中药养生辨清体质

中药养生辨清体质

生活与中药

国人使用中药的历史可以追溯到四五千年前的炎帝神农氏时期。老广是把中药与日常生活的结合发挥到了极至，广东的老火靓汤也似乎成了广东人懂生活的代名词。煲汤自然少不了药材，这里面就有很多讲究了，中药究竟有着怎样的传奇？从本期开始，广州日报每日保健与健康周刊联合广东省中医院推出“生活与中药”栏目，与读者共同细细解读中药的品性，区分鉴别名贵中药材，并请专家为您解答日常生活可能碰到的滋补难题。

医学顾问：广东省中医院副院长 杨志敏主任医师

你的治病良方，或许用在他人身上就变成“致病毒药”！

北方人林小姐来广州后，按照本地朋友天气湿热，要饮凉茶降热气的指点，一有感冒便饮廿四味、瘢痧等凉茶。近年来她发觉自己的身体愈发畏寒，办公室内冷气开得稍微大一点，自己一定是最早中招的人。

直到最近，受不了一周感冒两次的林小姐向中医求助，才得知自己是气虚寒底体质。医生告诉林小姐，气虚和阳虚体质的人就不能长喝性寒的凉茶，否则会损伤人体的阳气和脾胃，容易疲倦、多汗易感冒以及出现脉弱无力等脾肺气虚的症状。

广东人群体质已改“虚人”居多

即使是对中医药有着深厚感情的广东人，对自身体质“蒙查查”者也不在少数。“过去人们一提广东人，就觉得体质热，但是，现代生活已经改变了广东人的体质，虚者居多。”杨志敏说，广东是亚热带气候，过去广东人以农业为主，露天工作时间多，炎热天气使人易感热邪。

随着近几十年来经济社会的发展，相当多的广东人出行、工作、休息，全部处于空调环境下，尤其是办公室一族，再加上夜生活的兴旺，鲜见太阳，爱吃冷饮“镇暑气”。“中医讲究升降有度、收放自如，通俗的讲，每天晚上十一时以后阳气就潜入体内，进行休整，为第二天工作学习做准备，而现代生活方式干扰了阴阳交替。”

杨志敏说，如今广东城市人群中，气虚、阳虚者队伍愈发壮大，正是出于这个原因。“除了经常进行户外工作、热爱运动和体质壮实的人之外，广东人一定要改变‘不分体质一味饮凉茶’的习惯。”

广东人吃药食补的另一大忌讳是不辨体质，盲目“追风”。九类体质各有所宜，各有所忌，觉得别人吃什么效果好，自己也“追风”，这样往往适得其反，阴虚质者应该补阴津，忌用温燥之物。阳虚质者要壮其元阳，忌用苦寒之物。比如，如果想通过食疗降血压，阴虚质的人可以吃寒性食物，如芹菜（性凉）、菊花（性凉）、马兰头（性寒），阳虚质的人应吃热性食物，如大蒜（辛辣、热）、玉兰花等。

实证虚证者同饮一杯凉茶 不妥！

“不辨体质乱用药、进补，效果适得其反。”广东省中医院副院长杨志敏主任医师说，实证和虚证、阴虚阳虚者不该同饮一杯凉茶。岂止是治病，平时的养生保健也和体质有莫大的关系。

《内经》是医学史上最早论述人类体质的重要典籍。“体质意味着人体更容易得某种疾病或者对某种致病因子更‘敏感’。”

杨志敏说，体质是个体生命过程中在先天遗传和后天获得的基础上，表现出的形态结构、生理技能以及心理状态等方面综合的、相对稳定的特质。

人的体质并不是一成不变的，她指出，体质的差异是先天因素和多种后天因素共同决定的，也会随着环境、饮食、生活习惯、精神状态等因素，在一定时期内缓慢发生改变。

因此，一个人年轻和年老时的体质未必一致。有些人则属于“兼夹”体质，有时随着外界因素偏向一种体质，有时又表现为另外一种。

八种体质容易陷入“亚健康”

北京中医药大学博士生导师王琦教授指出，体质可分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质和特禀质九类。除平和质被视为健康表现外，其余八种体质更容易发展为亚健康乃至疾病状态。比如气郁质，这种体质容易导致多种心身疾病。

