冬季防慢阻肺急性发作

冬季正是慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ，以下简称“慢阻肺”）急性发作的高峰期，“慢阻肺”是一类严重危害公众健康却又经常被忽视的疾病，它是以不完全可逆的气流受限为特征的。“慢阻肺”有多种致病因素，它可导致包括粘膜纤毛功能失调、气道结构改变、气道炎症，气道阻塞等诸多病理生理改变。的主要症状表现为呼吸困难和进行性肺功能下降，长期发展会引起心肺功能不断下降，最终导致死亡。

“慢阻肺”严重影响人们的正常工作，学习和生活，并给社会造成了极其沉重的经济负担。据钟南山院士介绍，到2020年，该病所造成的疾病经济负担将在各种疾病中排到第四位，它是世界上造成人类死亡的第五大疾病。我国目前“慢阻肺”患者的总人数约为2700万。但在我国，由于该病早期并不明显，且疾病进程比较缓慢，所以通常不为医生和患者所重视，从而使许多患者延误了诊断和治疗。

在谈到如何有效预防“慢阻肺”时，钟院士指出，目前已经确定的可导致“慢阻肺”的因素主要包括吸烟，与粉尘、烟雾及有害气体长期接触。因此戒烟是防止患上“慢阻肺”和减缓此病进一步恶化的最有效措施。此外，避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入也可有效预防“慢阻肺”的发展。

对于“慢阻肺”的治疗，目前医学上仍缺乏有效药物阻止长期肺功能下降，能减少“慢阻肺”的急性发作。

什么是“慢阻肺”？

美国胸科学会（ＡＴＳ）和中华医学会呼吸系统学会对“慢阻肺”定义为：具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。其主要特征是慢性进行性气流阻塞。小气道病变是气流阻塞的主要原因。正常的小气道在很大程度上是靠肺组织的弹性回缩力维持其开放状态。由于“慢阻肺”患者肺泡壁破坏，失去了对小气道的牵引支持作用，导致细支气管塌陷，增加了气流阻力，同时加剧了肺脏的过度膨胀，使通气／血流比例失调。

“慢阻肺”两类

慢性支气管炎：是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咯、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3月，连续2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作，部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。

肺气肿：指终末细支气管远端（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）气腔增大，并伴有腔壁破坏性改变的病理状态。

引发“慢阻肺”的危险因素

已确定的因素：

吸烟为主要因素，但其个体易感性范围颇大；

职业性粉尘、烟雾和有害气体接触。接触硅和镉可引起“慢阻肺”，接触其它粉尘的工人如炼矿、棉纺、谷物、某些金属熔炼等作业工人，也可认为是“慢阻肺”的高危人群。

具有有力证据支持的危险因素：

空气污染，特别是二氧化硫等物质的污染；

被动吸烟；

气道高反应性：哮喘、特异性以及非特异性气道高反应性可能在治疗“慢阻肺”中起作用；

儿童时期呼吸道感染主要是病毒感染。

如何治疗“慢阻肺”？

治疗“慢阻肺”的主要目的是阻止症状发展和疾病反复加重；减缓或阻止肺功能下降；改善活动能力，提高生活质量。主要的治疗方法：

戒烟是防止患上“慢阻肺”和减轻此病进一步恶化的最有效措施；

控制职业性或环境污染，避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入；

合理使用抗菌素是主要治疗措施；

积极治疗支气管扩张。

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