《柳叶刀》杂志报道,出生体重较轻的婴儿及童年较贫困的儿童成年后易患高血压 高血压。
既往研究提示低出生体重与成年高血压有关,但也有研究显示成年高血压的严重程度并不随年龄增加。为此,Royal Free大学医学院的Rebecca Hardy博士及其同事对英国1946年出生的3634人进行随访,于36、43和53岁时记录血压情况,结果显示出生体重低者在36-53岁期间收缩压升高,但出生体重与成人期舒张压无关。
研究还提示儿童期属于低收入阶层者成年后易发生收缩压和舒张压升高,经济收入对血压的影响可能随年龄增长,但体重增加是血压升高的主要因素。儿童早期社会经济状况与成年期肥胖有关,这提示控制体重无疑是中年期预防高血压的有效方法。
目前,我国现有高血压患者2亿多人,每年增加1000万人;超重、肥胖者分别有2.4亿和7000万人。高血压是心脑血管疾病的首要危险因素,高血压的常见心脑血管并发症(脑卒中、心脏病)是导致居民死亡的第一病因。卫生部相关统计数据显示,我国每年有300万人死于心血管疾病,相当于每天有8000人、每10秒钟有1人死于心血管疾病。超重、肥胖增加高血压、糖尿病和心脑血管病发生危险。
一、 什么是健康体重?
目前一般采用“体重指数”(BMI)评价体重。
体重指数(BMI)=体重(公斤)/身高2(米2)
1、中国成人体重分级标准:
2、BMI<18.5体重过低;
3、18.5≤BMI<24.0正常体重;
4、24.0≤BMI<28.0超重;
5、BMI≥28.0肥胖。
此外,判断肥胖的另一个标准是腰围。我国成年男性腰围≥85厘米,女性腰围≥80厘米,脂肪集中于腹部,为“中心型”肥胖,或“向心型”、“苹果型”肥胖。
二、健康血压的标准?
1、成人血压<120/80 mmHg为正常血压,或称健康血压;
2、65岁以上老年人群,血压<130/80mmHg,也应认为是基本健康血压;
3、成人血压≥140/90 mmHg为高血压;
4、成人血压120-139/80-89 mmHg为正常高值血压。
三、超重、肥胖的危害
1、容易患高血压:超种/肥胖与正常体重者比拟,患高血压的几率大3倍。
2、容易患糖尿病:超种/肥胖与正常体重者比拟,患2型糖尿病的几率大2倍。
3、容易患血脂异常:超种/肥胖与正常体重者比拟,患血脂异常的几率大2倍。
4、常伴发多种疾患:如关节炎,脂肪肝,睡眠呼吸暂停综合症,肿瘤,心脏病,脑卒中等。
5、过度肥胖者影响生活质量,行走不便。
四、高血压的危害
1、血压130-139/85-89mmHg是正常高值的血压,可认为是亚健康血压,这些人10年内有一半成为高血压。
2、高血压是心脏病、脑血管病、肾脏病的最主要危险因素;其并发症是心肌梗塞、脑出血、脑血栓形成、肾功能不全等,严重者致死、致残,轻则影响工作和生活质量。
3、高血压治疗需长期用药,增加经济负担。所以要预防高血压的发生。
4、高血压有关的心脑血管疾病是我国居民死亡的主要疾病,我国流行病学研究表明2/3居民死亡与高血压有关。
5、高血压持续损害血管内皮细胞,造成动脉粥样硬化。
6、高血压常常无症状,称为“无声杀手”。有的在脑出血后才发现高血压。
五、如何保持健康体重、健康血压?
1、长期坚持合理膳食,均衡营养
(1)一般成人每天吃蔬菜8两至1斤,水果2-4两;
(2)主食(米、面、杂粮)适量;
(3)用植物油,每人每天不超过半两;
(4)不吃肥肉及动物内脏,每人每天瘦肉不超过2两;
(5)适量增加豆制品、鱼类、奶类,鸡蛋每周不超过5个;
(6)控制食盐摄入量,每人每天不超过6克;
(7)不用或少用咸菜等含盐量高的腌制品。
2、坚持适量运动
(1)选择适合自己的运动形式;
(2)每周3-5次,每次30分钟以上;
(3)运动强度以耐受为准,参考心率=170-年龄。
3、限制饮酒
(1)不提倡饮酒;
(2)如要饮酒,应少量:每人每天白酒不超过1两,葡萄酒不超过2两,啤酒不超过5两。
4、不吸烟或坚决戒烟
5、定期测量体重、血压
(1)正常成人每两年至少测量血压1次;
(2)35岁以上成人首诊测量血压;
(3)高血压易患人群(血压130-139/85-89 mmHg),至少每6个月测量血压1次;
(4)高血压患者定期测量血压,一般每周1次,血压不稳时,每天测量1-2次;
(5)一般成人每6个月测量1次体重;
6、健康体重、健康血压的目标
健康体重:不胖不瘦,一般成人体重指数18.5~23.9kg/m2,老年人可略高一点。
健康血压:不低不高,一般人血压<120/80mmHg;老年人<140/90mmHg。
(1)遗传
遗传因素引起高血压病发病的作用已被公认,目前普遍认为遗传是成人高血压的一个极强的决定因素,但动物研究与流行病学资料均表明遗传的作用可能是传递的,而不是决定性的。与遗传易感性相互作用的环境因素也是成年人高血压的重要影响因素。
(2)体重
研究表明,血压与身体重量之间、高血压与肥胖之间显著相关。患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关,与体力活动水平呈负相关。研究显示:减重10Kg可使收缩压下降5-20mmHg。
(3)饮食电解质的摄入
研究认为,摄入过多的钠盐可使血压升高,而膳食中有充足的钾、钙、优质蛋白质可防止血压升高。在微量元素方面,已知有几种金属,如铅、汞和镉可升高血压,其中镉已被当作人群中影响血压的一种可能决定因素。
(4)吸烟与饮酒
吸烟是公认的心脑血管疾病发生的重要危险因素,直接或间接影响高血压患者的生存质量。我国10组队列人群前瞻性研究表明,吸烟者冠心病发病的相对危险比不吸烟者增高2倍,缺血性卒中危险增高1倍,癌症死亡危险增高45%,总死亡危险增高21%。据报道,少量饮酒对血压无急性作用,但收缩压、舒张压与饮酒及饮酒量之间呈显著正相关,说明酒精是血压升高的相关因素。
(5)避孕药物
自从1960年中期以来,口服避孕药已在全球广泛应用,实际上所有服用避孕药的妇女血压均有升高,并随服用的时间而趋向增加,其中35岁以上的妇女口服避孕药的升压作用较年轻妇女更易出现,但停用后血压往往会降至正常。
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