探究蒙族医学独特的触诊

探究蒙族医学独特的触诊

医生通过手的感觉进行诊断，进一步明确望诊和问诊所不能肯定的问题，包括脉象、温度、压痛、位置、大小、轮廓、移动性、表面性质、硬度等。其中诊脉是很重要的一个方面。

蒙医诊脉是在前臂腕内横纹上一寸桡骨颈突内，将桡动脉分成食指下寸、中指下关、无名指下尺三部。每部又分寸浮(取皮)、关中(取肌)、尺沉(取骨)的压力进行诊脉。患者左手(医生用右手)寸下诊心脏、小肠，关下诊脾、胃，尺下诊左肾、三舍。患者右手(医生用左手)寸下诊肺、大肠，关下诊肝、胆，尺下诊右肾、膀胱。女性患者寸下的诊脉法，与男子相反，即女子右手寸下诊心脏、小肠，左手寸下诊肺、大肠。

通过诊脉可以判断疾病的性质。

热病总脉象为实、洪、滑、数、弦、紧。实脉为压之感觉坚实，如实热症、搏热症等；滑脉为压之滑而清楚，如血热症；弦脉为压之有细而紧的感觉，如协日热及心脏热症之脉；数则指脉搏快；洪是指有粗阔的感觉，如虚热症、瘀症之脉；紧是指压之硬而有力，多见于伤热症。

寒症脉象为微、沉、弱、迟、虚、空。微是指脉象不清楚，虚脉是指压之搏动减弱，以上两种多见于寒性痞症；弱脉是指搏动不明显的脉，多见于浮肿症；迟脉是指脉搏次数少，多见于寒性黄水症；沉脉是指用力才能切到，多见于寒性水肿、水鼓症；空脉是指压之消失，见于赫依病。

总的说来，赫依病脉象压之空虚，时有停顿。协日病脉象为细、强而有力。巴达干病脉象为沉、弱、迟。血病脉象为实、滑。黄水病脉象为发颤感。虫病脉象有扭转感。

各种脉象如再加有发颤，并伴时而停止等现象，则为危症脉象。

蒙古族医学的诊断方法

随着蒙医临床经验的积累和总结，理论体系的充实和发展，采、种、制、用野生药材的扩大，医疗技术的提高，以及医药著作的编著和出版，蒙医的医疗实践也在不断地丰富和发展。大约在唐代就已有蒙医外科、正骨科、内科、妇科、儿科等专科医生，广泛行医于农牧区和城镇，至元代有了一个较大的发展，明末清初蒙医理论有了进一步的充实、完善与提高，临床分科也越来越细，如眼科、针灸、术疗、按摩推拿、温泉、药浴、食疗、养生等各专科日益兴盛起来，名医层出不穷，他们写下了数十部蒙医药著作，流传于后世。近代蒙医各科又有了进一步的发展，如大内科又分出脑系、温病、肝病、肾病、血液病、胃病、心血管病、肺病等科；骨伤科发展成专科医院，眼、儿、妇、五官、皮肤、五疗等科都有新的发展，取得了新的成果。
蒙医诊断包括问诊、 望诊、 触诊三种方法，简称三诊。这是蒙医观察和诊断疾病的基该方法。通过三诊得来的临床症状及体证，运用蒙医的理论指导，结合病人的体质、性别、年龄及发病原因等情况，加以综合、分析，从而作出对疾病的诊断。蒙医诊病中，很注意对病人粪、尿等排泄物的观察，从排泄物的色质、性状、气味等情况，判断病变的性质，提供诊断参考。在诊断中，还可能会遇到的“四种误诊”和“五种假象”等复杂情况，这时必须将辨证与辨病相结合，方能作出正确的诊断。 医生用手直接接触患者身体的一定部位以探索病情的方法，包括切脉和按诊。
①切脉。切脉在蒙医诊断中占有很重要的地位，并为医生所必须具备的技能。分辨三根及寒热，以及脏腑的变化，气血之盛衰等，均以切脉为主。切脉通常是在病人的腕关节掌面桡动脉搏动处进行。将这一段动脉分作三部，称寸部、干部、查嘎部。切脉时患者手臂平伸，掌心向上平放，医生先以食指放在寸部，然后把中指放在干部，无名指放在查嘎部，一般指间以麦粒为隙。切脉时需要用不同指力仔细候测，寸触皮、干按肉、查嘎重按骨。寸、干、查嘎三部分分别诊察不同脏腑的病症，且左右不同。医生右手寸部诊察心脏、小肠，干部诊察脾、胃，查嘎部诊察左肾、精；左手寸部诊察肺、大肠，干部诊察肝、胆，查嘎部诊察右肾、膀胱。如果患者是女性，则医者左手寸部诊察心、小肠，右手寸部诊察肺、大肠，其他均同上。对脉象的特点可以脉位的高低、脉搏的频率、节律、强弱、大小、势态等方面来认识。正常的脉象是一次呼吸（一息）平均脉跳4～5次（相当于每分钟72～80次），不浮不沉，不大不小，往来均匀，节律一致。但这是相对的，由于人的体型、性别、年龄不同，以及机体内、外环境的影响，可出现一些生理差异。关于临床常见的异常脉象，历代蒙医所积累的经验极为丰富，对脉象的辨认非常细致，可细分为47种脉象，一般以12种脉象为基础，又归纳为寒、热两类，作为临床诊断的一个重要方面。蒙医认为，赫依病之脉象洪而中空，按之即绝；希拉病之脉象细、数而有力；巴达干病之脉象沉、缓而无力。此外，还有绝脉、怪脉，以及对脉象的几种误诊等方面的论述。
②按诊。医生用手直接接触按压病人的体表或病变部位的诊察方法。按诊主要用以分辨病证之寒温、润燥、肿胀、疼痛及包块，并观察病人对按压的反应。触按四肢关节诊察有无骨折、脱臼；循脊柱触按可了解有无病理反应等。

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