偏瘫病人肢体康复程度可预测(脑梗偏瘫了，该怎么康复？)

偏瘫病人肢体康复程度可预测

中风偏瘫老人的瘫痪肢体能否恢复？能够恢复到什么程度？这是患者和家属所急于了解的。一般来讲，瘫痪肢体的恢复程度可以用一些指标进行大致的预测，这需要一些简单的运动试验方法，每月测试一次，连续半年，基本上就可以推测出来了。

一．上肢功能恢复程度的预测：瘫痪上肢大部分是从肩部开始恢复，其次为上臂和前臂，以手指恢复最迟。而手指活动好转的程度与生活自理能力关系很大，所以，一般以手指的活动程度作为上肢功能恢复的标志。

如果中风后，手指始终能保持各方向的运动，上肢功能估计基本上能能够恢复正常。如果中风后1个月内手指能够活动，那么上肢功能大部分能恢复正常，但有一部分功能将恢复不完全。如果中风后3个月手指才能够活动，则仅有一部分功能能恢复，但手的大部分功能将会丧失。如果3～6个月甚至更长时间手指还不能够活动，那么手的功能以后基本上就不能恢复了。

二．下肢功能恢复程度预测：测试时，老人取仰卧位，将瘫痪侧下肢伸直，并向上抬离床面，如果瘫痪侧下肢能够悬空地完成膝关节伸、屈动作，那么可以预测，患者将来可能恢复到独立行走的程度。如果能将患肢抬离床面，但不能悬空完成膝关节伸、屈动作，那么估计老人能够恢复到扶杖行走的程度。如果不能将患肢抬离床面，仅能足部沿着床面蜷曲膝关节，并能保持这个位置，或者不能自行屈伸患肢，但能够保持膝关节屈曲位而不向两侧倾倒。多数能够恢复到扶杖行走的程度。倘若半年后老人瘫痪侧下肢仍不能达到上述要求，那么老人恢复行走的希望就很小了。

上述的测试并不是在静待自然恢复的条件下进行的，对中风偏瘫后的老人，要持之以恒的进行康复训练。就算中风后早期不能达到上述肢体活动的要求，系统和持续不断的训练，对肢体功能的恢复仍能起到重要作用。

脑梗偏瘫了，该怎么康复？

脑梗塞后可能会出现一些偏瘫的情况，也就是偏侧的肢体功能障碍。对于患者的这种功能障碍，应该要及时了解它的种类，还应该判断相应的程度，因为相应的程度以及这种完全性的瘫痪严重程度，常常会导致长期的后遗症存在，可能是比较难以恢复的。
对于这种种类严重程度的主要功能障碍有了全面的了解以后，就可以进行重点的治疗，来预期使得患者的功能障碍达到一定程度的恢复，相应的水平就是康复治疗需要达到的目标。
近期目标一般是这种康复治疗初期的目标，包括像应用一些神经康复器械;中期以及出院的目标主要是在于治疗结束后应该达到的目标，应用了神经康复的功能这种训练，需要进行康复治疗措施的先后顺序的评定。
对于患者感到最痛苦，最迫切希望解决的应该优先考虑，对于患者生活自理能力影响最重的应该要及时应用一些康复训练，这样在远期的康复或者是回归家庭和社会之后的这种康复目标是可以逐步达到的。

偏瘫病人康复训练方法有哪些？

偏瘫的康复训练方法一般为患肢功能训练、平衡控制训练、物理治疗等。需注意，因个体存在不同差异，所以康复训练需要在医生指导下进行，以免操作不当引起机体损伤。
1、患肢功能训练：一般通过对健侧肢体施加压力促使患侧肢体运动，训练重点在上下肢屈伸与旋转功能的锻炼，如旋转肩关节、手指抓握、伸髋、屈膝等，通过机体运动保持肌肉、关节活动度，从而逐渐改善症状；
2、平衡控制训练：偏瘫患者疾病恢复期，可以在医生指导下进行坐位，以及站立位的动态与静态平衡等训练，从而使机体逐渐掌握平衡；
3、物理治疗：包括低频电刺激、水疗、针灸、中药熏蒸等，通过刺激机体的经络、穴位使大脑形成新的神经环路，从而改善由于偏瘫造成的大脑损伤；
4、心理治疗：对于患病过程中存在焦虑、抑郁等情况者，可以给予心理辅导或咨询，逐渐消除不良情绪，从而达到心理平衡状态。
此外，生活中还应注意清淡饮食，避免食用辛辣、油腻性食物，同时规律作息、注意保暖、适当增加营养食物的摄入量，有利于机体恢复。

