高血压 高血压是冠心病和中风的危险素之一,应该在医生指导下服用降压药治疗。通常应把血压降到收缩压18.6千帕以下,舒张压12千帕以下。但血压并非降得越低越好。
华盛顿大学医学院戴维希斯克维克博士领导的研究小组在对506名高血压患者长达13年的研究中发现,舒张压控制在11.4-11.7千帕之间,患者心脏病猝发的危险性最小;舒张压降到9.8-10.3千帕,危险性增加;舒张压降到9.1千帕以下,心脏病猝发的危险性大大增加,还有可能诱发缺血性中风。当然这只是一家之说,仅作参考。
把血压控制在最适宜水平,即要求医生合理用药,又要求病人按医嘱坚持服药,切忌擅自增加或减少降压药剂量。
每个人都有基础血压,即成人或高血压前体检的正常血压值。降低基础血压应该更好。但是很多人没有体检,也不知道他们的基础血压在哪里。此时,经过大量循证数据研究,高血压患者一般将成人血压控制在140/90mmHg以下,心脑血管并发症的风险大大降低!高血压合并糖尿病、冠心病、肾病患者,如果血压能控制在130/80mmHg以下,降压效益更大,保护心脑血管更理想。
老年人血管粥样硬化后,血压不高,但脉压差增大(收缩压-舒张压大于60mmHg)。此时,应注意改善与动脉壁弹性相关的治疗(病因治疗、脂肪调节药物治疗等)。对于这些老年人,注意舒张压通常是低值的,如60mm汞柱。此时,不要过分强调血压标准。收缩压低于160mmHg。不建议使用降压药物。收缩压为170mmHg,以便仔细观察。
临床上,血压控制是一个相对灵活的标准,因为血压随时随地都在不同的波动过程中,不可能完全是一个值,而且往往是一个范围。对于一些早期发现的高血压患者来说,将血压控制在正常水平是非常重要的。目前,它通常以收缩压为标准,控制在110~120mm汞柱左右,这是一个很好的标准。
当血压控制在相对稳定的状态,身体的其他一些状态得到改善时,如体重明显减轻,此时根据测量血压值,及时停止药物等,以保持血压稳定,避免低血压。最后要注意的是坚持,因为一旦有高血压疾病,整体治疗周期非常非常长,可以说10年20年存在,坚持每天服药,坚持改善一些不良的生活习惯,保持健康的生活习惯是非常罕见的,有很多患者总是觉得这种生活没有意义,所以放弃很多患者会出现各种异常情况。
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