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如何对偏瘫患者的进行行走训练

医案日记 2023-06-11 15:17:20

偏瘫造成肢体活动障碍的患者,当病情稳定后,基本上能掌握翻身、坐起动作时即应开始进行起立动作与行走动作训练。

1.站立训练:护理者扶持患者两肘,使其臀部离床站起。两腿分开5cm,先由健侧腿负重,逐步转移负重于瘫侧腿。待站立稳定后,将两腿距离加大一些,再两脚轮流负重,最终两脚距离要与肩宽。练习站立时,旁边要始终有人扶持。护理者要保证患者腿、脚的姿势的正确,腿部不可外旋或内收,膝关节不可屈曲或过度伸展,足部不可内翻或下垂,足趾要自然伸直。每天站立2~3次,一次20分钟。当病人不需要别人扶持能自己站立时,可以在家人保护下,进行身体左右旋转、左右弯腰动作的训练。等到双脚站立平稳后,可做左右脚交替站立训练。

2.扶持行走训练:患者初练行走时需要搀扶,搀扶者应在患肢侧进行扶持。为了安全,可以在患者腰间缠上结实的宽带子,便于搀扶者抓扶,同时还可以避免限制病人双手活动。先在原地轮流将双腿抬离地面,尤其是要尽力抬高瘫厕肢体。为加强瘫肢行走力量,可让病人扶住护理者或栏杆练习下蹲动作,还要加强踝关节向足背侧屈曲的练习,防止足下垂而影响行走。为纠正不良步态,可在地上画线让病人沿线行走,或者让病人走常人的脚印。扶持行走平稳后,可逐渐过渡到柱拐、扶手杖行走。

3.独立行走训练:扶手杖行走熟练平稳后,可进行弃杖独立行走训练。先将两脚保持在站立平衡状态,行走时,一脚迈出,患者身体就要向前倾斜,使重心转移到对侧腿上,两脚交替迈出,整个身体前进。病人在进行行走训练时,护理者要注意在旁边保护,以免发生意外。

4.上下楼梯的训练:患者能够熟练地在平地行走后,可先试着在坡道上行走,然后再扶着楼梯扶手进行上下楼训练。方法是:健手扶扶手,先将患肢伸向前方,用健足踏上一级台阶,然后将患肢踏上与健肢并齐。下楼时亦是健手扶扶手,患足先下降一级,然后健足再下与患足并齐。

须要注意的是,进行行走训练时,护理者一定要密切注意患者的安全。患者也要量力而行,循序渐进方可达到安全有效的康复目的。

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