多囊孵巢综合征方二中药人工周期组方

多囊孵巢综合征方二中药人工周期组方

方名：中药人工周期组方

【功能主治】

功能补肾活血。主治多囊卵巢综合征。

【处方组成】

本组为一周期序方，分肾阳不足与肾阴不足之不同。

（1）促卵泡汤：肾阳不足者，仙茅10克、仙灵脾10克，当归10克、山药10克、菟丝子10克、巴戟肉10克、肉苁蓉10克、熟地10克，水煎服，肾阳不足者，女贞子10克、旱莲草10克、丹参10克、山药10克、菟丝子10克、熟地10克、肉苁蓉10克、制首乌10克，水煎服。

（2）促排卵汤；肾阳不足者，当归10克、丹参10克、茺蔚子10克、桃仁10克、红花10克、鸡血藤10克、续断10克、香附6克、桂枝3克，水煎服，肾阴不足者，丹参10克、赤芍10克、泽兰10克、熟地10克、枸杞子10克、桃仁4克、红花4克、苡仁15克、香附6克，水煎服。

（3）促黄体汤：肾阳不足者，阿胶10克、龟胶10克、当归10克、熟地10克、首乌10克、菟丝子10克、续断10克、香附6克、桂枝3克，水煎服；肾阴不足者，丹参10克、龟版10克、枸杞子10克、女贞子10克、旱莲草10克、熟地10克、制首乌10克、肉苁蓉10克、菟丝子10克，水煎服。

（4）活血调经汤：肾阳不足者，当归10克、熟地10克、丹参10克、赤芍10克、泽兰10克、川芎4克、香附6克、茺蔚子15克，水煎服：肾阴不足者，丹参10克、赤芍10克、泽兰10克、熟地10克、茯苓10克、茺蔚子10克、当归6克、香附6克，水煎服。

【辨证加减】

无

【临床疗效】

治疗27例，3个月后有排卵，3年内妊娠者24例（88.8%）。

【处方来源】

江西省第二人民医院林至君。

【按语】

本治疗证实补肾药可促卵泡发育。本病按临床症候分为肾阳衰惫、冲任虚寒及肾阴不足、冲任郁热二型。增厚而坚实的卵巢包膜成为机械性影响排卵障碍，作为血瘀证的诊断依据。故本方先以补肾促卵泡发育，在雌激素作用水平上升后（宫颈粘液结晶典型），继用活血化瘀法促其排卵，再继续补肾促黄体发育，形成“补肾一活血化瘀一补肾一活血调经”的中药人工周期。

江西医学院附属医院符式珪教授等已证实补肾活血药可引起家兔卵泡发育和排卵，且发现补肾药仙灵脾、补骨脂等尚有促使假孕大鼠分泌孕酮增加，从实验室角度证明了补肾活血药的作用。

有关多囊卵巢综合症

我在崇文区，你的还不能确诊多囊卵巢综合征，因为右侧卵巢内还有一个较优势卵泡，这种病首先是内分泌紊乱，主要卵泡发育不良其直径一般在0.8 一下，10个以上，排卵障碍。你换没有查激素呢，所以建议你查六项性激素，用中药人工周期来调节，再根据激素水平配合西药。没问题。

