皮质激素的制剂,主要成分为甘草酸,临床应用降酶效果较好。也可对症服用一些中药,如转氨酶升高,可服五味子制剂或垂盆草冲剂,常服灵芝煎剂也有一定护肝作用;易怒发火,两胁胀痛,嗳气频频者可服逍遥丸、柴胡疏肝散等;恶心呕吐时,服用藿香正气液可缓解。同时,可多吃清淡而富有营养的食物,补充维生素,尤其是B族维生素。心情要保持愉快,重视休息,适量运动,不要饮酒。
甲亢有许多类型,其中最为常见的是毒性弥漫性甲状腺肿Graves病.毒性弥漫性甲状腺肿的发病与遗传和自身免疫等因素有关,但是否出现甲亢的症状还和一些诱发因素(环境冈素)有关.如果避免这些诱发因素有可能不出现甲亢症状,或延迟出现甲亢症状,或减轻甲亢的症状.
最为常见的诱发因素有:
(1)感染:如感冒、扁桃腺炎、肺炎等.
(2)外伤:如车祸、创伤等.
(3)精神刺激:如精神紧张、忧虑等.
(4)过度疲劳:如过度劳累等.
(5)怀孕:怀孕早期可能诱发或加重甲亢.
(6)碘摄入过多:如人量吃海带等海产品.
(7)某些药物:如乙胺碘呋酮等.
禁忌:甲亢病人在服药期间及饮食上应注意;
l、禁忌辛辣食物:辣子、生葱、生蒜;
2、禁忌海味:海带、海虾、带鱼;
3、禁忌浓茶、咖啡、烟酒;
4、保持心情平静、避劳累.
在甲亢调养过程中,患者的饮食尤其重要.因为甲亢病人由于代谢亢进,营养物质需求明显增加,如果营养补充不足,消瘦会更为明显,甚至出现类似晚期癌症的症状,因此,饮食是否得当十分重要.
患者饮食应从以下几个方面加以注意:每日进食的热量,男性至少2400千卡,女性至少2000千卡.多吃高蛋白食物,年轻患者还需多吃脂肪类食物,多吃含维生素丰富的水果、蔬菜、少吃辛辣事物、如辣椒、葱、姜、蒜等.少吃含碘多的食品,如海带、海虾、海鱼等.尽量不吸烟,不引酒,少喝浓茶,咖啡,患者特别注意心理情绪及精神生活水平自我调节,保持心情舒畅、精神愉快、情绪稳定,避免受风感冒,劳累过度,高度发烧.
而患者在治疗的过程中也不宜忽视中医的治疗,根据多年的临床经验,以及对甲状腺疾病更深层次的研究,具体掌握了甲状腺疾病的诱发病因病理.
甲亢病的诱发与精神因素关系最为密切,情感不舒,肝气郁滞,肝郁脾虚,或肝郁化火均可凝聚为疾.凝结于眼部则目突;肝火旺盛则性情急躁、易怒;火盛则耗气伤阴;横逆脾胃则胃火亢盛;心阴虚则怕热、心悸;下及肾阴、后期会出现肾阴不足等症状.
