卵巢颗粒细胞瘤的治疗与预后（23例临床分析）

卵巢颗粒细胞瘤的治疗与预后（23例临床分析）

（a retrospective study of23cases）

目的:对23例卵巢颗粒细胞瘤的治疗及可能的预后因素进行回顾性分析，探讨手术、化疗、放疗在卵巢颗粒细胞瘤治疗中的意义。材料和方法：研究对象为北京协和医院1980年1月至1999年12月20年间收治的卵巢颗粒细胞瘤患者23例，患者的年龄范围为5－61岁，平均年龄38.4岁，主要临床表现为月经改变（月经过多、不规则出血、闭经、绝经后出血），下腹痛，盆腔包块，以及不育等。肿瘤破裂和扭转是卵巢颗粒细胞瘤常见的并发症。

手术方式包括全面的确定分期的剖腹手术、单侧附件切除术或全宫双附件切除术。除2例失访以外，其余21例患者进行了严格的门诊随访。随诊时间为1-14年，随访率为91.4％。统计学分析方法：本研究分析采用SPSS（version8.0）进行数据分析，生存率的计算采用Kaplan-Meier法。结果：23例卵巢颗粒细胞瘤临床病理分期为I期20例，占87.6％，II期1例，占4.3％，III期2例，占8.7％，临床I--III期5年生存率在90%以上。23例卵巢颗粒细胞瘤的病理切片分析，20例成年型，3例为幼年型，不同的病理类型的预后差别很大。卵巢颗粒细胞瘤的复发率为34.8%，复发与临床病理分期、手术方式及肿瘤大小有关。讨论：卵巢颗粒细胞瘤与卵巢上皮性肿瘤相比，恶性程度远远低于后者，是一种低度恶性的卵巢肿瘤，生存率高，但也有复发，表现为局部复发、晚期复发。故应对该病进行长期随诊，及早发现及处理复发病灶。卵巢颗粒细胞瘤的临床分期、病理类型、肿瘤大小、以及初次手术方式与预后密切相关。应该重视卵巢颗粒细胞瘤的病理切片分析，对幼年型患者引起高度注意，力争达到好的预后。手术治疗仍是卵巢颗粒细胞瘤的主要治疗手段，最好应行全面的、确定分期的剖腹手术，未育妇女可保留生育功能。对于真正Ia期患者，在全面的、确定分期的剖腹手术后，单纯选择严密随诊即可，而不必加用化疗。临床Ic期以上，病理类型不良，肿瘤直径大于10厘米，则最好辅以化疗。放疗主要用于复发病人，尤其是盆腔局部复发、手术难以切除或切除的患者。

卵巢肿瘤有哪些治疗方法？

卵巢肿瘤的治疗方法
1、手术治疗。早期卵巢肿瘤最主要的治疗手段是手术，对于年轻的有生育要求的病人，还可以经过医生的严格筛查，可以实施保留生育功能的手术。良性肿瘤的手术方式包括附件切除、子宫双附件切除术；恶性肿瘤的手术方式分为全面分期手术、保留生育机能的分期手术、肿瘤细胞减灭术。
2、化疗。由于卵巢肿瘤很早扩散，手术时多数已不能清除病灶，而且放疗的效果及应用也很有限。因此，全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法，一些晚期病人经化疗后肿块可以缩小，为再次手术时创造有利条件，化疗是晚期卵巢癌的重要治疗措施。
3、放射免疫治疗。卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大，卵巢内胚窦瘤未成熟，畸胎瘤胚胎癌最不敏感，卵巢上皮癌颗粒细胞癌中度敏感，无性细胞瘤最敏感，手术后再用放疗都能控制。由于卵巢癌较早发生，腹腔转移，因此照射范围应该对腹腔及盆腔肝肾区加以保护，以免造成放射性损伤。

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