脑出血偏瘫患者胳膊和手有什么好的康复方法吗？

　　首先得搞清楚患者所谓的“右侧下臂无力”是和具体内容，是处于迟缓状态没有任何随意运动呢还是说肌力有但是较小；
　　偏瘫患者的典型模式是：上肢屈肌痉挛，下肢伸肌痉挛。故其“手指不能伸展”为正常发展状态
　　在进行肩关节的运动时候请注意先活动其肩胛骨，否则容易造成损伤 肩痛 进而造成“肩手综合征” 肩关节的活动包括内收 外展 水平内收 水平外展 屈伸 ；肘关节的运动包括屈和伸；腕关节的运动包括屈 伸 尺偏 桡偏；前臂的运动还有旋前 旋后 （铅笔顺时针方向转为旋后，逆时针为旋前）
　　如果病人处于迟缓期，没有任何随意运动，那么我们只有按照上述关节运动对其进行被动活动，同时可拍打肌肉进行刺激 。如果病人某些动作有一定力量但是比较弱，建议进行抗阻训练 增强肌力 偏瘫病人一般肩关节内收容易外展难 曲肘容易伸肘难 前臂旋前容易旋后难 曲腕容易伸腕难 手指抓握容易松开难 ，我们可根据病人具体情况进行训练
　　请一定注意避免长期卧床 一定注意尽量避免患侧输液 还是建议到正规康复医疗机构就诊
　　一 早期康复：
　　此期患者一般表现为迟缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态；相当于Brunnstrom恢复阶段1-2期。
　　（一）基本目的：早期康复的基本目的是防止日后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀，肌肉萎缩，关节活动受限等；争取功能得到尽早的改善，预防并发症。
　　（二）早期康复方法：
　　1、正确体位：教会家属和护理人员采用正确的体位摆放，包括仰卧位，健侧卧位和患侧卧位的方法，要求每2小时翻身一次，并拍背数下。
　　2、翻身练习：双手交叉前平举，分别向两侧转动，双足撑床。
　　3床上自我辅助练习：双手交叉前平举，上举过头，侧举，指鼻， 双腿屈曲撑床抬臀，双脚交叉侧移等。
　　4、床边被动运动——上肢：肩胛带，肩关节，肘关节，腕指关节。
　　5、床边被动运动——躯干牵拉，背肌挤压刺激。
　　6、床边被动运动——下肢：髋关节，膝关节及踝趾关节。
　　7、促进肌肉收缩的方法：利用对肌肉的突然牵张，引起肌肉收缩。
　　8、排痰
　　9、床头抬高坐位训练：床头渐抬高，每个位置患者能维持30分钟，则渐加10度再训练，直至能床边坐起，无靠`位平衡练习。
　　10、面，肌刺激：张口，鼓腮，叩齿，伸 ，顶上腭等，冰冻棉（或冰块含服）及味觉刺激。
　　11、呼吸控制练习：要求患者深吸气—缓慢呼气，放松。
　　12、坐训练：在床头抬高未达90度前，首先训练患者侧后单手支撑抬头抬肩的动作，直至能支撑坐起。
　　13、坐位平衡：正确坐姿，床边坐位平衡，包括前后左右各向。
　　14、坐位操：以加强平衡训练，包括双手交叉前平瘵，侧瘵，双手交叉指鼻，双手交叉向前指物；健侧下肢肌力训练等，可教会家属及护理人员，然后一日多次督促患者练习。
　　15、床到轮椅（或椅）的转移。
　　16、坐站练习：如有条件可早期给予患者床站立，帮助患者重获垂直感，重获对抗重力肌的控制，重获血压的自身调节，改善立位平衡和克服直立性低血压。一般情况下脑梗塞患者要求在入选治疗组3-4天后达到床边坐位，二周内可训练站立，辅助力量视病情而定；脑出血患者应尽量在二周内达到床边坐位，四周内达到站立。
　　17、健手做力所能及的日常生活活动：吃饭、穿衣、洗漱等。
　　18、应用电刺激：低频直流电刺激，TENS等。
　　19、应用肌电反馈技术。
　　20、应用推拿针灸治疗。
　　21、应用脑循环治疗促进脑血液循环。
　　22、言语治疗。
　　23、心理治疗。
　　（三） 康复安排：
　　指导患者和家属每日若干次完成1、2、3、8、9、10、11、17等项；4、5、6、7、12、13、14、15必须由治疗师完成每日一次，每次45分钟；18、19、20、21、22可由各单位自行确定进行与否；23、24如无进行专业的此项训练，治疗师在功能训练过程中应进行简单的语言训练包括简单的发声练习等；并负责患者的心理疏导以求患者尽可能的配合和以最佳状态进行康复治疗。
　　二、中期康复
　　此期患者可明显的表现出上肢的屈肌协同运动和下肢的伸肌协同运动，并逐渐可做到某些肌肉关节的独立运动，相当于B恢复3-5期。
　　（一）中期康复目的：抑制协同运动模式，尽可能训练肌肉关节能够随意的独立的运动，提高各关节的协调性，渐恢复患者的运动能力。