多囊卵巢综合症有哪些治疗方法？

多囊卵巢综合征西医治疗方法药物治疗：
1.肥胖与胰岛素抵抗增加运动以减轻体重，纠正由肥胖而加剧的内分泌代谢紊乱，减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，使IGF-1降低，IGfBP-1增加，同时SHBG增多使游离雄激素水平下降。减轻体重可使部分肥胖型PCOS者恢复排卵，并可预防2型糖尿病及心血管疾病的发生。二甲双胍1.5～2.5g/d，伴或不伴有糖尿病者均可使用，能有效地降低体重，改善胰岛素敏感性，降低胰岛素水平，使毛发减少甚至可恢复月经(25%)与排卵。由于肥胖和胰岛素抵抗是PCOS的主要病因，故凡可减轻体重与增加胰岛素敏感性的药物均可治疗本综合征。近年来，已有很多有关胰岛素增敏剂(insulinsensitizingagents)的治疗报道。噻唑烷酮(Thiazolidone)为一类口服胰岛素增敏剂，主要用于治疗糖尿病，如曲格列酮(Troglitazone)可明显减轻PCOS病人的高胰岛素血症和高雄激素血症，并有助于诱导排卵。Ciotta等报道，胰岛素增敏剂可明显降低血LH、雄激素水平、抑制胰岛素分泌，升高SHBG浓度，并可长期治疗，胰岛素增敏剂可能更适用于高胰岛素血症的PCOS患者。
2.药物诱导排卵
(1)氯米芬：是PCOS的首选药物，排卵率为60%～80%，妊娠率30%～50%。氯米芬与下丘脑-垂体水平的内源性雌激素竞争受体，抑制雌激素负反馈，增加GnRH分泌的脉冲频率，从而调整LH与FSH的分泌比率。氯米芬也直接促使卵巢合成和分泌雌激素。于自然月经周期或撤药性子宫出血的第5天开始，每天口服50mg，连续5次为1疗程，常于服药的3～10天(平均7天)排卵，多数在3～4个疗程内妊娠。若经3个治疗周期仍无排卵者，可将剂量递增至每天100～150mg，体重较轻者可考虑减少起始用量(25mg/d)。服用本药后，卵巢因过度刺激而增大(13.6%)，血管舒张而有阵热感(10.4%)、腹部不适(5.5%)、视力模糊(1.5%)或有皮疹和轻度脱发等副作用。
治疗期间需记录月经周期的基础体温，监视排卵，或测定血清孕酮、雌二醇以证实有无排卵，指导下次疗程剂量的调整。若经氯米芬治疗6～12个月后仍无排卵或受孕者，可给予氯米芬加HCG或糖皮质激素、溴隐亭治疗或用HMG、FSH、GnRH等治疗。
(2)氯米芬与绒促性素(HCG)合用：停用氯米芬后第7天加用绒促性素(HCG)2000～5000U肌注。
(3)糖皮质激素与氯米芬合用：肾上腺皮质激素的作用是基于它可抑制来自卵巢或肾上腺分泌的过多雄激素。通常选用地塞米松或泼尼松。泼尼松每天用量为7.5～10mg，2个月内有效率35.7%，闭经无排卵者的卵巢功能得到一定恢复。用氯米芬诱发排卵无效时，可在治疗周期中同时加服地塞米松0.5mg，每晚服2.0mg，共10天，以改善氯米芬或垂体对促性腺激素治疗反应，提高排卵率和妊娠率。
(4)尿促性素(HMG)：主要用于内源性垂体促性腺激素与雌激素分泌减少的患者，尿促性素(HMG)是从绝经期妇女尿中纯化的提取物，内含FSH与LH，两者比例为1∶1，每安瓿含FSH和LH各75U。尿促性素(HMG)被视为治疗无排卵不孕的备选诱发排卵药物，因其副作用较多，诱发卵巢过度刺激综合征(OHSS)的危险性较大。一般开始每天肌注HMG1安瓿，3～4天后如血清雌二醇水平逐渐增加则继续用药，若雌二醇水平不上升可再增加0.5～1安瓿，3天后再根据情况调整用量。当尿雌激素水平达50～100g/24h，或血清雌二醇在500～1000pg/ml时或卵巢增大明显者应停药。绒促性素(HCG)的治疗剂量应因人及治疗周期而异，并备有严密的卵泡成熟监测措施，防止发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)。(5)促性腺激素释放激素(GnRH)：GnRH可促进垂体的FSH和LH释放，但长期应用使垂体细胞的GnRH受体不敏感，导致促性腺激素减少，从而减少卵巢性激素的合成。其作用可逆，开始对垂体的FSH、LH和卵巢的性激素起兴奋作用，14天后下降至正常水平，28天达去势水平。
临床上，可用GnRH-A150g，每天皮下注射1次，从卵泡期开始，或从上1周期的黄体期(第21天)开始，待性激素达到去势水平后，再用绒促性素(HCG)诱发排卵，剂量同前。这样可以避免月经周期中的LH峰出现过早而造成卵泡黄素化。但由于GnRH-A价值昂贵，用量大，临床应用受到限制。
(6)FSH：FSH有纯化的和重组的人FSH(rhFSH)2种。FSH是多囊卵巢较理想的治疗制剂，但价格昂贵。并可能引起OHSS。应用过程中，必须严密监测卵巢变化。剂量以75U较安全。FSH也可与GnRH-A联合应用，以提高排卵成功率。(7)溴隐亭：适用于伴有高PRL的ICOS患者，初始剂量1.25mg，2次/d，可逐渐增加到2.5mg，2～3次/d，餐后服用。
