骨密度检测有助于发现女性类风湿关节炎患者的骨质疏松症

骨密度检测有助于发现女性类风湿关节炎患者的骨质疏松症

据西班牙科研人员报道，对于罹患类风湿关节炎的绝经后女性，骨密度检测有助于发现其骨质疏松症。

巴塞罗那的J.M.Nolla博士及其同事指出，荷兰学者曾提议将C反应蛋白平均水平大于20mg/L，或血沉持续升高大于20mm/第一小时，或两者皆有；女性年龄大于50岁，或男性年龄大于60岁；健康评估调查表积分大于或等于1.25，或Steinbrocker积分大于或等于3，或两者皆有作为骨质疏松症筛查标准。符合以上2条或2条以上标准的患者建议行BMD检测。

研究人员通过双能X线吸收测量仪（DXA）对128例绝经后女性类风湿关节炎患者进行骨密度检测。结果发现，70%的患者符合2条或3条筛查标准。DXA检查结果示44%在股骨颈或腰椎部位存在骨质疏松，而16%上述两个部位的骨密度均正常。BMD对骨质疏松筛查标准的敏感性和特异性分别达到86%和43%；阳性和阴性预测值分别为54%和79%。

Nolla博士认为，荷兰学者提议的骨质疏松筛查标准可用以判断是否需对罹患类风湿关节炎的绝经后女性骨质疏松症患者进行骨密度测定，而且其敏感性和阴性预测值符合临床实践的要求。

听说骨密度检查有辐射，对身体不好？

骨密度是检查骨质疏松的重要标准。骨质疏松症是中老年人尤其是女性最常见的骨骼系统疾病。据调查，我国大约有9000万人受到骨质疏松的影响，尤其是50岁以上的女性，大约有三分之一会因骨质疏松而骨折，由于没有明显的早期症状，骨质疏松很容易被人们忽视。

大部分骨质疏松是可防可治的，一旦骨折发生，它所带来的恶性结果往往很难挽回了，因此骨质疏松症的预防比治疗更重要，定期体检是避免骨质疏松危害的有效办法，高危人群应及时到专业医疗机构进行骨密度检查。

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是否存在辐射决定了一些人是否去做骨密度检查，尤其是生长发育期的儿童、孕妇以及需要经常进行检查、跟踪治疗的人群，绿色无辐射骨密度检测仪，取消了未成年人和孕妇不能测骨密度的限制，做到了每一个人都可以测。