　　（二）中期康复方法：
　　从被动 助动主动
　　24、抑制上肢的痉挛模式。
　　25、伸展躯干促进和改躯干活动性，抑制躯干紧张，痉挛。
　　26、双手抱膝左右轻身体以控制上下肢痉挛。
　　27、肩关节屈下用患手触摸治疗者手再触摸自己前额，然后再触摸自己对侧肩以训练肘关节随意屈伸功能。
　　28、肢体放置与保持活动：在患手活动期间，指示在任意一个角度停住，并保持在此位置片刻以提高患上肢的空间控制能力。
　　29、肩关节各向关节自主运动：肩前平举，肩外展，肩外旋。
　　30、肘关节各向自主运动：肘,展，前臂旋后。
　　31、腕指的自主运动：腕背伸，侧偏，拇指外展，对指等。
　　32、肩带的活动：向上、向外、向下。
　　33、桥式运动训练髋关节伸展控制。
　　34、髋内外，外展的控制训练：健侧中立位患侧做，患侧中立位健侧做。
　　35、膝关节屈伸展控制训练。
　　36、髋伸展位膝关节的屈伸展控制训练。
　　37、患者悬垂位训练下肢准备负重运动。
　　38、俯卧位屈患膝训练。
　　坐位：
　　39、患侧上肢支撑训练。
　　40、患侧上肢下做小范围屈伸肘关节。
　　41、患手向前推物或双手交叉拾物。
　　42、手背推移物体。
　　43、前臂旋转压橡皮泥。
　　44、患侧下肢屈髋运动。
　　45、手指夹拾小物体（越过中线）。
　　46、健侧下肢肌力训练。
　　47、患侧下肢屈伸膝运动。
　　站立位：
　　48、站立平衡训练：左右前后移动重心。
　　49、站立平衡操：双手交叉（可视情况而定）前平举过头，前平举后躯干左右旋转等。
　　50、坐站控制训练，及分解练习。
　　51、双手支撑墙面做肘关节屈曲伸展运动以促进肘关节伸展或者患手独立支撑。
　　52、双腿前后站立，重心移动以小范围屈伸患膝。
　　53、髋伸展位屈膝。
　　54、屈髋屈膝准备迈步。
　　55、患侧下肢内收、外展和下降骨盆训练。
　　56、扶持下单腿分别站立。
　　57、低迈步训练以控制骨盆上提下进行迈步。
　　58、足ё诺匮盗贰?
　　59、双杠内步行训练（三点）：健侧上肢向前扶杆——〉然后患侧下肢跟进——再健侧下肢上前一步。
　　60、持拐杖步行训练（三点、二点）：健手持拐向前——患下肢向前迈出——健足跟上。
　　61、上下楼梯：上/健手扶——健侧下肢——患侧下肢
　　下/健手扶——患侧下肢——健侧下肢
　　62、床边ADL训练：洗漱、穿脱衣服、二便处理等。
　　（三）康复安排：以上各项基本需治疗师帮助与指导完成，一般每天1-2次，每次45分钟，每周练习4-5天，家庭内一天一次，下午可指导家属练习一次。
　　（四）注意事项
　　所有的关节应保持最大关节活动范围，并治疗是在无痛或患者能耐受的范围之内，避免暴力，以轻柔手法为宜；治疗师应给适当的保护，辅助力量应由大到小，鼓励患者独立完成。
　　三、 后期康复
　　（一）康复目的：此期患者可以在很大程度上使用患侧肢体，相当Brunnstorm恢复阶段5-6期。康复训练的目的在于如何更加自如的使用患侧，如何更好的在日常生活中应用通过训练掌握的技能，提高各种ADL能力，在保证运动质量的基础上提高速度，最大限度提高生活质量。
　　（二）康复方法：
　　继续前一阶段的训练，进一步巩固，提高并运用到日常生活中
　　63、手指的精细动作加强训练
　　64、侧方行走训练7先向健侧后向后侧
　　65、改善步态训练：骨盆放松，屈膝加强训练
　　66、改善步态训练：踝背伸牵伸。
　　67、促进患侧下肢支撑能力：站立位，健腿在前，患腿在后，指示重心前移，患足足跟不能离地。
　　68、促进患侧下肢支撑能力，患肢负重，健肢前后迈步。
　　69、做站立位两足轮流交叉运动。
　　70、家庭ADL指导。
　　71、居室改造。
　　（三）康复安排同前阶段。
　　此期训练以社区康复医生和家属及志愿者帮助为主，每周3—4次。两周一次家庭随访或门诊随访。
　　（四）关于辅助器具的使用。
　　72、足托——足下垂
　　73、腕背伸夹板——屈腕痉挛。
　　74、拐杖，助行嚣。
　　75、轮椅。

　　另外 关于病人手不能伸展的问题 我们除了进行被动活动或者让其做在床上撑手外 如果手指屈曲痉挛比较严重我们可以采用夹板（矫形器） 帮其撑开 每天5-6次 每次20分钟

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