甲亢的注意事项:
甲亢病人因机体的代谢率特别高,对一些营养物质的需求相对增多,应多吃一些高热量、高蛋白、富含维生素的食物,要补足水分。需要注意休息,但也要注意体格锻炼,不要活动过量。尽量控制进含碘量高的食物,如海带、紫菜等海生植物。忌烟忌酒,不要喝浓茶、咖啡等,忌辛辣食物,如辣椒、葱、姜、蒜等。尽量控制自己的情绪,切忌情绪紧张,以免病情加重。
甲亢应该注意做好饮食护理、适当运动、养成健康的生活习惯等。
一、甲亢患者日常应注意饮食护理。日常需摄取足够的营养和热量,多吃富含蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。注意补充维生素和矿物质,可以多吃动物内脏、新鲜绿叶蔬菜、水果等。避免摄入刺激性食物如辣椒、葱、浓茶等。尽量避免食用海带、海草、紫菜等高碘食物,以免加重病情。
二、适当运动有助于改善甲亢,如慢跑、游泳、瑜伽、太极等运动,运动时间尽量控制在30分钟以内,提高免疫力。适当运动还能在一定程度上改善甲亢引起的代谢紊乱和精神兴奋的症状,有利于甲亢的治疗和恢复。需要注意的是,甲亢控制不佳时,应尽量减少运动。
三、健康生活有助于改善甲亢。不吸烟、不喝酒、不熬夜,养成健康规律的生活习惯;不焦虑、少生气、避免情绪激动,保持良好的心态;好的生活习惯能提高免疫力,有助于甲亢病情恢复。
另外,这里还可以补充一下需要注意的内容。
甲亢术后应注意采取半卧位休息、积极咳痰、保持呼吸道通畅、保持伤口清洁干燥等,术后要注意休息、不能劳累、保持心情愉悦,饮食上应注意增加营养,以低碘、高蛋白饮食为主,术后仍需遵医嘱服用甲亢治疗药物。定期复查甲状腺功能。
甲亢严重者需住院治疗,—般患者在院外治疗。家中如有甲亢患者,可能会出现是非多、麻烦多,如不能正确理解患者,会引起家庭失和。x0dx0a甲亢患者应掌握的知识x0dx0a甲亢患者对疾病要有正确的认识,树立治疗信心,保持心情舒畅,避免精神负担,配合好各种治疗。平时多注意休息,减少能量消耗,减轻心脏负担。增加营养,补充足够的蛋白质、糖和维生素,以保证代谢的需要,热量每日要达3000千卡以上。同时甲亢患者要学会计算基础代谢(BMR),正常值为-10%~+15%,甲亢时一般高于正常值,其增高程度与病情轻重相符。轻型+15%~+30%,中型+31%~+60%,重型>+61%。家庭中常用公式计算,方法是禁食12小时,睡眠8小时后,清晨空腹静卧测脉率、血压,再用下列公式计算:BMR%=脉率+脉压-111,BMR%=0.75×(脉率十0.74×脉压)-72。x0dx0a症状明显患者的日常注意事项x0dx0a突眼者在外出时应戴茶色眼镜以减少强光对眼的刺激;睡眠时用眼罩或敷抗菌眼膏,以免角膜暴露受刺激而发生炎症或交替滴用抗生素眼药水及可的松眼药水,也可滴用0.5%甲基纤维素眼药水,以减轻眼部刺激。凡精神紧张、容易激动或伴失眠时,可给镇静剂,如安定、奋乃静或巴比妥药物治疗。凡有心悸、心动过速者可应用心得安、利血平等药物,减慢心率,改善部分症状,但要防止心率减得过慢,血压降得太低,必须密切观察,调节剂量。x0dx0a甲亢病人的饮食x0dx0a甲亢患者在饮食上要做到“三高一禁一适量”,即高热量、高蛋白、高维生素饮食,忌碘饮食,适量补充钙、磷等。增加热量供应:每日应给予足够的碳水化合物,以纠正过度消耗,每日能量供给12540~14630千焦(3000~3500千卡),比正常人增加50%~75%,以满足过量的甲状腺素分泌所引起的代谢率增加。x0dx0a保证蛋白质供给:每日每千克体重供应蛋白质15克,但应限制动物性蛋白。注意维生素供给:宜供给丰富的多种维生素,因高代谢消耗能量而消耗大量的酶,多种水溶性维生素缺乏,尤其是B族维生素、维生素D是保证钙、磷吸收的主要维生素,应保证供给,同时补充维生素A和维生素C。适当钙、磷供给:为预防骨质疏松、病理性骨折应适量增加钙、磷的供给尤其是对症状长期不能得到控制的患者和老年人。忌碘食物和药物:碘是合成甲状腺激素的原料,甲状腺内有大量碘存在,甲状腺激素加速合成,因而碘可诱发甲亢可使甲亢症状加剧,所以应忌用含碘的食物和碘的药物。对各种含碘的造影剂也应慎用。
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