什么情况下需要做骨密度检查？

1.年龄≥65岁的妇女和≥70岁男子，不论其有无临床危险因素；

2.有危险因素的较年轻绝经后妇女和50~70岁男子；

3.绝经过渡期妇女，如果有骨折危险增高的特殊危险因素，例如低体重，有低创性骨折史或在用高危药物；

4. 50岁以后骨折的成年人；

5.有导致低骨质、骨丢失的疾病(例如类风湿关节炎)或用导致低骨质及骨丢失药(例如糖皮质激素)的成年人；

6.考虑用骨质疏松症药物治疗的任何人；

7.正在用骨质疏松症治疗的任何人，以监测治疗效果；

8.现在没有治疗，但有骨丢失证据，将接受治疗的人；

9.停用雌激素的绝经后妇女应考虑做BMD检查。

怎么看骨密度检查结果

1) T值是将检查所得到骨密度(BMD)与正常年轻人群的BMD相比，以得出高出(+)或低于(-)年轻人的标准差(SD)数，是诊断骨质疏松症最有意义的数值。

2) Z值是将检查所测得的BMD与正常同龄人群的BMD比较而得出的值。虽然Z值对诊断骨质疏松症的意义不大，但是可以反映骨质疏松的严重程度。

如何预防骨质疏松症？

1.建议所有病人摄入足量的钙和维生素D；

2.推荐50岁以上妇女每天至少摄入1200 mg元素钙。摄入量>1200~1500 mg/d可能好处有限，可能增加肾结石或心血管病的发病危险；

3.经常从事负重运动；

4.预防跌倒；

5.不吸烟,不过度饮酒。

骨质疏松症：风险、症状和治疗

骨质疏松症是导致骨骼变得脆弱和虚弱的疾病。左边的图片显示的是骨质疏松的骨头，而右边的是健康的骨头。 骨质疏松症是一种常见的疾病，它会使骨头变得脆弱、薄、脆，更容易折断。根据美国国家卫生研究院的研究，这种情况通常发生在绝经后的妇女身上，并且会增加骨折的风险，特别是髋部、脊柱和手腕。

这种情况通常被称为“无声疾病”，因为骨质流失可能发生得很慢，而且没有任何征兆。据美国国家骨质疏松基金会（National Osteoposis Foundation）的数据，人们在骨折、身高下降或驼背之前可能不会意识到自己患有骨质疏松症。

约有1000万美国人患有骨质疏松症，另有4400万人患有低骨量或骨质疏松症，使他们患骨质疏松症的风险增加。

在那里波士顿贝斯以色列女执事医疗中心骨质疏松预防和治疗中心主任、内分泌学家哈罗德·罗森博士说，有很多因素可能导致骨质疏松。其中一个因素是更年期后加速的骨质流失，他说，

男性也会随着年龄的增长而骨质流失，通常是在六七十岁的时候，罗森说。他解释说，有些男性认为骨质疏松症只影响女性，但对男性也有影响。

低钙摄入和体内低维生素D水平也会导致骨质流失，罗森告诉《生活科学》。人体需要充足的钙和其他矿物质来形成骨骼，而维生素D有助于从食物中吸收钙，并将营养成分融入骨骼。此外，不健康的习惯，如吸烟和过量饮酒，会加速骨质流失，他说，

随着时间的推移，骨骼是如何变化的 身体不断地分解小面积的旧骨组织，这一过程称为骨吸收，并用新骨组织替换旧组织。在儿童和青少年时期，新骨的沉积速度比旧骨的去除速度快。这使得骨骼更大、更重、更致密。“KdSPE”“KDSPs”峰值骨量，或当骨骼达到其最大密度和强度时，通常发生在30岁左右。据美国国家老龄研究所称，35岁左右，骨质破坏发生的速度比新骨替换的速度要快，导致骨量逐渐减少。

女性在绝经后的头几年（51岁左右）比30岁和40岁时经历更快的骨质丢失，因为卵巢产生的雌激素（一种激素）要少得多据美国妇产科学会称，这可以防止骨质流失，

男性在50到60岁时也开始骨质流失，但速度比女性慢。直到65到70岁，男性和女性才开始以同样的速度失去骨量。

因此，骨质疏松症在女性中更为常见。根据疾病控制和预防中心的数据，大约25%的女性和5%的65岁及以上的男性患有骨质疏松症。

可以预防骨质疏松症吗 “一个人在生命早期建立的骨骼越多，个人以后就越能抵抗骨质流失。根据美国国家骨质疏松基金会（National osoposis Foundation）的说法，预防应该从人们年轻时开始，即在骨质形成高峰期，采取以下步骤：

一生中摄入足量富含钙和维生素D的食物。定期进行负重锻炼。保持健康的生活方式，如避免吸烟和限制饮酒，可以减少骨质流失。骨质疏松症危险因素 克利夫兰诊所称，以下因素会增加一个人患骨质疏松症的风险。