中医常说：“肥人多痰湿，瘦人多虚火，性急多火热（容易发火）。”据杨志敏介绍，患高血压、冠心病、脑中风等心脑血管疾病的人，有些人是阴虚或气虚质、瘀血质、痰湿质，高脂血症患者是阴虚质。糖尿病患者则有不少表现为阳虚、痰湿质。

专家指出，亚健康状态多为心身性疾病，心因起主导作用，即多为情志所伤，而情志与肝关系密切，持续的情绪焦虑、压抑必先影响肝之功能，因此，亚健康多与心肝两脏相关。因气为阳，而阳主功能，所以，亚健康状态以气虚型最为常见。此外，心主血脉司运输，心阳虚功能差即气虚，而气虚不能推动血液在脉道中运行，气虚血涩故致瘀血，而瘀血易致胸痹心痛、中风，因此，早期瘀血质也是亚健康状态的常见症状。

冬季养生进补 先弄清哪种体质

阳气不足、气血不足：健脾温阳

生活中，我们经常会发现有些人特别怕冷，特别是在冬天怕冷症状表现更为明显，而有部分人又特别容易上火，一吃火锅，马上咽喉痛、口腔溃疡、便秘发作。张常喜主任表示，这都与个体体质情况不同有关系。所以，冬季 养生 进补要根据体质情况而采取相应的方法，才可能真正达到保健作用。

张主任根据自己多年的临床诊疗经验，将气虚质、阳虚质、血瘀质、痰湿质这四种体质归纳为一大类：由于阳气不足导致的气血不足，造成身体机能不旺盛。这类人群冬天 养生 保健应为健脾温阳为主。“这类人群 养生 进补可用山药煲粥，适当使用姜葱、胡椒、花椒等辛温发散类的调味品，鸽子、羊肉、麦子、小米、大枣、红糖等都是性偏温的食材，特别适合冬天阳气不足人群食用。”寒冷的冬天，阳气不足的人还可以常喝姜糖茶，用鲜姜10克左右，红糖适量，制成茶饮方。针对阳气不足人群，煲汤的药材可选党参人参、太子参、黄芪等。

阴血不足、体内瘀热：疏肝养阴

张主任认为，阴虚质、血虚质、湿热质、气郁质这几类体质，都可归纳为阴血不足、体内有瘀热的大类别， 养生 保健应以疏肝养阴为重点，但也要区别对待。“通常体内有湿热的人，一吃滋补或者养阴的药就容易上火，所以应先健脾利湿，先清湿热，再去纠正他的体质。如果是单纯的阴虚、血虚人群，一般可以用养阴生津、养阴养血的药。当归羊肉汤是养血比较典型的方子，乌鸡配黄芪煲汤也可以养血。单纯阴虚内热咳嗽的，可以用梨加川贝炖汤。在食材的选择上，百合、萝卜汁，梨汁、荸荠汁，核桃、芝麻等养阴效果都不错。”

特禀质人群，易出现过敏性疾病。纠正这种体质的同时，也要注意气血阴阳的平衡，只有气血阴阳平衡了，体内的基表水湿解决了，过敏的情况才会减少。

养生 进补前，先请中医辨体质

张主任还提醒，体质并不是一成不变的，不同的人、不同的生理阶段，体质可能会有所不同。另外，有的人是其中的一种体质，有的却综合了多种体质的症状，自己并不容易辨别。建议冬季 养生 进补前，先请专业中医师进行体质辨识，在中医师指导下进补，才不至于补偏补差。“比如阴虚和血虚的人都会出现睡不着觉、心烦、易怒等症状，不容易区别。但血虚的人往往伴有面色萎黄、没光泽，阴虚体质的人常有面色潮红、脚心发热等症状，结合这些方面，再加以区别。”

湿热体质易上火，别单纯清火

对于湿热体质人群，出现口腔溃疡、喉咙疼等上火症状时，常喜欢吃些泻火的药，但越吃反而火气越大，甚至还伴随着腹泻、腹胀等不适。这是为何？对此，张主任解释，“对于湿热体质人群，单纯用清热去火的药效果并不好。因为湿和热通常掺杂在一起，就像油和面混在一起，无法分离。如果单纯用清热的方子，结果往往是越清热火气越大。解决的方法，只有先把体内的湿去掉，让体内的热无处依附，火自然消除了。”薏米、红豆是很好的祛湿食材。中药材中的杏仁、白蔻、茯苓、半夏等具有较好的健脾祛湿效果。