3.双侧卵巢楔形切除适用于血睾酮升高、双侧卵巢增大而DHEA、PRL正常(提示主要病因在卵巢)者，切除部分卵巢，去除卵巢产生过多的雄激素，可纠正下丘脑-垂体-卵巢轴的调节紊乱，但切除的部位和切除的组织量与疗效有关，有效率不等。妊娠率为50%～60%。术后复发率高，如并发盆腔黏连，则不利于妊娠。腹腔镜下卵巢烧灼术或切除术亦可收到一定效果。
4.多毛症治疗可定期剪去或涂以“脱发剂”，切忌拔除，以防刺激毛囊过度生长，亦可作电蚀治疗或应用抑制雄激素药物治疗。
(1)口服避孕药：以雌激素为主的雌、孕激素复合片较理想，可抑制LH分泌，降低血睾酮、雄烯二酮和DHEAS，增加性激素结合球蛋白浓度。
(2)孕激素：有弱的抗雄激素和轻度抑制促性腺激素分泌的作用，可降低睾酮和17-酮类固醇的水平。以甲羟孕酮(安宫黄体酮)较常用。一般用6～8mg/d口服。此外，醋酸酯环丙孕酮(Cyproteroneacetate;CPA)属高效孕酮，有较强抗雄激素作用。常与炔雌酮同服。
(3)GnRH-A：在月经周期的第1～5天开始使用，现已有经皮吸入、皮下和肌内注射等多种制剂可供选用。同时加服炔雌酮可避免用药后雌激素所致的不良反应。
(4)地塞米松：适用于肾上腺来源的高雄激素血症，0.25～0.5mg/d。每晚口服。
(5)螺内酯(安体舒通)：通过阻止睾酮与毛囊的受体结合，也可通过抑制17α-化酶而干扰卵巢雄激素的合成。每天口服50mg。可使患者的毛发生长减少，毛发变细。高雄激素血症伴无排卵的月经失调者可于月经的第5～21天，每天口服20mg，可使部分患者月经周期及排卵恢复。
5.人工月经周期对于无多毛的患者而又无生育要求者，可给予孕激素行人工周期治疗，以避免子宫内膜的过度增生和癌变。
手术治疗：包括卵巢楔切术和腹腔镜显微手术治疗。
(一)卵巢楔切术(ovarianwedgeresection,OWR)：OWR治疗PCOS的确切机转尚不甚明了。有两组文献报道，OWR后3～4天血清To、Adione、E1、E2明显降低，此后LH下降而FSH无变化，术后2周LH/FSH比值恢复正常相继出现卵泡发育和排卵。OWR排卵率80%，妊娠率50%，术后粘连率41%(Buttram1975)。应用新显微外科技术和新粘连屏蔽法(newadhesivebarriermethod)。可以有效地防止术后粘连。
(二)腹腔镜卵巢治疗(Laparoscopicovariantreatment)：是一种新技术。即应用腹腔镜行卵巢多点啄活检切除(multiplepunchbiopsyresection,MPBR)、卵巢电灼(ovariancauterization)和激光卵巢多点汽化(multipleovarianvaporization)和激光楔切。
多囊卵巢综合征中医治疗方法
中药治疗：
1.痰湿内停
主证形体肥胖，倦怠懒动，胸闷气短，脘痞纳呆，毛发偏多，大便秘结，闭经不孕，白带量多，或见腹中包块，按之疼痛，舌体胖大，边有齿痕，或舌质紫暗，舌苔厚腻，脉滑或滑。
治法燥湿化痰，益气健脾。
2.肝郁化火主证形壮体胖，面目红赤，痤疮丛生，烦躁易怒，头痛眩晕，胸胁胀痛，失眠多梦，口干口苦，闭经，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。
治法清肝泻火，佐以理气
3.痰瘀互结
主证形体肥胖，面色偏黯，毛发浓密，胸脘满闷，倦怠乏力，多懒动，头晕目眩，白带量多，闭经不孕，或月经量多，经期提前，少腹作痛，舌体胖大，舌质紫暗或有瘀斑，苔厚腻，脉沉细。
治法燥湿化痰丸，少腹逐瘀汤加减。
4.肾阳虚证主证腰膝酸软而痛，畏寒肢冷，双下肢为甚，懒动乏力，面色偏暗，月经量少色淡或闭经不孕，性欲冷淡，事下清稀，小便频数，大便时稀，舌淡胖，苔白腻，脉沉细。
治法温补肾阳5.肾阴虚证主证腰膝酸软，眩晕耳鸣，失眠多梦，手足心热，咽干颧红，月经量少或闭经，或见月经先期，淋漓不尽，小便短赤，大便干结，舌红少津，苔少或光剥，脉细数。
治法滋补肾阴。
6.脾肾阳虚主证形体肥胖，面色(白光)的，头错乏力，懒动多畏寒肢冷，腰腹或下肢冷痛，小便短赤，大便溏泻，闭经不孕，舌淡苔白，脉沉细。
治法健脾温肾。
7.气血两虚主证面色萎黄，形体瘦弱，头晕目眩，少气懒言，乏力自汗，心悸失眠，闭经或崩漏，纳呆便溏，舌淡嫩边有齿痕，脉细弱。
治法健脾益气，养血生血。多囊卵巢综合症西医药可以临时控制病情，但是难以根治。
建议你采用中药进行治疗，中医治疗需要结合具体脉象进行辩证，从根本上入手，对证用药，可达到正常排卵。