年龄：骨骼通常会随着年龄的增长变得越来越薄和虚弱。性别：女性比男性更容易患骨质疏松症，因为女性的骨组织更少，绝经后骨质流失更快。体型：身材娇小瘦小的人患此病的风险更大，因为他们的b比身材更大、体重更重的人瘦一个。种族：白人和亚裔妇女患骨质疏松症的风险最高，而非裔美国人和西班牙裔妇女患骨质疏松症的风险较低。家族史：父母髋部骨折的人可能更容易患上这种疾病。营养：饮食中钙和维生素D含量低会增加骨质疏松的风险。做一个沙发土豆：受伤、生病或手术后没有足够的体力活动或过多的卧床休息会随着时间的推移削弱骨骼。药物治疗：长期使用某些药物会导致骨质流失。这些药物包括皮质类固醇，如强的松；肝素，一种血液稀释剂；选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），一类抗抑郁药；以及芳香化酶抑制剂，用于治疗乳腺癌。不健康的习惯：吸烟和过量饮酒都会增加骨质流失。医疗问题：许多健康状况和疾病也会增加一个人患骨质疏松症的风险。”与密度更高的健康骨骼相比，

骨质疏松症骨骼是多孔的和脆弱的。骨质疏松症的症状和诊断 骨质疏松症在其早期可能不会引起任何症状，因此，这种疾病可能会被忽视几十年。

骨质疏松症的一些可见症状可能是身高下降和上背部弯曲，这可能会导致驼背姿势。当脊椎骨质疏松性骨折导致多个椎骨塌陷时，可能会出现“老太婆驼峰”。其他症状可能包括背痛、脊椎骨折或椎骨塌陷，或骨质疏松影响到颌骨时的牙齿缺失。

髋部骨折是骨质疏松症的另一个严重后果。据美国国家骨质疏松基金会（National Osteoposis Foundation）称，大约20%的老年髋部骨折患者在一年内死于骨折并发症或需要进行手术修复。

医生可以根据梅奥诊所（Mayo Clinic）进行骨密度（BMD）测试，以确定患者是否患有骨质疏松症。这项测试使用一种特殊的X射线机来测量三个不同骨骼部位的矿物质含量，通常是臀部、脊椎和股骨顶部。扫描可以通过比较患者的骨密度与健康的30岁同性患者的正常骨密度来显示患者在这三个骨部位是否有低骨量。建议65岁或65岁以上的女性和50至64岁有一定疾病危险因素的女性进行

骨密度检测。70岁以上或70岁以下有骨质疏松危险因素的男性也应进行骨质疏松筛查，

负重锻炼有助于保持骨骼强壮，预防或减缓骨质疏松的进展。骨质疏松症的治疗和药物 晚期骨质疏松症患者和骨质疏松症患者需要药物来降低骨折的风险。

双膦酸盐通常是治疗骨质疏松症的第一种药物，但它们虽然有助于减缓骨丢失，却无助于构建新的骨。这些药物包括阿伦膦酸盐（Fosamax）、利塞膦酸盐（Actonel）和伊班膦酸盐（Boniva）。研究表明，阿仑膦酸盐可以将脊柱和髋部骨折的风险降低50%，罗森说，

一旦一个人开始治疗骨质疏松症，骨密度测试应该每2到3年重复一次，以监测密度是如何变化的以及治疗是否有效，罗森说，

对于严重的骨质疏松症，患者可能需要注射三种药物中的一种，这三种药物实际上可以构建新的骨骼。其中包括特立帕肽（Forteo）、阿巴罗帕拉肽（Tymlos）和罗莫佐单抗（Evenity）。罗森说，但是在服用这些成骨药物一年后，患者需要服用双膦酸盐；否则，所有骨密度的增加都将消失。

除了药物治疗外，骨质疏松症患者的目标应该是每天从食物或补充剂中摄入1200毫克钙罗森说，s（最好是柠檬酸钙）。他还建议每天服用1500到2000国际单位（IU）的补充维生素D，

进行体力活动对骨质疏松症患者也有好处。罗森建议定期锻炼，包括负重有氧运动，以及力量训练、平衡和姿势锻炼。

附加资源：

回顾加州大学旧金山医学中心的富含钙食物列表。从加拿大骨质疏松症协会下载一本关于通过锻炼来管理骨质疏松症的手册。从国立卫生研究院了解更多有关男性骨质疏松症的信息。” “本文仅供参考，不提供医疗建议。”

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