专家名片

张常喜，宁夏中医医院暨中医研究院呼吸与危重症科主任，主任医师。擅长中西结合诊治：顽固性咳嗽、急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺部感染、慢性阻塞性肺病、肺心病、过敏性疾病等。

门诊时间：周一、三、五全天，周二下午、周六上午，周二、四夜门诊

人体九大体质，来看看你是哪种？内含气虚、湿热中药调理病案两则

对于我们人体，体质不同，人体会表现出不同的症状，生活中常见的小症状、偶尔的不舒服、都可能是不同体质的表现。

很多 养生 的朋友和一部分患者，并不清楚自己的体质，喜欢盲目进补，这是不科学的，辨识体质，是针对调理的前提，认清体质，我们才能按部就班的根据自身的体质选择合适的调理方式。

1、平和体质

阴阳气血调和，表现：形态适中、面色红润、精力充沛等为主；体形匀称健壮。

2、气虚体质

元气不足，表现：疲乏、气短、自汗等气虚表现为主；肌肉松软不实。

3、阴虚体质

阴液亏少，表现：口燥咽干、手足心热等虚热表现为主；形体偏瘦。

4、阳虚体质

阳气不足，表现：畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主；肌肉松软不实。

5、痰湿体质

痰湿凝聚，表现：形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主；形体肥胖，腹部肥满松软。

6、湿热体质

湿热内蕴，表现：面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主；形体中等或偏瘦。

7、气郁体质

气机郁滞，表现：神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主；形体瘦者为多。

8、血瘀体质

血行不畅，表现：肤色晦暗、舌质紫暗等血瘀表现为主；胖瘦均见。

9、特禀体质

先天失常，表现：生理缺陷、过敏反应等为主；过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形，或有生理缺陷。

中医博大精深，是国粹亦是传统精华，中医治病标本兼治，副作用小。下面给大家分享两则临床病案，来看看这些疾病，中医是如何治疗的：

赵某，女，38岁，去年6月双侧小腿出现对称性丘疹、红斑、水疱，瘙痒难耐，抓破后溃烂有渗液仍瘙痒不止，糜烂处结痂后反复发作，皮疹蔓延，影响正常生活。

同年10月，经医院检查诊断为慢性湿疹。

服用泼尼松等药物，病情稍有好转，停药1周后又再次发作，不愿意继续服用西药，转求中医治疗。

症状：双下肢大片红斑，边界不规则，红斑表面覆盖黄色痂皮，布满抓痕，部分丘疹糜烂有渗液，舌质偏红，苔薄黄腻，脉滑，伴有口臭，大便干结，小便偏黄。

中医诊断为湿疮，辨证为湿热蕴肤。

治法：清热祛湿，止痒解毒。

处方：黄芩、茯苓、龙胆草、泽泻、苦参、丹皮、萆薢、车前草、白茅根、生地、生大黄等。

二诊：服用5剂中药，皮疹干燥，面积缩小一半，瘙痒明显减轻，舌淡红，苔薄黄，二便正常。

三诊：上方微调，继续服用10剂，皮损处皮肤全部恢复正常，不适症状基本消失，建议停药。

王先生，57岁，高血压病史20年，降压药物断断续续服用，年初因蹲着低头进行劳动，猛起身后发生晕倒，急救后ct显示颅内出血，入院治疗。

经手术治疗休养后，身体状态稳定，出院回家休养身体。王先生平时脾气大，易怒。

考虑到身体情况若是不做预防，随时还会发生危险，于是决定试试中医调理。

症状：头晕、睡眠差、乏力、气短、畏寒、肢冷、走路双腿无力；舌质红，苔白腻。

诊断：高血压脑动脉硬化、脑中风后遗症。

中医辨证属于气虚血瘀、肾气亏虚、痰湿郁阻

治法：益气活血、温阳补肾、祛痰通络

经过3个月左右的中药调理，王先生身体症状有一定的好转，步履有力， 讲话流利，头晕、睡眠差的问题得到缓解，已经能够从事轻微的体力活动，家属及本人对治疗结果表示比较满意，并愿意继续中药调理。

温馨提示：

以上药方仅做临床案例分析，具体用药及用量须遵医嘱服用，不可擅自照方抓药，以免延误病情！

我是中医全科大夫逯俭，有任何关于中医、疾病的问题，都可以通过私信、留言向我提问，出诊之余，我会尽快回复大家！

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