多囊卵巢综合症怎么治疗

中西医结合最理想。多囊表现为月经稀发、多毛、肥胖等。不排卵，来月经前乳房发胀，或痛等。卵巢中和症一般，是生育妇女最常见的内分泌疾病，发病几率7.5%临床表现，双侧卵巢多囊增大，不孕等，目前多囊卵巢中和症的确切病因不详，目前认为患者的基本生理改变是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是有体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果，现在西药可以服用，而西医治疗多采用激素类药物（如：服用乙烯雌芬、补佳乐、倍美力加黄体酮；克龄蒙；避孕药（如：妈富隆（又名：氧孕烯炔雌醇片）、达英-35、敏定偶（复方孕二烯酮片）等）、安体舒通、二甲双胍等；促排卵药物（克罗米芬、他莫昔芬、氯米芬等，人绝经期促性腺激素（HMG）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、促性腺激素释放激素（FSH）等）治疗；根据众多专家的临床用药观察并发症很多（如：肝肾功能损害，脂肪及糖代谢异常，服药期间不规律阴道出血等），停药后多出现：体重快速增加，多毛，泌乳，闭经，情绪烦燥等；而用促排卵药物过多还会出现卵巢过度刺激综合征、未破裂卵泡黄体化综合征、妊娠后流产率较高、黄体功能不全、血管神经功能失调、卵巢萎缩等；用激素药物期间月经会正常，可这是药物替代疗法，停药后停经，使内分泌失调再进行性加重的女性很多；
另外，用激素药物越多，对于卵巢自身内分泌功能的不良影响越大，再想从根本上系统调理疗程越长；慎重选择治疗方法更是恢复的关键.亦有采用手术治疗（如：卵巢楔形切除术、腹腔镜下卵巢电灼术和激光气化术）等，由于是治标不治本，机体内分泌的自然调节功能没有得到恢复，再出现卵巢多囊的机率极大；且如果在手术中万一损伤了卵巢皮质的内分泌功能，导致卵巢萎缩，出现卵巢早衰的术后病例也是很多的；但起效果不是太好，怀孕几率很低，一般配合中药，怀孕几率都在75%以上，针对引起多囊卵巢综合征的几种类型（脾肾两虚、肝肾阴虚、肝郁化火、痰湿阻滞、多症夹杂）等，分型调理，从治本着手，结合你个人体质特点，选择性的运用,本人根据主传中医，最近研究一种纯中药剂，治疗多囊卵巢中和症康复记录在85%，如配合溴隐亭服用妊娠几率在98%，如要详细了解可以加我为好友，806939189可以详细为你解答。现在不想怀孕可以在胳膊上皮埋药物，可以避孕，如果想要孩子可以用相反的激素促使排卵怀孕啊
,本人根据这个原理研究一种中西药合剂，外用胳膊，促使排卵，有效几率65%欢迎质询。
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